Ágyéki laminectomia
Az SFCR adatlapból készített lap
MI A KÖRNYŰ LUMBAR-CSATORNA ?
A gerinc (vagy rachis) csigolyákból áll, amelyek közepén egy csatorna található: a Gerinccsatorna. Ez tartalmazza a gerincvelőt és az idegeket. Az ágyéki régióban a gerincvelő megáll és a csatorna csak az idegeket tartalmazza az alsó végtagokat és a perineumot gondozó "lófarok".
Ez a csatorna általában elég nagy ahhoz, hogy minden ideggyökér problémamentesen elférjen. A páciens alkatától vagy természetes kopási jelenségektől (osteoarthritis) függően, előfordulhat a gerinccsatorna szűkülete (ágyéki csatorna szűkület vagy beszűkült ágyéki csatorna).
A gerinccsatorna ezen szűkülete vagy "szűkület" vezet tömörítés a gerinccsatornában található idegrendszeri elemek, és a következő jelek okozói lehetnek:
- Nehézség járni: jellemzően a gyaloglás kezdetén minden normális, majd fokozatosan fájdalom jelentkezik, gyengeség érzése az alsó végtagokban, zsibbadás, bizsergés, bizsergés a lábakban; ezek a jelek többé-kevésbé gyorsan arra kényszerítik, hogy hagyja abba a járást.
- Ezután fokozatosan, pihenéssel ezek az érzések eltűnnek, a fájdalmak alábbhagynak, lehetővé téve a gyaloglás folytatását, de ugyanezen gyaloglási időszak után újra megjelennek (ez az szakaszos neurogén claudication).
- Alsó végtagi fájdalom (isiász) vagy nyugalmi állapotban, vagy megterhelés közben fordul elő.
- Az előfordulása a bénulás többé-kevésbé fontos alsó végtagok vagy záróizom funkciók elméletileg lehetséges, de ritka.
EVOLÚCIÓ ÉS ORVOSI KEZELÉSEK
Csak a műtét növelheti a gerinccsatorna átmérőjét. A tüneteket azonban konzervatív orvosi kezelés csillapíthatja: fájdalomcsillapítók, gyulladáscsökkentők, beszivárgások, akár rehabilitációval társulnak, akár nem (fizioterápia, fizioterápia stb.). A beavatkozás eldöntésében a meghatározó tényező tehát a helyzet iránti tolerancia.
A várakozásnak nincs komoly hátránya, a bénulás kockázata ritka, és a műtét elhalasztása nem változtatja meg a várt eredményt. A beavatkozást akkor fontolóra veszik, ha a beteg átfogó orvosi kezelést kapott.
A művelet sürgős, kivéve a következő eseteket:
- Motorhiány (bénító isiász),
- Elviselhetetlen fájdalom, amelyet opioidok nem enyhítenek (hyperalgesicus isiász),
- Cauda equina szindróma (perineális rendellenességek, záróizom diszfunkciók, különösen vizelési rendellenességek)
HOGYAN MŰKÖDIK A MŰTÉT ?
A művelet célja, hogy emelje fel a tömörítést ideges elemek. Ehhez el kell távolítani a csatornát elzáró szövetek egy részét (csontképződmények, ízületi felületek, szalagok, még az intervertebrális lemezek részei is).
Bőrmetszés és a laminectomia elve
MI A KÖVETKEZÉS KÖVETÉSE? ?
Az eljárás után kényelmetlen fájdalmat fog érezni a műtött területen és a hátán. Általában fájdalomcsillapítók szedésével nagyon megkönnyebbülnek
- A vizelési nehézség gyakran a műtétet követő első 24 órában jelentkezik (amikor a vizeletkatétert eredetileg nem helyezték el). Ezután a hólyagot ki kell üríteni egy hólyag katéterrel. Kellemetlen bélpuffadás is előfordulhat.
- Általános szabály, hogy a műtétet követő napon felkelhet. Minél gyorsabban nyeri vissza függetlenségét, annál gyorsabban tűnnek el a posztoperatív fájdalom és a tranzit rendellenességek. Nagyon fontos, hogy gyorsan mozgósítsd magad.
- Az elvégzett műtét típusától függően az ülőhelyzet tilos, vagy lecsökkenhet egy magas székre, például bárszékre ülésre, akár sétálva, akár fekve. Az is lehetséges, hogy az ágyéki támasztó övet 6 hét és 3 hónap közötti időtartamra írják fel.
- A legfontosabb az, hogy tiszteletben tartsd a hátad mozgósítására és használatára vonatkozó utasításokat, amelyeket megtanítanak neked.
MIK A VÁRT EREDMÉNY ?
A beavatkozás fő célja a gerinccsatorna idegeinek összenyomódásának jeleinek ellenőrzése lesz. Így a beavatkozás nagyon aktív lesz járási rendellenességek, alsó végtagi fájdalom, zsibbadás, bizsergő és bizsergő érzések esetén az alsó végtagokban járás közben.