Agyi infarktus - okai, tünetei és kezelése
Alatt stroke, agyi ischaemia vagy iszkémiás stroke a stroke leggyakoribb típusa. Ischaemia - vagyis az agy hirtelen csökkent véráramlása - alapja, amely ideg- és agysejtek halálához vezethet.
Tartalomjegyzék
Mi az agyi infarktus?
Az agyi infarktus kifejezést főként akkor használják, amikor kb iszkémiás stroke cselekmények. Ennek következtében csökken az agy véráramlása, ami a glükóz és oxigén ellátásának csökkenéséhez vezet a szervben.
Az orvostudományban a véráramlás ilyen elvesztését iszkémiának hívják. Az agyat ellátó artériák akadályai vagy összehúzódásai felelősek a csökkent véráramlásért. Ha az ischaemia nem reverzibilis, az agy és az idegsejtek halálához vezet, ami viszont agyi infarktust vált ki.
Az agyi infarktust az orvos sürgősségi sürgősségi besorolásnak minősíti. Az iszkémiás stroke az egyik vezető halálok az ipari országokban. A 70 évesnél idősebb embereket ez különösen érinti. A stroke sokkal gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél.
okoz
Idővel plakkok halmozódnak fel az erek belső falain. Ez zsír- és sejtlerakódást jelent. Minél nagyobb a lepedék mérete, annál jobban beszűkül az érintett ér. Azok a személyek, akik cukorbetegségben, magas koleszterinszintben vagy magas vérnyomásban szenvednek, különösen hajlamosak a plakkok kialakulására.
Ha az artériát a plakkok egyre szűkebbé teszik, elegendő oxigénben gazdag vér már nem érheti el a szövetet. A lepedék megrepedésének veszélye is fennáll. Ez a repedés trombus (vérrög) kialakulásához vezethet.
Ennek eredményeként fennáll annak a veszélye is, hogy a hajó teljesen bezárul. Ez viszont iszkémiához vezet, amelynek során a szövet oxigénellátása megszakad. Ezután a páciens stroke-ot szenved. Az agyi infarktus másik lehetséges oka az embólia. A keletkező embólia szabadon mozoghat, és képes követni a test véráramlását.
A legrosszabb esetben blokkolja az agyi ereket és stroke-ot okoz. A gyulladt agyi erek, a szív rendellenességei vagy a szívritmuszavarok általában felelősek az embólia kialakulásáért. Az időskor mellett az agyi infarktus kockázati tényezői a lipid anyagcsere rendellenességei, a testmozgás hiánya, az alkoholizmus és a dohányzás.
Tünetek, betegségek és tünetek
A különböző tünetek hirtelen megjelenése jellemző az ischaemiás stroke-ra. Az érintett emberek a tudat homályában szenvednek. Ez fáradtságként, eszméletvesztésként vagy mély kómában nyilvánulhat meg.
További lehetséges panaszok: fejfájás, szédülés, a kettős látás észlelése, hányinger, hányás, nyelési és beszédzavarok, a látótér elvesztése, hemiplegia vagy megbénult egyes végtagok és memóriavesztés.
Ezenkívül neuropszichológiai hiányosságok fordulnak elő, például apraxia, figyelemhiányos rendellenességek és kognitív diszfázis. Hogy mely tüneteket kell valójában rögzíteni, az érintett értől vagy agyterülettől függ. Ezenkívül különböző panaszok fordulnak elő férfiaknál és nőknél.
A betegség diagnózisa és lefolyása
Ha a beteg korai figyelmeztető jeleket mutat, például átmeneti paresztézia, rövid bénulás, beszédzavarok vagy memóriaproblémák, fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz. Az orvos először részletesen foglalkozik a beteg kórtörténetével, amelyet neurológiai vizsgálat követ.
Fontos szerepet játszanak az olyan diagnosztikai képalkotó módszerek, mint a számítógépes tomográfia (CT) vagy a mágneses rezonancia képalkotás (MRT). Használatukkal gyorsan meg lehet különböztetni az agyi infarktusot és az agyi vérzést, ami fontos a további kezelésnél.
A lehetséges vizsgálati módszerek közé tartozik az angiográfia, a Doppler-szonográfia, az agyhullámok ellenőrzésére szolgáló EEG, a szívritmuszavarok diagnosztizálására szolgáló EKG, valamint a cerebrospinalis folyadék (folyadék) ellenőrzésére ágyéki lyukasztás. Az agyi infarktus lefolyása attól függ, hogy melyik agyi régió milyen mértékben károsodott.
A korai terápia rendkívül fontos a kedvező prognózis szempontjából. Míg néhány betegnek enyhe hatása van, mások állandó ellátást igényelnek és ágyhoz kötődnek. Nem ritka, hogy krónikus károsodások, például látászavarok, nyelvi rendellenességek vagy bénulás jelentkeznek. A legrosszabb esetben a páciens meghal a stroke miatt.
Bonyodalmak
Amikor szövődmények merülnek fel, nagy jelentőségű, hogy az agyban hol jelentkezik az agyi infarktus. Például bizonyos területeken a nagyobb infarktus néha csak enyhe kellemetlenségeket okozhat, míg a kisebb agyi régiókban a kisebb infarktus nagyon súlyos fogyatékosságot eredményez. Elvileg azonban súlyos következményekkel kell számolni egy agyi infarktus esetén.
Figyelembe kell venni a betegség lefolyását az agyvérzés utáni első hetekben is. Az agyi infarktus tipikus következményei a tartós bénulás, a nyelési problémák, amelyek az aspiráció kockázatával járnak, és a tüdőgyulladás. A törekvés az, amikor hányás, nyál vagy étel áramlik a légutakba, ami viszont tüdőgyulladást okoz.
Az agyi infarktus után számos komplikáció merül fel, ha utána ágyhoz kötik. Ide tartozik többek között a nyomásfekély (nyomásfekély), amely az érzékenység csökkenésével együtt fordul elő. A húgyhólyag és a vesék korlátozott aktivitása fenyegeti a húgyúti fertőzéseket. A beteg nem megfelelő elhelyezése az ízületek merevségéhez is vezethet.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Az agyi infarktus orvosi vészhelyzet. Figyelem nélkül az érintett személy elveszíti az irányítást a szervezet különböző funkcionális rendszerei felett, és gyakran már nem reagál. Ha elveszíti az eszméletét, a lehető leghamarabb intenzív orvosi kezelést kell végezni. Mivel az érintettet hirtelen halál fenyegeti, haladéktalanul intézkedni kell. Az orvosi ellátás megkezdése előtt minden percben dönt az érintett életéről és az esetleges következményes károkról.
Ezért mentőszolgálatra van szükség, és elsősegély-nyújtási intézkedéseket kell hozni, amíg megérkezik. Amint az első váratlan rendellenességek bekövetkeznek, sürgősségi orvoshoz kell fordulni. Ha az áldozat hirtelen rossz közérzetről, gyengeségről vagy kettős látásról számol be, aggodalomra ad okot. Orvosra van szükség hányinger, hányás, szédülés vagy beszédzavarok esetén. Koncentrációs, orientációs vagy figyelmi zavarok esetén sürgősségi orvosi ellátást kell biztosítani. Motoros problémák vagy bénulás tünetei esetén az érintettnek azonnali segítségre van szüksége.
Memóriavesztés, akut fáradtság, bizonytalan járás vagy kellemetlenség esetén a test egyik felében orvoslátogatás szükséges. Ha az érintett kómás állapotba kerül, sürgősségi orvost kell hívni. Ha a látómezőben zavartság, nyelési nehézség vagy hiányosság jelentkezik, a lehető leghamarabb orvosi segítségre van szükség. Az esemény megfigyelőinek biztosítaniuk kell az érintett személy szellőzését.
Kezelés és terápia
Azonnali kezelésre van szükség agyi infarktus esetén. Ennek a kórházban, egy úgynevezett stroke egységben kell megtörténnie. Ott a beteg optimális diagnózist és terápiát kap. Őt is szorosan figyelik. A testhőmérsékletet, a pulzust, a vérnyomást, a légzést és a vércukorszintet ellenőrizzük.
Ezenkívül számos orvosi tudományág, mint például a neurológia, az idegsebészet, a radiológia és a belgyógyászat szorosan együttműködik. Az agyi infarktus lehetséges kezelési lehetősége a lízis terápia, amely állítólag feloldja a vérrögöt.
Vérhígító gyógyszer is adható az ischaemiás stroke korai stádiumában. Ez elsősorban az acetilszalicilsavat (ASA) tartalmazza. Ezt azonban nem szabad megtenni a lízis terápia során. Fontos a vér elegendő oxigénnel való telítettsége és a trombózis profilaxisa is.
A gyógyszerét itt találja
Kilátás és előrejelzés
Az első orvosi ellátás ideje, valamint az agyi infarktus helye és mérete döntő fontosságú a prognózis felállításához. Minél később kapja meg az érintett személy intenzív orvosi ellátást és kezelést, annál rosszabb a gyógyulás esélye a legtöbb esetben. Ugyanakkor a jó prognózis szempontjából releváns az emberi agy károsodásának helye. Nagyon gyors ellátás és jó utólagos rehabilitáció esetén jó kilátások vannak a gyógyulásra. Jelenleg azonban minden második agyi infarktusban szenvedő beteg fogyatékossággal, súlyos fogyatékkal élőként vagy életre szóló gondozásra szorul.
Az agy károsodásának mértékét egyedileg kell felmérni és osztályozni. Ha az agyszövet olyan területei érintettek, amelyek szabályozzák a szervezet fontos funkcióit, például a mozgást, a gondolkodást vagy a beszédet, akkor olyan károsodásokra kell számítani, amelyek egész életen át befolyásolják az egészségi állapotot. A tünetek javulása lehetséges, de a gyógyulás nem valószínű.
A fizikai változások mellett az agyi infarktusnak gyakran következményei vannak. A megváltozott életkörülmények okozta érzelmi stressz miatt pszichológiai szövődmények várhatók. Ezek általában rontják a gyógyulási folyamatot, késésekhez vezetnek, vagy szinte teljesen megakadályozhatják a gyógyulást. A páciens jó szellemi erejével és motivációjával számos fizikai javulás érhető el. Ha azonban bénulás következik be, az állandó és helyrehozhatatlan.
megelőzés
Annak megakadályozása érdekében, hogy az agyi infarktus elsősorban bekövetkezzen, csökkenteni kell az artériák megkeményedésének kockázati tényezőit. Ez magában foglalja a vérnyomás és a vércukorszint rendszeres ellenőrzését, valamint az olyan életmódot, amely magában foglalja az alacsony zsírtartalmú és alacsony cukortartalmú étrendet és az elegendő testmozgást. Ezenkívül kerülni kell a dohánytermékek fogyasztását, mert az agyi infarktus kockázata jelentősen megnő.
Utógondozás
Az agyi infarktus gyakran beszéd- és észlelési rendellenességeket vagy akár bénulást eredményez. A nyomon követés során ezért fontos a rehabilitációs intézkedések mielőbbi megkezdése. A nyelési nehézség felismerését és kezelését a lehető leghamarabb el kell végezni. Így a hosszú távú károk minimalizálhatók. Tanulmányok kimutatták, hogy az agyi infarktus utáni első három hónap döntő fontosságú az agyi regeneráció szempontjából.
Sajnos a klinikai kép része, hogy az érintettek további stroke-ot szenvedhetnek az agyi infarktus akut ellátása után. Ezért a szakértők azt tanácsolják, hogy keressenek fekvőbeteg rehabilitációt. Az agyi teljesítmény csökkenését nehéz diagnosztizálni egy járóbeteg-rehabilitáció során. Ezek különféle tünetek lehetnek, például károsodott észlelés, retentivitás vagy rövid távú memória.
Nehéz általános kijelentést tenni az agyi infarktus helyes utókezeléséről. Az okok pontos kivizsgálását igényli az optimális utógondozáshoz való kapcsolódás érdekében. De a nyomon követés során pontosan a kockázati tényezők ellenőrzését és csökkentését kell figyelembe venni.
A dohányzás, a túlsúly és az általában egészségtelen életmód masszívan növeli az újabb agyi infarktus kockázatát. Megfelelő testmozgás, egészséges táplálkozás, valamint kevés alkohol- és dohánytermék biztosíthatja, hogy egy újabb agyi infarktus még idősebb korban sem ismétlődjön meg.
Ezt megteheti maga is
A későbbi agyi infarktus elkerülése érdekében a betegnek meg kell változtatnia életmódját, abba kell hagynia a dohányzást és a túlzott alkoholfogyasztást, és bizonyos körülmények között az étrendet egészséges étrendre kell váltania. Ha mégis bekövetkezik egy másik esemény, fontos azonnali intézkedéseket tenni. Ezeket azonnal be kell hozni a kórházba, vagy fel kell hívni a sürgősségi szolgálatot, amelyről telefonon elmondják, hogy agyi infarktus már megelőzte. A jelek a mozgás egyoldalú elzáródása, beszédzavarok, látásromlás, amelyek felismerhetők.
dagad
- Grehl, H., Reinhardt, F.: Ellenőrzőlista neurológia. Thieme, Stuttgart, 2012
- Hacke, W.: Neurológia. Springer, Heidelberg, 2010
- Mattle, H., Mumenthaler, M.: Neurológia. Thieme, Stuttgart, 2013
Esetleg ezek is érdekelhetnek
A MedLexi.de oldalon nem csak az egészségről, az orvostudományról és a wellnessről publikálunk, hanem a jelenlegi orvosi kutatás és az orvostechnika iránt is lelkesen. Örömmel kutatjuk az emberi jólétre és egészségi állapotára vonatkozó összes témát, és a nagyközönség számára magas újságírói követelményekkel magyarázzuk az összetett orvosi kérdéseket.
Tantárgyaink orvosi szakértői ismeretei segítenek abban, hogy érthető ismereteket készítsünk az Ön egészségére. Kíváncsian vizsgáljuk meg a kérdéseket, ellenőrizzük őket a jelenlegi kutatások alapján, és áttekintjük a napi orvosi gyakorlatot is. Az orvos és a beteg közötti tudás közvetítőinek tekintjük magunkat.