Ajánlások a bariatrikus műtét utáni táplálkozási hiányosságok nyomon követésére - Revue Médicale
összefoglaló
Bevezetés
A bariatrikus műtét a leghatékonyabb kezelésként jelent meg a jelentős és tartós súlycsökkenés elérésére hosszú távon. Így az elmúlt években jelentősen megnőtt az elvégzett bariatrikus eljárások száma. Ennek a műtétnek a súlycsökkenés és bizonyos társbetegségek elhárítása vagy javulása pozitív hatása azonban nem felejtheti el hosszú távú következményeit, különös tekintettel a táplálkozási hiányosságokra.
Svájcban, mint más országok többségében, hosszú távon ajánlott a műtét kezelésére szakosodott multidiszciplináris csoport általi ellenőrzés, és az azt végző különböző központoknak is rendelkezniük kell a szükséges struktúrával annak biztosításához. Az elhízás kezelésére vonatkozó, a Svájci Morbid Elhízás és Metabolikus Rendellenességek Kutatásáért Társaság (SMOB) által kidolgozott orvosi irányelvek1 a tanúsításra vonatkozó követelmények tekintetében meghatározzák, hogy „a képesített központokat multidiszciplináris csoport látja el, amely nem képes csak a bariatrikus beavatkozások elvégzéséért felelős, hanem a műtét indikációjáért, a betegek előkészítéséért és a betegek hosszú távú nyomon követéséért is ”. Ugyanebben a dokumentumban szerepel, hogy a páciens rendszeresen, egész életen át posztoperatív ellenőrzéseket végez az akkreditált multidiszciplináris csoportnál. Ez emlékeztet arra, hogy minden olyan egészségügyi szakember, aki orvosi, pszichológiai vagy táplálkozási nehézségekkel küzd egy ilyen műtéten átesett páciensnél, bármikor utalhatja a pácienst a beavatkozást végző csoporthoz.
A szintézis érdekében összefoglalót javasolunk több tanult társaság ajánlásainak összefoglalásáról e betegek táplálkozási hiányosságainak nyomon követésére: Amerikai Klinikai Endokrinológusok Egyesülete és Amerikai Metabolikus és Bariatrikus Sebészeti Társaság, 2 Endokrin Társaság, 3 Európai Egyesület az elhízás vizsgálatára, 4 brit elhízási és anyagcsere-sebészeti társaság. 5.
Vitamin- és ásványianyag-hiány megelőzése és kezelése
Vitaminok és ásványi anyagok felszívódása
A multivitamin tabletták napi bevitelét az összes tanult társadalom életre javasolja ajánlásaiban. Rendszeres szedése azonban nem akadályozza meg a hiányosságokat, különösen az elégtelen felszívódásuk, bizonyos mikroelemek alacsony koncentrációja és az idő múlásával változó igények miatt. Ezért rendszeres biológiai értékelés szükséges, és Asztal 1 bemutatja a javasolt időszakos ellenőrzést.
Időszakos biológiai monitorozás bariatrikus műtét után
B12-vitamin (cianokobalamin)
B9-vitamin (folsav)
A folsav az egész vékonybélben felszívódik, de a bolusba jutó hasnyálmirigy-enzimek hatása után, olyan későn, RYGB után. A foláthiányt az alacsony táplálékfelvétel is elősegítheti. Az ajánlott multivitamin-tabletták általában elegendő folsavat tartalmaznak a hiány megelőzésére, de a vérszintet ellenőrizni kell, különösen, ha teherbe akar esni. Ezután javasoljuk, hogy a betegeket orális úton, napi 5 mg-os adaggal cseréljék ki, amint a fogamzásgátlás leáll. 9.