Ágyéki szúrás; Német Társaság a koponyaűri magas vérnyomásért

Az ágyéki lyukasztás (lat. Lumbus - ágyék) a duralis zsák defektusa az ágyéki csigolyák területén. Üreges tűt helyeznek az ágyéki csatornába az ágyék szintjén, és eltávolítják az idegfolyadékot (cerebrospinalis folyadék). Az ágyéki lyukasztás a CSF kivonásának leggyakoribb formája. A szúrás helye a második-ötödik ágyéki csigolya gerincvelői között van, vagyis lényegesen alacsonyabb, mint a gerincvelő alsó vége.

A szúrást általában ülve hajtják végre

német
A beteg "púpos" ül az ágy szélén. A szúrás helyét alaposan fertőtlenítik és megjelölik. Szúrható akár atraumatikus (tompa), akár traumatikus (éles) tűvel. A szúrás általában atraumatikus. Számos IH-ben szenvedő betegnél ez azonban már nem lehetséges a hegszövet miatti számos szúrás után. Miután a tű az ágyéki csatornában van, a beteg gondosan az oldalán fekszik. A lábakat nem szabad a test felé húzni, a betegnek nyugodtan kell feküdnie, nem szabad köhögnie, tüsszögnie vagy nyomkodnia.

Az ágyéki csatornában elhelyezett tűhöz mérőoszlop csatlakozik

Az ital a mérőoszlopba fut, és abban emelkedik, attól függően, hogy mekkora a nyomás. A mértékegység cm/H2O. Bizonyos esetekben mm/Hg-ban is mérik. Az átváltási tényező: 1 Hgmm ≈ 1,36 cmH2O. Nagyon nagy nyomáson a folyadékot ennek megfelelően ürítik. Mindenesetre 3 kémcsövet veszünk a folyadék laboratóriumi vizsgálatához.

Az oldalsó helyzetben a normális koponyaűri nyomás 10-19 cm/H2O, 20-40 cm/H2O-tól a koponyaűri nyomás emelkedettnek tekinthető, 40 cm/H2O-tól a koponyaűri nyomás akár életveszélyes is lehet. A gyermekkori nyomásértékek nem különböznek szignifikánsan a felnőttekétől. Bizonyos esetekben a határértéket testtömeg (BMI> 30) szerint különböztetik meg: túlsúly 25 cm/H2O-ig, normál súly 20 cm/H2O-ig. *

A szúrás után a betegnek legalább 2 órán át feküdnie kell

szúrás
Hajlamos vagy hanyatt fekvő helyzetben az IH folyadék ágyéki lyukasztás célja, hogy biztosítsa a szúrás helyének megfelelő bezárását. A betegnek sokat kell inni.

Bizonyos esetekben a defekt után úgynevezett szúrás utáni fejfájás alakul ki. A fejfájás függőleges helyzetben fokozódik, nyaki fájdalom, hányinger, hányás és szédülés is előfordulhat. A fejfájás fekvéskor rendszeresen megszűnik. Ez a legegyszerűbb módszer a defekt utáni fejfájás és a nyomással kapcsolatos fejfájás megkülönböztetésére. Mivel a nyomással összefüggő fejfájás fekve fokozódik. Koffein tabletta (figyelem: az agyban növekszik a nyomás!) És a sok ivás segít a szúrás utáni fejfájás ellen. Bizonyos körülmények között egy „vérfolt” segíthet megszüntetni a gerinccsatorna meglévő szivárgásait, amelyekből még mindig folyik szivárgás.

A hibás leolvasások nem ritkák

Figyelembe kell venni, hogy a CSF nyitási nyomásának mérése pillanatkép, amely hamisan magas vagy hamis negatív is lehet. Ezért minden mérési eredménynek kritikusan korrelálni kell a klinikai tünetekkel. Szükség esetén a mérést meg kell ismételni a hamis-negatív eredmények elkerülése érdekében.

Az LP-ket mint állandó terápiát kritikusan tekintik

Az ágyéki szúrás célja a fej és a látóidegek rövid távú megkönnyítése a nyomás enyhítésével, és ez is megfelelő eszköz erre. Meg kell azonban jegyezni, hogy a likőr gyors előállítása miatti enyhülés csak rövid ideig tart. Ezért alkalmas a nyomáscsúcsok csillapítására, de nem hosszú távú terápiára.

* megfelel a DGN irányelvek értékeinek

Köszönjük, hogy támogatják egyesületünket