Ajánlott intézkedés az S3 irányelv alapján és az elhízás megelőzése a gyermekeknél és
Javaslatok a gyermekkori és serdülőkori elhízás kezelésére és megelőzésére vonatkozó S3 irányelvek szerint
A túlsúly és az elhízás általános előfordulása gyermekeknél és serdülőknél jelenleg magas szinten stagnál Németországban [1]. A németországi gyermekek és serdülők egészségéről szóló országos vizsgálat (KiGGS Wave 2, 2014–2017) eredményei szerint a túlsúly (beleértve az elhízást is) gyakorisága 15,4% [1]. Az elhízás prevalenciája 5,9%. A túlsúly és az elhízás prevalenciája az életkor előrehaladtával növekszik.
Az elhízás ritkán az alapbetegség tünete. Az alacsony társadalmi-gazdasági státusú (SES) gyermekeket és serdülőket négyszer olyan gyakran érintik, mint a magas SES-ben szenvedő társaikat. Az elhízott gyermekek és serdülők többségének már van legalább egy kísérő betegsége, amely a metabolikus szindrómához kapcsolódik, amikor először látta őket. Ezek a társbetegségek drámai hatást gyakorolnak az érrendszeri változások miatti felnőttkori halálozásra. Fontos szerepet játszanak az ortopédiai problémák, az obstruktív alvási apnoe szindróma és a pszichológiai társbetegségek is. Ezen betegségek közül sok legalábbis visszafordítható a fogyás révén. Az első választott terápia életmódbeli beavatkozás interdiszciplináris körülmények között. Vannak arra utaló jelek, hogy az elmúlt évek növekvő prevenciós és intervenciós intézkedései az elhízás prevalenciájának csökkenését okozhatták az óvodás korban.
A felsorolt cselekvési ajánlások (1. ábra, 1. és 2. táblázat) az elhízás diagnosztizálására és kezelésére összpontosítanak, a Tudományos Orvostársaságok Szövetségének irányelveivel összhangban. V. (AWMF, [2]) és a gyermekek és serdülők elhízásával foglalkozó munkacsoport (AGA) [3]. Nem helyettesítik az irányelveket.
Javasolt intézkedés az elhízás diagnosztizálásához és kezeléséhez gyermekeknél és serdülőknél. ALAT Alanin-aminotranszferáz (glutamát-piruvát-transzamináz, GPT), MINT A Aszpartát-aminotranszferáz (glutamát-oxaloacetát-transzamináz, GOT), BMI Testtömeg-index, HDL "Nagy sűrűségű lipoproteinek", LDL "Kis sűrűségű lipoproteinek", TSH Pajzsmirigy-stimuláló hormon. a A BMI értékeléséhez a percentiliseket Kromeyer-Hauschild et al. használható [4]. b Elhízás, 2-es típusú diabetes mellitus, korai szív- és érrendszeri betegségek, etnikai származás (pl. Ázsia, Afrika, Spanyolország). c A TSH mérsékelt növekedése az elhízás reverzibilis mellékhatása lehet, és nem igényel kezelést, ha a pajzsmirigyhormonszint normális és az előző pajzsmirigybetegségeket kizárják. ([2, 3] alapján. Grafika: O. Hippmann)