Agyrázkódás BARMER

Mi az agyrázkódás?

A tiszta koponyatöréseket vagy fejfájási sebeket meg kell különböztetni az agyrázkódástól. Ha a képalkotó eljárások (számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia képalkotás) az agy belső sérüléseit mutatják, akkor már közepes vagy súlyos traumás agysérülés (TBI II. Vagy III. Fokozat) fordult elő.
Évente 100 000 emberből körülbelül 332 szenved traumás agysérülésben. Az esetek több mint 90 százalékában ez egy könnyű TBI.

Melyek az agyrázkódás okai?

A "commotio cerebri", vagyis az agy sokkja ütközés, ütés, elesés vagy ütközés útján következik be (például közlekedési vagy sportbalesetben). Vagy a fej heves ütést vagy ütést kap. A másodperc törtrésze alatt vagy erős gyorsulás, vagy erős lassulás következik be. Mindkét esetben óriási húzó- és nyomóerők hatnak az agy tömegére, és amikor a fejet gyorsan elforgatják, nyíróerők is hatnak. A lágy agyszövet ütközhet a koponya szerkezeteibe és megsérülhet. Enyhe traumás agysérülés esetén azonban nincs súlyos agykárosodás. Az idegszerkezetek működését azonban a rezgés átmenetileg károsítja, ami tudatzavarhoz vezet.

Milyen panaszok merülhetnek fel?

Károsodott tudat

Agyrázkódás, mint kisebb traumás agysérülés esetén a tudat vagy az eszméletvesztés néhány másodperc és körülbelül 15 perc között tart. Gyakran előfordul memóriahiány (amnézia) a sérülést közvetlenül megelőző (retro fokozatú) vagy utána (anterográd) bekövetkező időre. A sérült állapota az elején gyorsan megváltozhat, az agykárosodás mértékének felmérése gyakran csak később lehetséges.

Néha "poszt-kommotikus szindróma" alakul ki agyrázkódás után - általános tünetek, amelyek eltűnése előtt néhány hétig is fennállhatnak. Ide tartoznak a diffúz fejfájás, szédülés, émelygés, gyors fáradtság, ingerlékenység, fokozott izzadás és apátia.

Fej- és nyaki fájdalom

Az agyrázkódást általában fejfájásból és nyaki fájdalomból álló tünetek köteg követi. Az érintettek közül sokan szenvedtek nyaki gerincrándulást is. A nyak és a nyak izmainak feszültségében nyilvánul meg fájdalmas mozgáskorlátozással (nyaki merevség).

Vegetatív panaszok és érzékszervi rendellenességek

A test számos idegrendszer által szabályozott alapvető funkciója megzavarható. A lehetséges következmények közé tartozik az émelygés, hányás, izzadás, rossz keringés és szédülés. Ez utóbbi álmossághoz és bizonytalan járáshoz vezethet, így az érintett személyt nem szabad egyedül hagyni.

Szenzoros rendellenességek

Átmeneti érzékszervi zavarok (érzékszervi zavarok) agyrázkódás esetén a következők lehetnek: fény- és zajérzékenység, szag- és ízzavarok.

Neurasthenicus szindróma

Az agyrázkódás depressziós hangulatot, ingerlékenységet, kimerültséget, alvászavarokat és csökkent teljesítményt eredményezhet. Az ilyen panaszok összefoglalása "neuraszténikus szindróma".

Milyen vizsgálatok vannak?

A baleset helyszínén az orvos egyszerű eszközökkel képet kap a sérült állapotáról. Reagál-e, zavaros-e a tudat (még mindig)? Egyszerű kérdések a névvel, a hét napjával vagy helyszínével kapcsolatban ("Hol vagy itt?") Adjon meg információt. Meg tudja nyitni a szemét, reagálhat az ingerekre és felszólításokra, verbálisan kifejezheti magát? A károsodás mértékétől függően az agykárosodást (az úgynevezett Glasgow Coma skála alkalmazásával) enyhe, közepes vagy súlyos kategóriába sorolják.

A fejet és a testet (további) sérülések szempontjából vizsgálják. A baleset leírása segíti az orvost a sérülések felmérésében, ezért tanúk vallomására van szükség, mert a sérült öntudatlan lehet. Többek között fontos megállapítani, hogy meddig tartott a tudat vagy az eszméletvesztés.

Röntgenvizsgálat végezhető a csonttörések kizárására vagy kimutatására. Súlyosabb sérülések gyanúja esetén számítógépes tomográfia (CT) segítségével vizsgálatot hajtanak végre: A koponya részletes CT-képe információt nyújt például az agy vérzéséről és duzzadásáról vagy a csonttörésről - olyan jelzésekről, amelyek életet menthetnek. A gerinc CT segítségével is megvizsgálható.

Súlyos traumás agysérülések esetén (de nem egyszerű agyrázkódás esetén) a mágneses rezonancia képalkotást (MRI) rendelik el a további tisztázás érdekében. További vizsgálatok hasznosak lehetnek, például agyhullám mérés (EEG) vagy MR angiográfia (erek mágneses rezonancia képalkotó vizsgálata). Ezeket azonban csak súlyos traumás agysérülések esetén alkalmazzák.

A vérvizsgálatok többek között azt mutatják be, hogy a sérült személy alkohol vagy drog hatása alatt állt-e, vagy véralvadási rendellenességei vannak-e, és megfelelő gyógyszereket szed-e, amelyek befolyásolják az agy vérzésének kockázatát. Ez fontos a kezelés szempontjából.

Egyes esetekben a fül, az orr és a torok területét és a szemeket vizsgálják.

Az agy teljesítményét mérő neuropszichológiai vizsgálatokat szükség esetén később, nem pedig a baleset napján hajtják végre.

Milyen kezelési lehetőségek vannak?

Agyrázkódás gyanúja esetén a sérültet orvosnak kell megvizsgálnia. Ha egy mélyreható vizsgálat, beleértve a képalkotást, ha szükséges,

• nincs mély fej- vagy gerincsérülés,
• nincs bizonyíték mély agykárosodásra,
• nincs állandó eszméletvesztés vagy memória

általában hazaengedhetik, de a rokonoknak legalább 24 órán keresztül figyelniük kell rá, és nem szabad magára hagyniuk. A betegnek nyugodtnak kell maradnia, és kerülnie kell a tévézést, a számítógépen való munkát vagy játékot, az olvasást és a testmozgást. Általában néhány nap pihenés elegendő. Ha néhány napon belül új tünetek jelentkeznek, vagy a meglévő tünetek súlyosbodnak, feltétlenül orvoshoz kell fordulnia.

A biztonság kedvéért az orvos agyrázkódással járó beteget 24 órára kórházba fogadhat megfigyelésre. Ez különösen vonatkozik olyan kockázati tényezők jelenlétére, mint az erőszak hatásaihoz kapcsolódó hányás vagy a véralvadási rendellenesség jelei. A kórházi felvétel feltétlenül ajánlott, többek között a következő esetekben:

• kóma
• A tudat elhomályosulása
• Memóriavesztés (amnézia)
• egyéb neurológiai rendellenességek
• Lefoglalás
• A koponyatörés jelei vagy bizonyítékai

Gyógyszeres kezelés

Az agyrázkódás akut terápiájaként gyógyszerek írhatók fel olyan tünetekre, mint a fejfájás, szédülés vagy hányinger. A beteg semmilyen körülmények között nem kezdheti el az öngyógyítást és nem adhat orvosi kezelést agyrázkódás után.

Milyen másodlagos betegségek fordulhatnak elő?

Az agyrázkódás általában körülbelül egy hét alatt gyógyul meg, maradandó károsodás nélkül. Néhány beteg azonban továbbra is sokáig panaszkodik az időjárástól vagy stressztől függő fejfájás vagy az alkohol iránti túlérzékenység miatt.
Az, hogy valaki milyen gyorsan gyógyul meg az agyrázkódástól, számos tényezőtől függ. Idős korban és/vagy hosszan tartó eszméletvesztés után a gyógyulás általában lassabb.

Enyhe traumás agysérülés száz esetből tíz-20 esetben krónikus poszttraumás szindrómához vezet. Ez 3-6 hónapig tartó, tartós fejfájást jelent a nyaki gerincből (cervicocephalicus szindróma), esetleg vegetatív tüneteket és neurasthenikus szindrómát is. A kezelési lehetőségek ebben az esetben a pszichoszomatikus/pszichiátriai terápiát, relaxációs gyakorlatokat, fizioterápiát és antidepresszánsok beadását tartalmazzák.

Vannak-e különbségek a férfiak és a nők között, amikor agyrázkódásuk van?

Általában a férfiak háromszor gyakrabban szenvednek traumás agysérülést, mint a nők. A legtöbb esetben ez egy könnyű TBI .

Vannak-e különbségek fiatalok és idősek között, amikor agyrázkódásról van szó?

A páciens életkorát tekintve a traumás agysérüléseknek két korcsúcsa van, például agyrázkódás: a 20–30 évesek csoportja egyértelmű korcsúcsot alkot. Ezenkívül az 50 év feletti embereknél megfigyelhető a traumás agysérülések növekedése - feltehetően azért, mert ez a korosztály egyre aktívabbá válik a mindennapi életben, ami szintén növeli a balesetek kockázatát. Általánosságban elmondható, hogy a traumás agysérülések összes esetének mintegy 28 százaléka a 16 év alatti betegeket érinti.