Ajánlások Raynaud-jelenségben szenvedő betegek számára
A Raynaud-jelenség a túlzott vaszkuláris válasz klinikai megnyilvánulása, amelyet hirtelen hideg vagy érzelmi stressz okoz. Jellemzője a hozzáférés, amely magában foglalja a végtagok színének és hőmérsékletének megváltoztatását, paresztéziákkal (zsibbadás) és fájdalommal együtt. Raynaud-jelenség a végtagokban fordul elő: ujjakban, fülekben, orrban.
Az érgörcs miatt a bőr hideg és sápadt lesz, látható a normál bőr és a már nem megfelelően vaszkularizált bőr közötti határ. Ezt a néhány percig tartó fázist követően a bőr cianotikussá válik (kék-padlizsán), ráadásul a betegnek fájdalma és paresztéziája van az ujjakban. Az utolsó fázis az erek reperfúziója, a bőr vöröses lesz, a fájdalom továbbra is fennáll, és emellett az ujjak enyhe duzzanata van. Ezután fokozatosan a bőr normalizálódik. A megnyilvánulások spontán megoldódnak, és megkönnyebbülhetnek a kezek meleg vízben tartásával.
Így a primer Raynaud-szindrómában szenvedő betegek specifikus színváltozásokon mennek keresztül: fehér, cianotikus, vörös. Leggyakrabban a tünetek mérsékeltek és nincsenek strukturális érrendszeri változások (mint a kötőszöveti betegségek miatt másodlagos Raynaud-szindrómás betegeknél: szisztémás szklerózis, polimiozitisz, dermatomiozitisz, szisztémás lupus erythematosus). A másodlagos Raynaud-szindrómában szenvedő betegeknél változások vannak az artériák szerkezetében: az artéria belső rétegének hiperpláziája kollagénlerakódással és a külső réteg fibrózisa. Ezek az artériás lumen súlyos beszűkülését és a Raynaud-jelenség megjelenését okozzák. Így az anatómiai obstrukcióra ráhelyezett hideg vagy érzelmi ingerekre adott normális vazokonstriktoros válasz az artériás lumen teljes vagy szinte teljes elzáródását okozhatja.
Mit kell tennie a Raynaud-szindrómás betegnek?
- Ha a beteg dohányzik, hagyja abba a dohányzást (ezzel kiküszöbölve a vaszkuláris hipoperfúzió további okait a végtagokban)
- Kerülje a hideg vízzel való érintkezést a kezeken (mert ezek a betegek hideg intoleranciában szenvednek)
- Kerülje az élelmiszerek közvetlenül a hűtőszekrényből vagy a fagyasztóból történő bevételét, ebben az esetben használjon konyhai kesztyűt
- Használjon vastag kesztyűt a kéz védelme érdekében télen, vékonyabb kesztyűket pedig tavasszal és ősszel pamutból.
- Télen használjon vastag kalapot, hogy megvédje fülét
- Megfelelő hidratálás naponta
- Vitaminokban és ásványi anyagokban gazdag étel
A Raynaud-jelenség kezelése a következőket tartalmazza:
- Az alapbetegség kezelése a kötőszöveti betegségtől másodlagos Raynaud-jelenség esetén
- Használjon Nitroglicerin kézi kenőcsöt
- Kalciumcsatorna-blokkoló kezelés orvos ajánlásával (ez a kezelés korlátozza a Raynaud-jelenséget)
- Kerülje a béta-blokkoló gyógyszereket