Agyembólia
Agyembólia képviselni erek elzáródása különféle eredetű dugón keresztül vándorolt a véráramba. Ezt az akadályt reprezentálhatja levegő, zsír, szövetdarabok stb. Leggyakrabban a thrombus egy darabja (vérrög) szakadt meg és vándorolt be az agy egyik artériájába.
Stroke akkor fordul elő, amikor a vér áramlása az agy bizonyos területére leáll.
Milyen okai vannak a stroke-nak?
Ha a véráramlás néhány másodpercnél hosszabb ideig leáll, az agy már nem fogadhat vért és oxigént. A sejtek meghalhatnak, visszafordíthatatlan károkat okozva.
A stroke két fő típusa van: iszkémiás roham és vérzéses roham.
Iszkémiás roham Akkor fordul elő, amikor az agyat vért szállító eret egy vérrög blokkolja. Ez kétféleképpen történhet:
- trombus képződhet az amúgy is nagyon keskeny artériában. Ebben a helyzetben az állapotot nevezzük trombotikus roham.
- trombusz kitörhet egy másik helyről, és elérheti az agy edényeit. Ebben a helyzetben az állapotot nevezzük agyi embólia vagy embolikus támadás.
Ischaemiás rohamokat okozhat eldugult artériák. Zsír, koleszterin és más anyagok felhalmozódhatnak az artériák falában, és ragacsos anyagot képeznek, amelyet plakknak neveznek.
a vérzéses roham akkor fordul elő, amikor az erek meggyengülnek és megrepednek, ami miatt a vér lefolyik az agyba. Vannak, akiknél az erek hibái vannak, ami tényező a vérzéses stroke kialakulásában.
Melyek az agyembólia kockázati tényezői?
- A magas vérnyomás a stroke fő kockázati tényezője
- pitvarfibrilláció
- cukorbetegség
- a stroke kórtörténete
- hiperkoleszterinémia
- előrehaladott életkor, különösen 55 év felett
- verseny (a fekete emberek hajlamosabbak)
- szívbetegségben vagy mélyvénás trombózisban szenvedőknél is gyakrabban fordul elő stroke.
- A stroke kockázata magasabb, ha a beteg egészségtelen életmódot folytat: elhízás, túlzott alkoholfogyasztás, túlzott zsír- vagy sófogyasztás, dohányzás, drogfogyasztás.
- a fogamzásgátló tabletták szintén növelhetik a stroke esélyét. A kockázat a dohányzó és 35 év feletti nőknél a legnagyobb.
Melyek az agyi embólia tünetei?
Az agyi embólia tünetei eltérnek attól függően, hogy az agy melyik része sérült. Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy az illetőnek még tünetei sincsenek, így teljesen nincs tudatában a stroke-nak.
A tünetek általában hirtelen, előzetes értesítés nélkül jelennek meg, vagy a tünetek egy-két napig szakaszosan jelentkezhetnek. A tünetek általában súlyosabbak a roham kezdetekor, de fokozatosan súlyosbodhatnak.
fejfájás előfordulhat, különösen, ha a támadás vérzéses. A fejfájás hirtelen jelentkezik és súlyos lehet, fekvő helyzetben jelentkezik, felébreszti a beteget az alvásból és súlyosbodik helyzetváltáskor vagy amikor a beteg köhög, nyújtózkodik.
Egyéb tünetek a roham súlyosságától és az agy érintett részétől függenek:
- általános állapot változása (álmosság, eszméletvesztés és kóma)
- hallásváltozások
- ízváltozások
- változások, amelyek befolyásolják az érintés érzetét és a fájdalomérzet képességét
- különböző nyomás vagy hőmérséklet
- fáradtság
- zavartság vagy memóriavesztés
- nyelési nehézség
- írási és olvasási nehézségek
- szédülés vagy szédülés
- a hólyag vagy a belek kontrolljának hiánya
- egyensúlyhiány
- a koordináció hiánya
- az arc, a karok vagy az alsó végtagok izomgyengesége
- zsibbadás vagy hemicorporealis paresztézia
- a személyiség, az attitűd vagy az érzelmi változások
- látási problémák, beleértve a látásvesztést, kettős látást
- beszéd- vagy szövegértési problémák
- motoros problémák.
Az agyi embólia diagnosztizálása?
Teljes vizsgálatot kell végezni. Az orvos ellenőrzi a látással, mozgással, érzéssel, reflexekkel, megértéssel és beszéddel kapcsolatos problémákat. Az orvos és a nővér egy bizonyos ideig megismétli ezt a vizsgálatot, hogy meggyőződjön arról, hogy a stroke súlyosbodik vagy javul-e. Az orvos a sztetoszkóp segítségével hallgatja a nyaki carotis artériákat, hogy hallja a kóros véráramlás bármilyen változását.
Orvosa ellenőrizni fogja a vérnyomását, amely magas lehet.
A tesztek segíthetnek az orvosnak megtalálni a stroke típusát, helyét és okát, valamint differenciáldiagnózist készíteni más állapotokkal.
Egyéb vizsgálatok:
- Az agy angiogramja megmutatja, melyik erek vannak elzáródva vagy vérzik
- A carotis ultrahang az artériák szűkületét mutathatja.
- az agy számítógépes tomográfiás vizsgálatát gyakran közvetlenül a tünetek megjelenése után hajtják végre
- Az MRI (mágneses rezonancia képalkotás) szintén használható a CT-vizsgálat helyett.
- szív ultrahang végezhető, ha feltételezzük, hogy a trombus elhagyta a szívet.
- Mágneses rezonancia angiográfia vagy angio-CT végezhető az agy rendellenes erekének ellenőrzésére.
- laboratóriumi vizsgálatok: vérzési idő, koleszterin, vércukorszint, protrombinidő vagy részleges thromboplastin idő, vörösvértestek száma, leukociták, vérlemezkék,
- EKG és pulzusmérés szabálytalan ritmus, például pitvarfibrilláció miatt, amely a roham oka lehet.
Mi az agyi embólia kezelése?
Agyembólia orvosi vészhelyzet, ezért azonnali kezelésre van szükség a beteg életének megmentése és a fogyatékosság csökkentése érdekében. A stroke első jeleire hívni kell a 112-es sürgősségi vagy sürgősségi orvost.
Nagyon fontos, hogy azok az emberek, akiknek olyan tünetei vannak, amelyek stroke-ot jelenthetnek, minél előbb kórházba kerüljenek. Ha a támadást trombus okozza, antitrombotikus gyógyszerek alkalmazhatók az alvadék feloldására.
A legtöbb esetben a betegeknek a tünetek megjelenésétől számított három órán belül be kell érkezniük a kórházba. Néhány beteg a tünetek megjelenése után 4-5 óráig is kaphat gyógyszert.
A kezelés a roham súlyosságától és annak okától függ. A legtöbb beteg kórházi kezelést igényel.
Mi az agyi embólia kezelése a kórházban?
Trombózisellenes szerek (trombolitikus terápia) alkalmazhatók, ha a stroke-ot vérrög okozza. Ezek a gyógyszerek lebontják a trombust, és segítenek helyreállítani a vér áramlását az érintett területre. Azonban nem minden beteg kaphat ilyen típusú gyógyszert.
Ahhoz, hogy ezek a gyógyszerek hatékonyak legyenek, a beteget meg kell látni, és a tünetek megjelenésétől számított három órán belül el kell kezdeni a kezelést. CT-vizsgálatot kell végezni a támadás etiológiájának (iszkémiás vagy vérzéses) kimutatására.
Ha a stroke-ot vérzés és nem ischaemia okozza, a trombolitikumok további vérzést okozhatnak.
Az egyéb kezelések a roham okától függenek:
- Antikoagulánsokat, például heparint vagy warfarint (Coumadin) lehet használni az iszkémia okozta stroke kezelésére. Aspirin vagy klopidogrel (Plavix) szintén alkalmazható.
- vérnyomáscsökkentő gyógyszerekre is szükség lehet
- Bizonyos helyzetekben angiográfiát kell végezni, sürgősségi orvosok és radiológusok segítségével, a szűkült erek kiemelésére és kitágítására.
- ha vérzés lépett fel, gyakran műtétre van szükség a vérzés megállításához.
- carotis műtétre is szükség lehet.
- szükséges lehet a beteg tápanyagokkal, folyadékokkal történő infúziója, különösen akkor, ha a betegnek nyelési problémái vannak. Behelyezhetők egy vénába (intravénásan) vagy a gyomorban lévő csövön keresztül (gastrostomia cső).
A nyelési problémák átmeneti vagy tartósak lehetnek.
- A kórházból kezdődik a fizioterápia, a foglalkozási terápia és a nyelés visszatérésének terápiája.
Mi a stroke hosszú távú kezelése?
- a kezelés célja, hogy segítsen a páciensnek a lehető legnagyobb mértékben visszanyerni funkcióit és megakadályozni az új rohamot.
- a gyógyulási idő és a hosszú távú kezelés szükségessége mindenkitől függ. A gondolkodási, mozgási és beszédproblémák az elkövetkező hetekben vagy hónapokban javulhatnak, egyes betegek hónapokkal vagy akár évekkel előrehaladhatnak a roham után.
Mi az agyi embólia prognózisa?
A prognózis a következőktől függ:
- a stroke típusa
- mennyi szövetet érint
- a test mely funkcióit érinti
- milyen gyorsan kezdik meg a kezelést
Néhány beteg teljesen felépül az agyi embólia miatt, mások tartós funkcióvesztést tapasztalhatnak. A stroke-ban (ischaemiás stroke) szenvedő emberek körülbelül fele képes ellátni normális funkcióit, de vannak olyanok, akik már nem képesek gondoskodni magukról.
Ha a trombolitikus kezelés hatékony, a roham tünetei elmúlhatnak. A betegek azonban általában nem jutnak elég gyorsan a kórházba ahhoz, hogy megkapják ezt a gyógyszert, vagy a betegek egyéb kapcsolódó állapotai miatt nem tudják bevenni.
A vérrög (stroke) miatt stroke-ot szenvedő betegek nagyobb eséllyel élnek túl, mint azoknál a betegeknél, akiknél vérzéses stroke volt.
A második támadás kockázata a legmagasabb az első támadást követő hetekben vagy hónapokban. Ezután a kockázat csökkenni kezd.