Agyi tályog - okai, tünetei és kezelése - CSID Mi történik Orvos
Az agy tályogának leírása és okai
Az agyi tályog egy gennyes gyűjtemény, amely az agyban található. Kis százalékban (kb. 10%) a kórokozó közvetlenül a testen kívülről az agyba kerül egy koponyatörésen, traumatizált területen vagy posztoperatív seben keresztül.
Az esetek döntő többségében (90%) az agyi tályog másodlagos egy fertőző folyamathoz képest, a test másutt található.
Ezen fertőzések többségének kiindulási pontja az orrmelléküregek, a középfül vagy az mastoid. A fertőzés terjedésének módja a csont, agyhártya, majd az agy anyagának kiterjesztése vagy a fertőzés vénák mentén történő elterjesztése, a tályog a kiindulási pont közelében helyezkedik el. Például azok, akiknek kiindulási pontja van a fülben, a kisagyban vagy a temporális lebenyben helyezkednek el.
Az előfordulás másik módja a hematogén (a kórokozót a véráram távoli helyről hordozza). Általában több tályog keletkezik. Ily módon agyi tályogok jelentkeznek, kezdve a gennyes tüdőfertőzésektől, az endocarditistől.
Az agyi tályogot bakteriális, gombás vagy parazita fertőzés okozhatja. A baktériumok közül a streptococcusok a leggyakoribbak, általában anaerob csírákkal kombinálva. Az érintett mikroba típusa a kiindulási ponttól függ. Így traumák esetén gyakran staphylococcusok fordulnak elő, azoknál, akiknek otikus kiindulási pontja van, gyakran jelennek meg enterális csírák, és a tüdő kiindulási pontjában szenvedőknél általában streptococcusok találhatók.
Az agyi tályog megjelenését elősegítik bizonyos kóros állapotok: veleszületett szívbetegség, HIV-fertőzés, szervátültetés stb.
Az agy tályogának tünetei
Az első tünet általában fejfájás. Egyéb korai megnyilvánulások: zavartság, epilepsziás rohamok, motorhiány, egyensúlyzavarok, beszédzavarok. Néha hosszú ideig tünetmentesek lehetnek.
A neurológiai megnyilvánulások jellege a tályog helyétől függ: például azok, amelyek a temporális lebenyben helyezkednek el, beszédzavart vagy látómezőhibát okozhatnak, a kisagyban lévők szédülést, járási instabilitást, koordinációs zavart.
Amikor a fellépés akut, lázaink és akut fertőzés jelei lehetnek. A krónikus stádium elérésekor a fertőzés jelei eltűnnek.
A neurológiai tünetek mellett az alapbetegségnek is vannak jelei.
Radio képalkotás és laboratóriumi vizsgálatok
A tályog kiemelése képalkotó módszerekkel történik - az agy CT-vizsgálata és az agy MRI a legfontosabb diagnosztikai eljárás.
Az agyi tályog kezelése
A kezelés orvosi-műtéti. Gyakran magában foglalja a csapatmunkát, több szakterület orvosainak bevonásával: neurológia, idegsebészet, intenzív terápia, fertőző betegségek, belgyógyászat.
Orvosi szempontból a kezelés magában foglalja a csíra típusának megfelelő antibiotikumok, kortikoszteroidok, epilepszia elleni gyógyszerek adását (ha a betegnek epilepsziás rohama volt), a fertőző gócok felkutatását és orvoslását.
A felületesen elhelyezkedő, jól beágyazott magányos tályogokat kivágják, amelyek idegen testhez kapcsolódnak. Ha obstruktív hydrocephalust okoz (a III kamra közelében vagy a kisagy szintjén helyezkedik el), akkor a tályog eltávolítását vagy aspirálását, valamint a külső kamrai elvezetést végezzük.
A kombinált terápia - antibiotikum terápia és idegsebészeti kezelés - jelentősen csökkentette a betegség mortalitását. A siker attól függ, hogy mikor kezdi el a kezelést. Ha a betegséget a kezdetekkor észlelik, a halálozás 5 és 10% között van.
Ha a kezelést akkor kezdik, amikor a beteg állapota súlyos, a kóma kialakulásával, a halálozás 50%. A túlélők egyharmada neurológiai következményekkel marad, a leggyakoribb az epilepszia.