Ajakrák - okai, tünetei és kezelése; Gyógyító gyakorlat
Rákdaganatok az ajkán
A ráknak kóros sejtjei vannak, amelyek nőttek az ellenőrzés alól. Ennek eredményeként elváltozások vagy növekedések (daganatok) alakulnak ki. Ugyanez vonatkozik az ajakrákra is. Itt az ajkak különböző szövetrétegeinek sejtjei túlzottan szaporodnak, és elváltozásokat és növekedéseket okoznak az ajkakon.
Az ajakrák a száj- és torokrákhoz tartozik
Az ajakdaganatok száj- és torokrákként vannak besorolva. Évente körülbelül 10 000 embernél alakul ki ez a betegség Németországban. Az érintettek többsége 55 és 65 év közötti és férfi (75 százalék). A férfi betegek száma azonban az utóbbi években csökken. A nőknél azonban a tendencia ellentétes, és az ajakrák előfordulása növekszik.
Az ajakráknál elváltozások és növekedések alakulnak ki az ajakon, általában az alsó ajakon. Főleg a férfiakat érinti, de az érintett nők száma növekszik. (Kép: metamorworks/fotolia.com)
A legtöbb esetben az ajak daganatai rosszindulatúak. De ha a terápiát elég korán kezdik, a gyógyulás esélyét nagyon jónak értékelik. Ez elsősorban annak köszönhető, hogy a daganatok nagyon lassan növekednek, és csak későn alakulnak ki metasztázisok (lánydaganatok). Például, ha az ajakdaganat kisebb, mint öt milliméter, a gyógyulás esélye rendkívül ígéretes, csaknem 100 százalékos.
Különböző típusú ajakrák
Különböző típusú daganatok is léteznek az ajakrákban. Általában különbséget tesznek jóindulatú (jóindulatú) és rosszindulatú (rosszindulatú) daganatok között. A daganat akkor tekinthető jóindulatúnak, ha nem képez települést (lánydaganatok vagy áttétek). A rosszindulatú daganatok viszont hajlamosak lánydaganatok kialakulására (áttétek), és így a nyirokrendszeren keresztül a rák terjedését az egész szervezetben.
Ha az egyik vagy mindkét ajkán rosszindulatú növekedés tapasztalható, az orvosok ajakrákról beszélnek. A leggyakoribb karcinóma a laphámsejtes karcinóma (spinalioma). Ez bizonyos vékony, lapos sejtekből, úgynevezett laphámsejtekből alakul ki. A többrétegű keratinizált laphám hám reprezentálja az ajkak külterületét, vonalba rendezi az ajkakat és vörösre borítja az ajkakat. A rosszindulatú daganatok mellett jóindulatú elváltozások, például a laphámsejtes papilloma is kialakulhatnak a laphám hámsejtjeiből.
A pikkelyes hámpapillómák az esetek többségében bizonyos papillómavírusok (HPV 6/11) fertőzésének eredményeként alakulnak ki. A pikkelyes hámhoz hasonlóan a daganatok az ajkak más sejtrétegeiből is kialakulhatnak. Például az ajkak nyálkahártyájából alakul ki az ajak nyálkahártyája. Ezt gyakran megelőzi a rák előtti leukoplakia. A leukoplakia a vörös ajak változása, és rákmegelőző szakasznak számít (= rák előtti betegség).
A basalioma olyan daganat, amely az ajkak külső bőréből kerül elő. A daganat többnyire lokálisan beszűrődő és destruktív (destruktív) növekedést mutat. Lassan növekvő fekély képződik, amely egyre inkább behatol a mélységbe és a környező szerkezetekbe. Azonban nagyon ritkán képez lánydaganatot.
Hogyan lehet felismerni az ajakrákot
Sok esetben az ajakrák nagyon lassan fejlődik, ezért elsőre nem okoz tüneteket. A daganatokat nem ritkán véletlenül fedezik fel a fogorvosnál végzett rutinvizsgálat során. A fő kockázati tényező a megnövekedett UV-expozíció. Mivel az alsó ajkak jobban ki vannak téve a napfénynek, mint a felső ajkak, az ajakrák leginkább az alsó ajakot érinti. Ritka esetekben daganat is kialakulhat a felső ajakon.
Az ajakrák tüneteit gyakran észre sem veszik, és például egy fogorvosi vizsgálat során észreveszik. (Kép: Adam Gregor/fotolia.com)
A kezdeti szakaszban a daganat a vörös ajkakban változó változások formájában jelenik meg, amelyeket nem lehet letörölni (= leukoplakia vagy fehér kallusos betegség). Az ezen a területen lévő sejtek jobban keratinizálódnak, mint a környező szövet sejtjei. Fehéres vagy sötét foltokként vagy szemölcsszerű szerkezetekként jelenhetnek meg. A betegség előrehaladtával az érintett területek megduzzadnak. Továbbá kialakul egy fekély, amely még terápiával sem gyógyul meg. A fájdalom is egyre inkább megnyilvánul. Végül sötétvörös és kissé megemelkedett csomók jelennek meg.
Az előrehaladott stádiumban lánydaganatok alakulhatnak ki. A rákos sejtek a nyirokrendszeren keresztül jutnak el a test más régióihoz, és további kísérő panaszokkal további daganatokat képeznek ott. Gyakori panaszok, amelyek nem kapcsolódnak közvetlenül az ajkakhoz, például nyelési és rágási problémák, valamint beszédzavarok. Általában a rosszindulatú daganatok - beleértve az ajakrákot is - krónikus fáradtsághoz és/vagy jelentős fogyáshoz vezethetnek.
A lehetséges okok és kockázati tényezők
Az okokat és a kockázati tényezőket illetően általában a bőrrákra is érvényes. A fő ok az UV-károsodás, amely az élet során felhalmozódott a túlzott napsugárzás miatt. Például egy kanadai tanulmány szerint a gazdáknak háromszor nagyobb az esélye az ajakrák kialakulására, mint azoknak az embereknek, akik elsősorban az irodában dolgoznak. Fokozott kockázatot vállalnak a tisztességes arcbőrök vagy a világos bőr esetében is, mivel ezek érzékenyebbek az ultraibolya sugárzásra.
Az ajakrák fő oka az UV-sugárzásnak való kitettség, például hosszú, védtelen napozás közben. (Kép: mmm/fotolia.com)
Vannak olyan kockázati tényezők is, amelyek növelhetik az ajakrák valószínűségét. A dohányfüst mérgező összetevői a vörös ajkak ismételt károsodásához vezetnek. A magasan bizonyított alkohol rendszeres és hosszú távú fogyasztása szintén az ajakrák kockázati tényezője. Ezenkívül az immunszuppresszált embereknél nagyobb valószínűséggel alakulnak ki ajakdaganatok. Az immunszuppressziót (= az immunrendszer szuppresszióját) általában szervátültetés után alkalmazzák, így az átültetett szervet a szervezet saját immunrendszere nem utasítja el. Egy 2009-es tanulmány szerint a vesetranszplantáció után immunszuppressziós embereknél a kockázat 30-szor magasabb. A kockázat akkor növekszik, amikor az említett kockázati tényezők összeérnek.
A helytelen étrend alacsony gyümölcs- és zöldségarány mellett a vitamin- vagy vashiány miatt általában előnyösnek tekinthető a rák kialakulásában. Végül a rossz szájhigiénia elősegítheti az ajakrák kialakulását. Hosszú távon bakteriális vagy vírusos gyulladásos gócok képződnek, amelyek kezeletlenül terjednek, irritálják a szöveteket, és hosszú távon a rákot kedvezik.
Megnövekedett rákkockázattal járó betegségek
Emellett az ajakrák mindig más rákos megbetegedések alapján is kialakulhat. A szájnyálkahártya és az oropharynx karcinómái, valamint bizonyos ínydaganatok (gingival carcinomák) szintén előrehaladott stádiumban terjedhetnek az alsó ajakra. Az ajakrák rákmegelőző szakaszai - úgynevezett prekancerózisok - szintén:
- A nap okozta alsó ajak atrófiája (= krónikus gyulladásos változások az alsó ajakban, hosszú távú fény hatására),
- Keratoma senile (= szemölcsszerű szerkezetek vagy kanos jelek az idősebb emberek arcán),
- krónikus aktin cheilitis (= a vörös ajkak károsodása krónikus fénykárosodás miatt),
- Lichen planus (= krónikus gyulladásos autoimmun betegség, amely a bőrt és a nyálkahártyákat érinti),
- Bowen-kór (= a fehér bőrrák korai stádiuma),
- Lupus vulgaris (= a bőr tuberkulózisának speciális formája),
- Xerodermia pigmentosum (= holdfényes betegség, a bőr túlérzékenysége az UV sugárzással szemben)
- és kémiailag, mechanikusan és termikusan okozott sérülések okozta károk
A rendszeres ellenőrzés lehetővé teszi a korai felismerést
Különösen azoknak az embereknek, akikre az említett kockázati tényezők vonatkoznak, meg kell figyelniük a szájuk és az ajak nyálkahártyájának környékén bekövetkező változásokat és sérüléseket. Normális esetben a nyálkahártya rendkívül gyorsan és problémamentesen gyógyul meg. Ha például egy fekély, a foghúzás (= foghúzás) után keletkező seb vagy az ajakharapás nem gyógyul meg, ezt egy (fogorvosi) orvosnak kell tisztáznia. Még akkor is, ha az antrum gyulladása (maxilláris sinusitis) nem reagál az elvégzett kezelési intézkedésekre, orvoshoz kell fordulni, hogy biztonságban lehessen.
Összességében van értelme rendszeresen megvizsgálni az ajkakat és a szájüreget is. Az egyik vagy mindkét ajkán lévő csomó vagy fájdalom nem feltétlenül jelent ajakrákot. Az ajkakon bekövetkező változásokat mindig orvosnál vagy fogorvosnál kell tisztázni, ha önmagukban nem gyógyulnak meg.
Az ajakrák lehetséges kezelési módjai
Az orvos általában klinikai vizsgálat alapján diagnosztizálja az ajakrákot. Nagyító alatt vizsgálja az ajkakat. Többek között felismeri a vörös ajkak jellegzetes változásaként a leukoplakia jelenlétét. A diagnózist ultrahang vagy mágneses rezonancia és számítógépes tomográfia segítségével erősítik meg. A grafikus ábrázolás lehetővé teszi a daganat mértékének pontos értékelését is. Szövetminta (biopszia) helyi érzéstelenítésben vehető fel annak érdekében, hogy a szövetanalízis alapján meghatározzuk a rák pontos típusát. A pontos terápiás intézkedéseket az eredmények alapján megtervezzük.
Mint más daganatos megbetegedéseknél, a kezelés a rák típusától, a betegség stádiumától, a daganat mértékétől és az érintett személy általános egészségi állapotától függ. A legtöbb esetben az ajakrákot egy műtéti eljárás részeként távolítják el a daganat területének csökkentése érdekében. Megpróbálják kivágni a teljes tumorszövetet. Nagyobb daganatok esetén a sugárterápiát általában a testben maradt tumorsejtek elpusztítására alkalmazzák. A sugárterápiát ritkán alkalmazzák a műtét előtt, mivel a besugárzott szöveti területek hajlamosak vérezni, amelyet a műtét során nehéz ellenőrizni.
A sugárterápia alternatívaként és a daganateltávolítás (műtéti kivágás) egyedüli intézkedésként is elvégezhető. A krioterápia (= hidegterápia) bizonyos daganatok esetében is lehetséges lehet. A daganatsejteket folyékony nitrogénnel kezeljük -196 Celsius fokon. Ha ezek az intézkedések nem vezetnek a kívánt terápiás eredményhez, kemoterápiát lehet kezdeni. Ebben az esetben bizonyos gyógyszereket (citosztatikumokat) adnak be az egész szervezetre annak érdekében, hogy megakadályozzák a tumor terjedését vagy kiújulását. Ezenkívül előrehaladott ajakrák esetén a szomszédos nyirokcsomókat általában megelőzően eltávolítják, hogy megakadályozzák a rák terjedését a nyirokrendszeren keresztül.
A rák más típusaihoz hasonlóan a legtöbb ajakrákot is megpróbálják műtéti úton kivágni a tumorszövetből. (Kép: gpointstudio/fotolia.com)
Alternatív terápiás intézkedések
Ma feltételezzük, hogy a rákos daganat kialakulása elősegíti, ha bizonyos kontrollrendszerek, például a szervezet immunrendszere vagy a hormonrendszer károsodnak. Ezek az ellenőrzési rendszerek viszont függenek egyrészt a génektől, másrészt az étrendtől, az egyéni anyagcserétől és bizonyos környezeti feltételektől is.
Az úgynevezett biológiai rákterápia részeként kiküszöbölik a hiányokat és az egyensúlyhiányokat a hormonális egyensúlyon belül, és az immunrendszer működését szabályozzák e kontrollrendszerek támogatására. Ennek érdekében először az egyéni hormon- és immunállapotot, a környezeti toxinoknak való kitettséget, valamint a vitaminok, ásványi anyagok és nyomelemek elégtelen ellátását határozzák meg először klinikai vizsgálat és laboratóriumi vizsgálatok segítségével. Ezután az érintett személlyel közösen kidolgoznak egy kezelési tervet az azonosított hiányok és egyensúlyhiányok kiküszöbölése érdekében.
A lehetséges kezelési intézkedések közé tartozik többek között táplálkozási tanácsadás, ortomolekuláris terápia (tápanyagterápia), enzimterápia, a toxinok eltávolítása, a béltisztítás és a C-vitamin infúziós terápia. Az említett kezelési intézkedések nem helyettesíthetik a hagyományos módszereket, hanem kiegészítik azokat. A sugárzás vagy a kemoterápia mellékhatásait is enyhítheti.
Nem minden ajakrák igényel terápiát
Bizonyos jóindulatú ajakrákok, például a laphámsejtes papilloma általában nem okoznak tüneteket. Mivel ezeknél a malignus degeneráció (malignus transzformáció) kockázata sem megnövekedett, itt általában nincs szükség speciális terápiára. Krioterápia (hidegterápia), lézeres terápia vagy az elváltozás műtéti eltávolítása áll rendelkezésre.
Plasztikai sebészet nagyobb daganatok esetén
A nagyobb daganatok eltávolítása gyakran esztétikai zavarokkal jár. Általános szabály, hogy a daganatot minden síkban ki kell vágni a környező egészséges szövetből, egy centiméteres biztonsági sávval. Ezért a rákterápia után szükség lehet az érintett ajak- és arcrészek plasztikus rekonstrukciójára (beleértve a fedél műanyagát is).
Pszichológiai terápiás támogatás
Az ajkak fontos érzékszervek. Az ajkak segítségével a nyelvi kommunikációhoz szükséges tónusok valósulnak meg. Ezek alkotják a szájnyílást és ezáltal az emésztőrendszer bejáratát. Az ajkak területén elhelyezkedő rákos daganat tehát az arckifejezések, az artikuláció és a táplálékfelvétel jelentős károsodásával hozható összefüggésbe. Ezeknek a funkcióknak a megsértése jelentős terhet jelenthet az érintettek számára. Gyakran vezetnek korlátozásokhoz a társadalmi életben és más pszichoszociális következményekhez. Ezért gyakran van értelme pszichológiai támogatással kísérni az érintetteket. (fp)
Szerző és forrás információk
Ez a szöveg megfelel az orvosi szakirodalom, az orvosi irányelvek és a jelenlegi vizsgálatok követelményeinek, és orvosi szakemberek ellenőrizték.
- A Német Ráktársaság Onco internetes portálja: Fej- és nyaktumorok (hozzáférés: 2019. június 24.), krebsgesellschaft.de
- Osztrák Ráksegélyző Társaság: Rák a szájban (Hozzáférés: 2019. június 24.), krebshilfe.net
- Német Ráksegély Alapítvány: Tanácsok a száj, az állkapocs és az arc rákjával kapcsolatban (hozzáférés: 2019.06.24.), Krebshilfe.de
- Mayo Clinic: ajakrák (hozzáférés: 2019. június 24.), mayoclinic.org
- Cancer Research UK: Száj- és oropharyngealis rák (hozzáférés: 2019. június 24.), cancerresearchuk.org
- A bőrrák alapítvány: ajakrák: nem ritka, gyakran figyelmen kívül hagyják (hozzáférés: 2019. június 24.), skincancer.org
- Amboss GmbH: Spinaliom (a bőr laphámsejtes karcinóma) (hozzáférés: 2019.06.24.), Amboss.com
- Perea-Milla López, E/Miñarro-del Moral, R. M., Martínez-García C., egyebek: Az ajakrákhoz kapcsolódó életmód, környezeti és fenotípusos tényezők, British Journal of Cancer, 2003, nature.com
Fontos jegyzet:
Ez a cikk csak általános tájékoztató jellegű, és nem használható öndiagnosztikához vagy önkezeléshez. Nem pótolhatja az orvos látogatását.