Ajánlások a leszármazás és inkontinencia pesszáriás terápiájához SpringerLink
Az ereszkedés vagy az inkontinencia terápiája - függetlenül attól, hogy műtéti vagy konzervatív-e - csak akkor javallt, ha az érintett nők szenvednek a tünetektől - hangsúlyozta dr. Jacek Kocieszewski a Hagen-Witten kontinencia és medencefenék központjából. A konzervatív terápia az intim higiénia, valamint a vulva és a hüvely ösztrogenizálásával kapcsolatos tanácsokkal kezdődik. "Az inkontinencia tüneteinek fele gyakran elmúlik addig" - állítja Kocieszewski tapasztalata. Helyi alkalmazást is alkalmazni kell, ha a nő párhuzamosan hormonális fogamzásgátlót, transzdermális vagy orális hormonpótló kezelést alkalmaz. A kezelés első négy hetében hüvelyi úton javasol egy ösztriol krémet (ez is elegendő, ha krémet viszünk a szeméremtestre és a hüvely bejáratára), majd hetente egyszer vagy kétszer, hosszú távú terápiaként, a hét többi napján pedig tejsavat tartalmazó krémet. Az atrófia - és gyakran a tünetek - jelentős javulása általában hat hét után jelentkezik először. Ha egy ösztrogén krémet teljesen elutasítanak, a vulva és a hüvely bejárata naponta egyszer jól megkenhető vízmentes intim ápoló kenőccsel, például.
A viselkedésterápia tekintetében tanácsot kell adni a fogyás és az olyan káros anyagok, mint a nikotin elkerülésére - sajnos ez gyakran sikertelen.
A további terápia fontos alapja a medencefenék fizioterápiás megerősítése. "Ez vonatkozik a műtéti terápiára is" - hangsúlyozta Kocieszewski. Különösen az idősebb nőknek van szükségük útmutatásra annak érdekében, hogy a jövőben tudatosan enyhítsék a sérülékeny struktúrákat, amikor köhögnek, felállnak és egyéb stresszeket okoznak. Speciális terapeuták megtalálhatók az interneten (pl. Az AG GGUP - Gynecology Obstetrics Urology Proctology a német Fizioterápiás Egyesület ZVK e.V. oldalán, www.ag-ggup.de
A pesszáriás terápia megköveteli, hogy a nők rendszeresen járjanak ellenőrzésre. Ellenjavallatok az aktív hüvelyi fertőzések, a kismedencei fertőzések és az ismeretlen eredetű hüvelyi vérzések.
Az inkontinencia kezelésére használt urethrapessary gyűrű alakú vagy tál alakú, és a levator izmokon nyugszik, amelyeknek ezért épnek kell lenniük. A tényleges funkció a pellote helyes helyzetétől függ: A húgycső közepén kell lennie, de nem szabad megnyomni. Ez csökkentheti vagy akár teljesen megakadályozhatja a vizeletvesztést. A húgycső pesszáriumai jobban illenek, mint a gyűrűs pesszárok - mondta Kocieszewski.
A kocka pesszáriumok tapadnak a hüvelyi bőrre, ezért depresszió esetén a levator funkciótól függetlenül használhatók. A kiigazítás itt viszonylag nagy méretből indul ki kisebb kockák felé. A szövet folyamatos stimulálásával a pesszáriumok olyan mértékben megerősíthetik a medencefenéket, hogy egyre kisebb pesszáriákra van szükség, amelyek végül teljes mértékben eltekinthetnek tőlük. A terápia megkezdése előtt meg kell említeni, hogy a kezelés felfedheti a szerv prolapsusának elfedő inkontinenciáját. Ezt akkor ennek megfelelően kell kezelni.
A lyukakkal ellátott kocka-pesszáriumok kevesebb kisülést eredményeznek, mert kevesebb folyadék halmozódik fel, de kevésbé tapadnak, mint a lyukak nélküliak. A menetes modelleket az eltávolítás megkönnyítésére tervezték. De légy óvatos: mindig óvatosan lazítsa meg és nyomja össze a beszippantott kockát, ne csak húzza ki, javasolja Kocieszewski.
A pesszáriumok beállítását mindig azzal a feltétellel kell elvégezni, hogy az atrófiát néhány hétig lokálisan ösztrogénnel kezelték. „Ezért soha ne használjon pesszárt első alkalommal - tanácsolta Kocieszewski -, különben a nő soha többé nem akar többet.” A pesszárium optimálisan alkalmazkodik, ha a nő nem érez semmit. Ha túl nagy, fájdalmat okozhat és károsíthatja a nyálkahártyát, ha túl kicsi, akkor megcsúszik vagy kiesik. "A 65 mm jó átlagos érték a német nők számára" - határozta meg Kocieszewski.
A beállítás után az első ellenőrzést egy-két hét elteltével kell elvégezni, Kocieszewski ezután három hónap elteltével további ellenőrzéseket javasol, ha a pesszáriumot az orvos nyolc hetente cseréli, ha a pesszáriumot az orvos megváltoztatja. Bármilyen panasz esetén a betegeknek mindig azonnal orvoshoz kell fordulniuk.
irodalom
Tanfolyam "Modern süllyedés és vizeletinkontinencia pesszáriás terápiája a gyakorlatban", 2016.3.5