Agyvérzés - tünetek, kezelés, megelőzés, rehabilitáció

A stroke egy az agy véráramlásának hirtelen megszakadása. Az orvosok apoplexiáról, apoplexia cerebri-ről vagy apoplexiáról beszélnek. A köznyelvben gyakran beszélnek agyvérzésről.

Orvosi meghatározás és epidemiológia

A stroke-ot az agy hatalmas meghibásodása jellemzi, amely folyamatos folyamathoz vezet Az oxigén és a tápanyagok hiánya vezet. Az oxigénhiány miatt az agyszövet alig tíz-tizenöt perc múlva elpusztul.

Az emberi orvosi szakirodalom az apoplexia cerebri két alapvető formáját különbözteti meg:

  • Az úgynevezett iszkémiás stroke a gyakoribb forma, amely az esetek mintegy 80 százalékát teszi ki. Itt az egy csapás akut hipoperfúzió amelyet ischaemiának hívnak.
  • Ezzel szemben haemorrhagiás stroke akkor fordul elő, amikor az egyikhez a véráramlás hiánya fordul elő Az agy vérzése alapul. Az Apoplexia cerebri, amely egy ilyen közvetlen agyi vérzésre vezethető vissza, a globális stroke 20 százalékát teszi ki.

A Németországi Szövetségi Köztársaságban az új esetek, az úgynevezett incidenciák gyakorisága körülbelül 180 eset/100 000 lakos. Így a stroke a szívbetegség és a rosszindulatú daganatok (rák) után jelenti a a harmadik vezető halálok A szomszédos országok, Ausztria és Svájc hasonló járványt mutatnak.

A stroke-os betegek többnyire 70 évnél idősebbek. Időnként azonban gyermekek és felnőttek is szenvedhetnek agyvérzésben. A legtöbb stroke-ot túlélő értelmi vagy fizikai fogyatékossággal él. A fogyatékosság típusa és mértéke az egyedi esettől függ.

Tünetek: mi történik, ha agyvérzése van

A stroke az emberi test számára is hatalmas kellemetlenséget jelent különféle neurológiai rendellenességek és kudarcok vezet. A tünetek típusa és intenzitása a beteg fizikai állapotától és a szélütés helyétől függően változik. A stroke leggyakoribb jelei közé tartozik az akut bénulás, gyengeség vagy zsibbadás a test egyik oldalán. Ez történik az érintettek egy részével

  • a száj vagy a szemhéj megereszkedett sarkai,
  • megbénult karok vagy
  • alvó lábak.

A kudarcjelenségek mindig előfordulnak a test azon oldalán, amelyért az agy megtépázott oldala felelős. A test bal oldalán fellépő kudarcok a jobb agyfélteke stroke-ját jelzik, és fordítva. Néhány ember mind a négy végtag bénulását (tetraparesis) szenvedi a stroke következtében. Ide tartoznak Látászavarok a stroke klasszikus tünetei. Az érintett betegek

  • lásd kettős látás,
  • csökkent látómezővel rendelkezik,
  • elmosódott képre panaszkodnak vagy
  • teljesen elveszítik a látásukat.

Ezenkívül a következő jeleket is figyelembe vesszük tipikus tünetek:

  • általános gyengeségérzés
  • Károsodott tudat
  • Szenzoros zavarok
  • fejfájás
  • súlyos szédülés
  • Beszédzavarok

Agyvérzés következik be hirtelen, olyan hirtelen tovább. Ennek ellenére az orvosok be tudták mutatni, hogy a betegek egyharmada átmeneti ischaemiás rohamon (TIA) keresztül stroke-ot kap. Ez a stroke tipikus tüneteinek átmeneti megjelenéséhez vezet. Az érintettek körülbelül 24 órán át bénulásban, beszéd-, érzés-, tudat- vagy látászavarokban szenvednek. A valódi szélütéssel szemben azonban a tünetek ismét eltűnnek.

agyvérzés

Agyvérzés diagnosztizálása

Minden stroke vészhelyzet, egy azonnali kezelés követelmény. Ezért puszta gyanú esetén sürgősségi orvost kell azonnal hívni. Ez először a beteg életfunkcióit ellenőrzi. Ha a beteget megszólítani lehet, a kezelőorvos megkérdezi a felmerült tüneteket. A kórházban a neurológusok felelősek a stroke-os betegek kezeléséért.

A szakember megvizsgálja a beteget.

  • Koordinációs képességek
  • Érintés érzése
  • Látás, tapintás és nyelvtudás

Igazán megbízható diagnózis csak segítséggel lehetséges képalkotó eljárások lehetséges. Rendszerint a kezelő orvosok ezért azonnal elrendelik a fej számítógépes tomográfiáját (úgynevezett koponya CT). Az ezzel az eljárással készített képek a koponya belsejéről információt nyújtanak arról, hogy az erek elzáródása vagy agyi vérzés okozta-e a stroke-ot. A koponya CT-t általában kiegészítik az erek képével (CT angiográfia) vagy a véráramlás mérésével (CT perfúzió). A koponya CT helyett egy nukleáris spin vagy mágneses rezonancia tomográfia (MRT) is elrendezhető, mivel ez az eljárás a koponya belsejéből is ad információt.

Előfordul, hogy az orvosok külön is működnek Az erek röntgenvizsgálata által. Ez az úgynevezett angiográfia fontos az érek meglévő rendellenességeinek vagy az erek szivárgásának láthatóvá tételéhez. Ezenkívül a stroke átfogó A szív funkcionalitásának és teljesítményének vizsgálata. Az elektrokardiográfia (EKG) vagy a hosszú távú EKG ezért általános diagnosztikai eszköz.

Vannak különféle Vérvétel fontos az apoplémia gyanújának megerősítéséhez vagy annak részletesebb tisztázásához. Különösen megvizsgálják

  • a vérkép,
  • az alvadás,
  • a vércukorszint,
  • az elektrolit-egyensúly is
  • a vese értékek.

Agyvérzés kezelése

A stroke kezelése speciális szakértelmet igényel. Ezért ideális esetben egy speciális osztályon kell lennie (ún Stroke egység) ill. Mivel az agy nem elégséges ellátva agyvérzéssel, az agysejtek különösen gyorsan elhalnak. A kezelési lépéseket a lehető leggyorsabban el kell kezdeni, hogy a kár mértéke a lehető legkisebb legyen.

A akut orvosi kezelés a beteg létfontosságú funkcióit kontrollálják és stabilizálják. Ezenkívül a következő paramétereket is figyelik:

  • lélegző
  • Vérnyomás
  • Vércukor
  • Pulzusszám
  • Testhőmérséklet
  • Az agy és a vese működése
  • Víz és elektrolit egyensúly

Ischaemiás stroke kezelése

Az iszkémiás stroke-ot az ún Lízis terápia (thrombolysis) kezelt. Ennek célja az érelzáródás alvadékoldó gyógyszerekkel (trombolitikumok) történő eltávolítása. Ezzel a lehető legtöbb idegsejtet meg kell menteni. A gyógyszereket általában infúzió útján adják be.

A lízis terápián kívül van egy is a vérrög mechanikus eltávolítása figyelembe. A trombektómia részeként az orvosok egy vékony katétert tolnak az ágyék artériáján át az agyba a röntgen irányításával. Ezután az alvadékot finom műszerekkel eltávolítják.

Ma az orvosi standard a trombektómia és a lízis terápia kombinálása.

Vérzéses stroke kezelése

Az agyi vérzésre visszavezethető vérzéses stroke-ot nem thrombectomia vagy lysis terápia kezeli. Kisebb agyi vérzések esetén elegendő elkerülni azokat a tevékenységeket, amelyek a fej nyomásának növekedéséhez vezetnek. A kiterjedt agyi vérzés viszont megköveteli sebészet. Ez magában foglalja a páciens koponyájának kinyitását a zúzódások eltávolítása és a vérző terület lezárása érdekében.

Rehabilitációs intézkedések a kezelés után

Agyvérzés mindig egyet csinál hosszú távú terápia kívánt. A megindítandó neurológiai rehabilitációs intézkedések középpontjában mindig a mindennapi életbe való visszatérés áll. Az érintetteknek a stroke következményei ellenére is vissza kell találniuk az önálló életbe.

A foglalkozási terápia ellensúlyozhatja a motoros rendellenességeket. A fizioterápia hasznos lehet a bénulás kezelésében. A beszédzavarokat logopédus kezeli. A stroke következményei az érintettek mindennapi életének jelentős csökkentéséhez vezetnek. Ezért tanácsos lehet pszichoterápiás segítséget kérni.

Kockázati tényezők és megelőzés

A stroke-ot korlátozott mértékben megelőzhetjük A kockázati tényezők minimalizálva vannak akarat. Ezt azonban időben meg kell tenni. A kockázati tényezők a következők:

  • magas zsírtartalmú étrend
  • Mozgásszegény életmód
  • feszültség
  • túlzott függőséget okozó anyagok, például alkohol és cigaretta fogyasztása
  • a desszertek túlzott fogyasztása

Ischaemiás stroke vagy TIA után az orvosi szakemberek felírják betegeiket Trombocitaellenes gyógyszerek, hogy megakadályozzák a további rohamokat. Ezeket gyakran hívják vérhígító Ezek a gyógyszerek megakadályozzák a vérlemezkék összetapadását és így az edény eltömődését. Az acetilszalicilsav, a klopidogrel és a tiklopidin hatóanyagokat jelenleg megfelelő célokra engedélyezték.