Agyi aneurizma okai, tünetei; kezelés
Általános információk az agyi aneurysmáról
Az agyi aneurizma, más néven koponyaűri aneurizma, az agy egy erének legyengült területe, amelynek térfogata általában növekszik, lufi-szerű alakot öltve. A világ népességének 1,5–5% -ának volt vagy lesz agyi aneurysma.
Mi az agyi aneurysma
Az agyi aneurizma egy legyengült vagy duzzadt terület, amely az artéria falán képződik, és biztosítja az agy véráramlását. A legtöbb esetben figyelmen kívül hagyják az aneurysmát, de ritkán fordulnak elő olyan esetek is, amikor az aneurysma artériás repedést okoz, ami vérzéshez vezet az agyban, majd stroke-hoz vezet.
Az agyi aneurizma típusai
Az aneurizmának többféle típusa van: saccularis agyi aneurysma, fusiform agyi aneurysma és pseudoaneurysma.
Szemészeti agyi aneurizma
A saccularis agyi aneurysma az aneurysma leggyakoribb típusa, és ez a fő oka azoknak a subarachnoidális vérzéseknek is, amelyek nem fizikai traumák következtében jelentkeznek. Zsáknak tűnik, innen ered a neve, és az agy tövében lévő két nagy artéria közötti villában képződik.
Fusiform agyi aneurysma
A fusiform agyi aneurizma nagyon ritka. Úgy néz ki, mint egy duzzanat, amely az artéria minden oldalán megjelenik. Ritkán szakad meg.
álanurizmus
A pszeudoaneurizma valójában hamis aneurizma. Akkor fordul elő, amikor egy kis nyílás alakul ki az artéria falában, de a vért, amely ezen a nyíláson keresztül akar kijönni, az artériát körülvevő szövet elzárja. A pszeudoaneurysmának nagyobb a repedés és így a vérzés kockázata, mint a valódi aneurysmának.
Az agyi aneurysma okai és kockázati tényezői
Egy személy genetikailag örökölheti az aneurysma kialakulására való hajlamot, és leggyakrabban 40 éves kor után alakul ki. Gyermekeknél is nagyon ritkán fordul elő agyi aneurizma, és legtöbbször csak a szakadás bekövetkeztét követően jelennek meg tünetekkel. Az aneurizma az érelmeszesedés következtében kialakuló artériák megvastagodása vagy a természetes öregedési folyamat következtében is előfordulhat.
Vannak olyan kockázati tényezők is, amelyek növelik a hajlamot erre a problémára - ezek egy része ellenőrizhető, mások nem.
Az agyi aneurizma kockázati tényezői:
• Szex - a nők hajlamosabbak az agyi aneurizmára a férfiakhoz képest
• Az agyi aneurysma kórtörténete - azoknál az embereknél, akiknél már volt aneurysma, nagyobb valószínűséggel fordul elő ismét ez a probléma
• Hipertónia - a subarachnoid vérzéssel járó aneurysma kockázata nagyobb a magas vérnyomásban szenvedők körében
• Dohányzás - a dohányzás növeli az aneurysma szakadásának esélyét, ha az már létezik
Az agyi aneurysma tünetei
Legtöbbször az aneurysma nem okoz tüneteket, és csak olyan vizsgálatok során fedezhető fel, amelyek nem ehhez a problémához kapcsolódnak. De vannak olyan helyzetek is, amikor az aneurizma tünetek sorozatát váltja ki, amelynek következtében a beteg sürgősségi segítséget kér.
A töretlen agyi aneurizma tünetei
A töretlen agyi aneurizma tünetei olyan helyzetekben jelentkeznek, amikor az aneurizma nyomást gyakorol az agy egy bizonyos területére. Az érintett területtől függően a következő tünetek jelentkezhetnek:
A törött agyi aneurizma tünetei
A törött agyi aneurizma tünetei hirtelen kezdődnek, és a beteget sürgősen orvoshoz kell fordulniuk - itt vannak a tünetek:
• Súlyos fejfájás, amely nem hasonlít a korábbi fejfájásra
• Súlyos fájdalom a nyak területén
• Ájulás vagy eszméletvesztés
Az agyi aneurysma megrepedésének okai
Nem ismert, miért szakad meg az agyi aneurizma, de számos tényező növeli az aneurysma törésének és vérzésének esélyét:
• Erős érzelmek, például harag vagy düh
• Vért hígító gyógyszerek vagy olyan gyógyszerek, mint a kokain
Az agyi aneurysma diagnózisa
Az agyi aneurizmák véletlenül kimutathatók más egészségügyi problémák kivizsgálása során. Ha orvosa arra gyanakszik, hogy agyi aneurysma van, akkor számos orvosi módszert alkalmaz a diagnózis megerősítésére.
CT vagy MRI képalkotó elemzés
Az olyan képalkotó vizsgálatok, mint a CT és az MRI, segítenek az orvosnak az aneurysma és annak típusának azonosításában. Ezek a tesztek segítenek azonosítani az esetleges koponyaűri vérzést.
Agyi angiogram
Az agyi angiogram egy olyan vizsgálati módszer, amely röntgensugarakat használ. Az angiogram képeket nyújt az orvos számára, hogy segítsen azonosítani az agy vagy a nyak területének, azaz a koponya tövében lévő erek elzáródását vagy egyéb problémáját. A sugárzásnak kitett kontrasztanyagot injektálják.
Cephalorahidian elemzés
Az ágyéki lyukasztással és a cerebrospinális folyadék vizsgálatával végzett cerebrospinális elemzést orvosok végzik, ha subarachnoidális vérzés gyanúja merül fel, amelyet CT-n ritkán észlelnek (komputertomográfia).
Az agyi aneurysma szövődményei és kockázatai
Amikor az agyi aneurizma felszakad, a vérzés általában néhány másodpercig tart. De a vérzés megöli az agysejteket vagy növelheti a koponyaűri nyomást. Ha a koponyán belüli nyomás nagyon magas, akkor az a vér és oxigén, amelynek el kell jutnia az agyig, blokkolható, ami eszméletvesztést, sőt halált okozhat.
Egyéb szövődmények, amelyek az aneurysma megrepedése után jelentkezhetnek:
• Vérzés visszatérése - a megrepedt aneurysma ismét vérzést okozhat, még akkor is, ha a kezdeti vérzés leállt.
• Agyi érgörcs - az aneurysma megrepedése után az agyi erek összeszűkülhetnek, ami agyi érgörcsöt okozhat. Korlátozza az agysejtek véráramlását, iszkémiás stroke-ot okozva.
• Hydrocephalus - amikor az aneurysma megrepedése által kiváltott vérzés lép fel az agy és az azt védő szövet közötti területen (subarachnoidális vérzés), a vér elzárhatja a cerebrospinalis folyadékot. Így felesleges cerebrospinalis folyadék halmozódhat fel, ami hydrocephalust okozhat.
• Hyponatremia - subarachnoid vérzés, amely az aneurysma megrepedése következtében jelentkezhet, a vér nátriumának egyensúlyhiányát okozhatja, ami nátriumhiánynak, azaz hyponatremianak tűnik.
Az agyi aneurysma kezelése
Az agyi aneurysma kezelését számos tényező alapján választják meg, például a beteg kora, az aneurysma mérete, egyéb kockázati tényezők és az általános egészségi állapot alapján.
A töretlen agyi aneurizma kezelése
A töretlen agyi aneurizmát nagysága szerint kezelik. Gyakran, amikor az aneurizma kicsi (10 mm-nél kisebb), a repedés veszélye rendkívül alacsony, és az orvosok inkább figyelik az aneurysmát, nem pedig megműtik.
Gyógyszeres kezelés
Töretlen agyi aneurizma esetén az orvos gyógyszeres kezelést javasolhat a vérnyomás csökkentése érdekében, ezáltal csökkentve az agyi aneurizma elszakadásának, tehát vérzésének kockázatát.
Időszakos ellenőrzések az agyi aneurizma megfigyelésére
Ha az orvos a páciens helyzetének elemzése után úgy dönt, hogy nem fog beavatkozni az aneurysma kezelésére, rendkívül fontos, hogy rendszeresen ellenőrizze annak ellenőrzését. Ha a rendszeres ellenőrzések során az aneurysma (alak, méret) változását észlelik, az orvos más típusú kezelést ír elő.
Sebészeti vagy idegsebészeti beavatkozások
Ha a töretlen agyi aneurizma nagy, ha furcsa formája van, ha nehéz helyre, nyomás alá helyezik, vagy ha magas vérnyomásban szenvedő betegről van szó, az orvos műtétet vagy idegsebészeti beavatkozást javasol az aneurysma eltávolítására. Az aneurysma eltávolítható mind endovaszkuláris okklúzióval, mind pedig az aneurysma tasak nyírásával.
Törött agyi aneurizma kezelése
A törött agyi aneurizmát mind műtéti, mind gyógyulási módszerekkel kezelik. Az aneurizma megrepedése után 10-14 napig kötelező a kórházi ápolás, mert a beteget állandó megfigyelés alatt kell tartani, hogy az orvosok gyorsan beavatkozhassanak vérzés, vazospasmus vagy egyéb előforduló szövődmények esetén.
Sebészet
Az aneurysma méretétől, helyétől és típusától függően orvosa kiválasztja a legmegfelelőbb műtéti módszert a törött agyi aneurysma kezelésére.
Az agyi aneurysma nyírása - ezt az eljárást kraniotómiával (n.r. koponyavágás) hajtják végre az aneurysma felismerése érdekében. Ezután mikroszkóp segítségével az orvos egy fémkapocs beültetésével blokkolja az aneurysma véráramlását.
Endovaszkuláris elzáródás - Ha a pislogás nem hajtható végre, mert az artériát túlságosan befolyásolja az aneurizma, akkor a sebész igénybe veheti az endovaszkuláris elzáródást, vagyis teljesen elzárhatja azt az artériát, amely mentén az aneurizma található. A véráramlást ezután egy bypass segítségével más artériákba irányítják.
Endovaszkuláris embolizáció - ezt a módszert angiogram során alkalmazzák, és általános érzéstelenítést igényel. Ezen eljárás során egy katétert helyeznek az artériába az ágyék területén, majd elvezetik azt a területet, ahol az aneurysma található. Ezután az aneurizma belsejében kis fém spirálok szabadulnak fel, hogy megakadályozzák az aneurizmát tápláló vérkeringést.
Kezelési és gyógyulási eljárások műtét után
Az agyi aneurizma kezelésére szolgáló műtét utáni gyógyulás nehezebb egy megrepedt aneurysma esetén, mint egy töretlen aneurysma esetén. A megrepedt aneurysma fizikai és mentális hatásai esetenként eltérnek, attól függően, hogy az aneurysma repedése által okozott vérzés milyen szöveteket érint. A fáradtság és a gyengeség az agyi aneurizma miatt kezelt beteg mentesítése után több hónapig is fennállhat.
Subarachnoidális vérzés esetén egyensúlyi, koordinációs, beszédbeli, nyelési és látási problémák jelentkezhetnek. Az idő múlásával ezek a problémák részben vagy akár teljesen megszűnnek. Fizikai szempontból a gyógyulás néhány hónaptól néhány évig tarthat.
Számos gyógyulási eljárás létezik, amelyekkel a beteg felgyorsíthatja az agyi aneurizma utáni gyógyulási folyamatot, a fizikoterápiától (fizikoterápiától) a beszédterápiás foglalkozásokig.
A műtét kockázatai agyi aneurizma esetén
A műtét kockázata agyi aneurizma esetén meglehetősen magas, tekintve, hogy ez egy olyan művelet, amelyet az agyon végeznek. Az orvos a pácienssel vagy családjával együtt értékeli a beavatkozás kockázatát, és meghatározza, hogy elvégzik-e a műtétet vagy sem.
Az ilyen beavatkozás leggyakoribb kockázatai a következők:
• Viselkedési változások a beavatkozás során bekövetkezett neurológiai sérülések miatt
• Vérrögképződés
• Látási vagy beszédproblémák
Ezek a problémák lehetnek átmeneti vagy állandó jellegűek. A legtöbb esetben azonban nagyobbak azok a kockázatok, amelyeknek a beteg ki van téve, ha nem operálják, mint ha ilyen beavatkozáshoz folyamodna.
Az agyi aneurysma megelőzése
Az aneurizmát okozhatja magas vérnyomás, érelmeszesedés, fizikai trauma vagy genetikai tényezők. Ezért egyes tényezőket nem lehet kordában tartani (például genetikai hajlam), másokat azonban kontrollálhatunk. Például a vérnyomás normális határokon belül tartása és az érelmeszesedés kezelése vagy megelőzése olyan tényezők, amelyek ellenőrzés alatt tarthatók. Bár az egészséges táplálkozás és az ugyanolyan egészséges életmód javíthatja az egészséget és csökkentheti egyes kockázati tényezőket, az agyi aneurizma nem éppen teljesen megelőzhető állapot.
Egészséges étrend és a koleszterin koncentrációjának kordában tartása
Az alacsony étrendtartalmú egészséges étrend megakadályozza a koleszterinszint növekedését, ezért az érfalakon lepedék képződik. Ugyanakkor a koleszterin szint alatt tartása diszlipidémia esetén fontos az agyi aneurysma megelőzésében. Minél alacsonyabb a koleszterinszint, annál alacsonyabb az érelmeszesedés és ezzel együtt az agyi aneurizma kockázata.
A testsúly kordában tartása
A túlsúly az ateroszklerózis kockázati tényezője is. Ezért az elhízott betegnek meg kell szabadulnia a plusz kilogrammtól és a súlyát kordában kell tartani az agyi aneurysma megelőzése érdekében.
Kerülje a dohányzást
A dohányzás fontos kockázati tényező, ha az agyi aneurysmáról és egyebekről van szó. Tehát tegyen meg mindent annak érdekében, hogy egészsége érdekében felhagyjon ezzel a szokásával. Beszéljen orvosával, hogy együtt találjanak megoldásokat a dohányzás abbahagyására.