Agydaganatos műtét és; velő; pini; re in children - szoci; t; kanadai

A műtét a gyermekek agy- és gerincvelő-daganatainak fő kezelési módja. A műtét gyakran az első alkalmazott kezelés. Csak műtétet végezhet, vagy kombinálhatja sugárterápiával számos daganat kezelésére vagy kezelésére. Egyes daganatok nem kezelhetők kizárólag műtéttel, de a műtét csökkentheti a daganat mennyiségét, amelyet sugárzással vagy kemoterápiával kell kezelni, és javíthatja ezeknek a kezeléseknek a hatását is.

Különböző okokból műtétet végezhet. Gyermekének műtétje lehet:

próbálja meg gyógyítani a rákot a daganat teljes eltávolításával;
távolítsa el a tumor lehető legnagyobb részét, mielőtt más kezeléseket végezne
vegyen mintát a tumorból (biopszia) a rák diagnózisának megerősítésére;
a daganattal járó tünetek enyhítése (palliatív műtét);
helyezzen egy műanyag csövet (sönt) az agyi gerincvelői folyadék (CSF) kiürítésére az agyra gyakorolt nyomás enyhítése érdekében;
helyezzen egy speciális kupola alakú eszközt (Ommaya tározó) a CSF eltávolítására vagy kemoterápia beadására.

Az elvégzett műtét típusa a daganat méretétől és helyétől, a daganat típusától és a gyermek életkorától függ. Az agy és a gerincvelő egyes területeit nehéz elérni, vagy túl fontos funkcióik vannak, amelyeket nem akarna károsítani a daganat eltávolításával. Azt a daganatot, amelyet nem lehet eltávolítani, működésképtelennek vagy visszavonhatatlannak mondják.

Műtét előtt

Az agy- vagy gerincvelő-daganatos gyermeket a műtét előtt nagyon gondosan értékelik. Neurológiai vizsgálatot kap, hogy megnézze, nem változtak-e a szokásos funkciói, például a reflexek, a nyelv, a hallás, a látás, a gondolkodás, a mozdulatok, az érzések és a testi funkciók.

Előfordulhat, hogy műtét előtt duzzanat vagy görcsroham kezelésére is szükség van. Az orvos a műtét előtt kortikoszteroidokat adhat neki a duzzanat csökkentésére, a tünetek enyhítésére és a neurológiai működés javítására. Az orvos görcsoldót vagy epilepsziát adhat a műtét előtt a rohamok kezelésére.

A műtét előtt a daganat helyét számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) segítségével térképezzük fel. Ez segít a sebésznek eldönteni, hogy a daganat eltávolítható-e műtéttel. Funkcionális MRI felhasználható a műtét megtervezéséhez. Ez lehetővé teszi a sebész számára, hogy mely fontos területeket kerülje el. A vizsgálat során a gyermeknek válaszolnia kell a kérdésekre, vagy meg kell mozgatnia bizonyos testrészeit.

Craniotomia

A kraniotómia a leggyakoribb műtét az agy és a gerincvelő daganatok kezelésére. E művelet során a koponyát kinyitják a daganat eltávolítására. A műtét célja a daganat lehető legnagyobb részének eltávolítása a fontos agyszövet tönkretétele vagy az agyműködés befolyásolása nélkül. Képvezérelt műtét alkalmazható egyes agydaganatok esetén. Ezután MRI vagy CT képeket készítenek a műtét során, amelyek jelzik a daganat és a sebész műszereinek helyét.

A kraniotómia elvégezhető általános érzéstelenítésben, de a gyermeke a műtét legalább egy részében ébren lehet. Ha az orvosnak fel kell mérnie az agyműködését, amelyet agyi feltérképezésnek hívnak, akkor gyermekének ébren kell lennie.

A műtét során a sebész vágást (bemetszést) végez a fejbőrön. Eltávolítja a koponya egy részét, hogy lássa a daganat növekedési területét. A koponya ezt a darabját gyakran csontos fedélnek nevezik. Ezután a sebész bemetszést végez a membránban, amely eltakarja az agyat (dura), majd kissé elválasztja, lehetővé téve számára, hogy megtalálja a daganatot és elérje azt. A sebész a lehető legtöbbet eltávolítja a daganatból.

Néha speciális ultrahangos készüléket használnak a daganat darabokra bontására és megkönnyítésére. A sebész használhat egy speciális operációs mikroszkópot is, amely segít meghatározni a daganat széleit.

Miután a sebész eltávolította a lehető legtöbb daganatot, biztonságosan felvarrja a dura-t, majd kicsavarja a koponyadarabot kis csavarokkal és lemezekkel, és a fejbőrt öltésekkel vagy öltésekkel zárja le. Ha az agy műtét után erősen duzzadt, érdemes megvárnia, amíg a duzzanat lecsökken, mielőtt kicserélné a koponyadarabot. A gyógyulás általában több hétig tart.

Agy feltérképezése

Az agy feltérképezése egy craniotomia során történik, amikor a daganat az agy olyan területei közelében található, amelyek ellenőrzik a nyelvet vagy a motoros képességeket. A feltérképezés az intraoperatív kérgi stimulációnak nevezett technikával történik. Ez a technika gyenge elektromos árammal stimulálja az agy felszínét, hogy létrehozza az agy egy adott részének működését. Az eljárás fájdalommentes. Átmenetileg zavarja a nyelvet, vagy rángatózást okoz a test azon részében, amelyet az agy stimulált területe irányít. Ezt az információt ezután rögzítik (feltérképezik), így a sebész elkerülheti ezeket a területeket a daganat eltávolításakor.