Cushing-szindróma Gesundmed - Orvostudomány és egészség az interneten

Okok: mi okozza a Cushing-szindrómát?

A Cushing-szindróma olyan betegség, amely a kortizol hormon túlzott termelésének (hiperkortizolizmus) eredményeként következik be. A kortizol egy fontos hírvivő anyag (hormon), amely a mellékvesékben termelődik. Mobilizálja a test saját energiatartalékait, szabályozza a vérnyomást, gátolja a gyulladásos reakciókat és befolyásolja a cukor- és zsíranyagcserét.

A test pontosan ellenőrzi a kortizol termelését annak érdekében, hogy szükség szerint beállítsa a mennyiséget. Az agyalapi mirigy, amely felszabadítja az ACTH kontrollhormont, felelős ezért. Az ACTH átjut a véráramon a mellékvesékbe, ahol szabályozza a kortizol felszabadulását.

A kortizol szintjének növekedése a testben Cushing-szindrómában a test hibás túltermeléséből vagy a kortizon gyógyszerek alkalmazásából adódhat. A kortizoltartalmú készítmények bevitele például krónikus gyulladásos bélbetegségek vagy bronchiális asztma kezelésére szükséges. A Cushing-szindróma ezután mellékhatásként jelentkezhet; a gyógyszer abbahagyása után ismét eltűnik.

Ha a kortizol emelkedését nyilvánvaló ok nélkül mérik, akkor a mellékvese vagy az agyalapi mirigy rendellenessége van. A legtöbb esetben az ACTH-t termelő hipofízis jóindulatú daganata (adenoma) az oka. Ezután Cushing-kórról (központi Cushing-szindróma, Cushing-kór) beszélünk. Ritkán lehet új szövetképződést találni a mellékveseiben, amely kortizolt vagy az agyalapi mirigyen kívül termel ACTH-termelést.

A Cushing-szindróma ritka betegség, évente 500 000 emberből egyet érint. A leggyakoribb emberek 20 és 50 év közöttiek, de a gyermekeket és az időseket is érintheti a hiperkortizáció.

Panaszok: Hogyan nyilvánul meg Cushing-szindróma?

Még akkor is, ha a Cushing-szindrómának több oka van, a tünetek mindig ugyanazok. A betegség korai jele a súlygyarapodás, különösen a csomagtartón. A karok és a lábak általában karcsúak maradnak. Az arc alakja megváltozhat és kerek formákat ölthet, az úgynevezett telihold arcát. A hypercortisolism mellett a következő tünetek is előfordulhatnak:

Bőrelváltozások, például papírvékony bőr, női hajminta kialakulása nőknél (hirsutizmus), pattanások, sok zúzódás, széles vörös csíkok a gyomorban, a felsőtesten és a fenéken
Menstruációs rendellenességek, csökkent szexuális ingerlékenység
Izomgyengeség, izomgörcsök
Csontvesztés (csontritkulás), csonttörések könnyen előfordulhatnak, különösen a gerincben
Magas vérnyomás (magas vérnyomás)
Diabetes mellitus (diabetes)
Mentális változások: hangulatváltozások, különösen depresszió
A vérérték változásai (például alacsony káliumszint)
Gyermekeknél: elakadt növekedés

Diagnózis: hogyan diagnosztizálják a Cushing-szindrómát?

A Cushing-szindrómát két lépésben diagnosztizálják. Ha a tünetek alapján Cushing-szindróma gyanúja merül fel, akkor először a betegséget kell igazolni (megerősítő diagnosztika). Ehhez a 24 órán át összegyűjtött vizeletet általában kortizoltartalma szempontjából vizsgálják. Az orvos meghatározhatja a kortizol szintjét a vérben és a nyálmintákból, valamint funkcióvizsgálatot végezhet a mellékvese működésének ellenőrzésére (dexametazon rövid teszt).

Ha bebizonyosodik a Cushing-szindróma, meg kell keresni a betegség okát (differenciáldiagnózis), például a mellékvese vagy az agyalapi mirigy daganata esetén. Mindenekelőtt olyan képalkotó módszereket alkalmaznak, mint a számítógépes tomográfia (CT) vagy a mágneses rezonancia tomográfia (MRT). Általában az orvos további hormonvizsgálatokat végez a rendellenesség forrásának szűkítése érdekében. A diagnózist általában egy hormon szakorvos (endokrinológus) végzi, akihez a háziorvos utal, ha Cushing-szindróma gyanúja merül fel.

Kezelés: Hogyan kezelhető a Cushing-szindróma?

A Cushing-szindróma csak okának megszüntetésével kezelhető. Ha (mint a legtöbb esetben) az agyalapi mirigy daganata a betegség oka, a műtét az első választott kezelés. Ez az eljárás transzfenoidális műveletként is ismert. A siker esélye itt körülbelül 80 százalék. Túl kevés ACTH termelődik a művelet eredményeként. Ez mellékvese gyengeségéhez (mellékvese elégtelenség) vezet - a szervezet saját kortizolja már nem termelhető. Ezért a műtét után kortizonkészítményeket kell szedni.

Ha a műtét egészségügyi okokból nem lehetséges, vagy nem volt sikeres, az agyalapi mirigy négy-hat hétig besugározható. Mivel az agyalapi mirigy csak korlátozott mértékben reagál a sugárterápiára, csak körülbelül minden második sugárzási kísérlet sikeres. A kezelés sikere gyakran csak néhány hónap múlva válik nyilvánvalóvá. A javulásig eltelt idő áthidalására olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek elnyomják a kortizol képződését a mellékvesékben.

Ha a Cushing-szindróma a sugárzás után is fennáll, az orvos műtéti úton eltávolíthatja mindkét mellékvese (adrenalectomia). A siker esélye csaknem 100 százalékos, mivel a szervezet saját kortizoltermelése már nem lehetséges. A betegnek azonban a műtét után egy életen át gyógyszereket kell szednie, mert a mellékvesék sok létfontosságú hormont termelnek, amelyekből a szervezet hiányzik a műtéti eltávolítás után. Ide tartozik maga a kortizol és az aldoszteron.

Prognózis: Mi a prognózisa a Cushing-szindrómának?

A Cushing-szindróma nem a különböző betegségek oka, hanem következménye. Ezért a prognózis az okozó betegség kezelésétől függ. Ha az agyalapi mirigy daganata a kortizol szintjének növekedését okozza a testben, akkor a Cushing-szindróma általában annak eltávolításával gyógyul meg.

A Cushing-szindróma kezelése elengedhetetlen. Terápia nélkül a betegség végzetes lehet - a szív- és érrendszeri betegségek, például a szívinfarktus, a magas vérnyomás (magas vérnyomás) vagy agyvérzés (apoplexia), majd csökkentik a várható élettartamot.

Megelőzés: Hogyan lehet megelőzni a Cushing-szindrómát?

A Cushing-szindróma általában jóindulatú daganat következménye, és nem akadályozható meg. Ha azonban a hypercortisolism a kortizontartalmú gyógyszerek mellékhatásaként alakul ki, ezeket vagy fel kell függeszteni, vagy az orvossal egyeztetve csökkenteni kell az adagot. Fontos, hogy ne hirtelen fejezze be a kortizon-kezelést, hanem lassan csökkentse az adagot. Ez az egyetlen módja annak, hogy a test megszokja a szükséges mennyiségű kortizol előállítását.

További információ

Könyvtippek:
Ezeket a könyveket közvetlenül az Amazon-ból rendelheti meg (hirdetés):