Akadályozzuk meg a vérrögképződést
A vér szüntelenül áramlik a testünkön. Felnőtteknél öt-hat liter szállítja a tápanyagokat és az oxigént a test utolsó sejtjébe, hogy csak a vér sok feladatának egyikét említsem. Ugyanakkor a szervezet számára ugyanolyan létfontosságú, hogy a vér a döntő pillanatban leálljon. Ellenkező esetben a legkisebb sérülés is veszélyes vérzéshez vezethet. A vérzés leállításának folyamatát hemosztázisnak nevezzük.
Hemostasis: A normális folyamat
A vérzéscsillapítás két szakaszra oszlik: Elsődleges és másodlagos vérzéscsillapítás. Az elsődleges vérzéscsillapítás a test azonnali reakciója a sérülésre. A vérlemezkék, a vér szabályos része, a seb széléhez kapcsolódnak, és dugaszszerű pecsétet képeznek. Ugyanakkor az erek összehúzódnak, a véráramlás korlátozott és kevesebb vér távozik.
Az első vércsepptől a sérült terület első elzáródásáig eltelt idő általában két-három perc, és vérzési időnek nevezik. A vérlemezkék elzáródása azonban még nem stabil. A szekunder vérzéscsillapítás révén állandó, határozott záródás érhető el, amely kifejezés a véralvadás aktiválódásának leírására szolgál. Ebben nagyszámú koagulációs faktor vesz részt.
Mint egy dominó sor, amelyben az egyik kő eltalálja a következőt, az egyik koagulációs faktor aktiválja a következőt, míg végül egy teljes kaszkád zajlott le, és a hibát megbízhatóan lezárják egy stabil alvadékkal, amíg végül meg nem javul.
Fokozott alvadási hajlam
Sok ember hajlamos arra, hogy több vérrög alakuljon ki. Ennek számos oka lehet, például a vér összetételének megváltozása vagy az áramlási sebesség változása. De az érfal változásai különleges szerepet játszanak
- sérülés következtében,
- gyulladás következtében,
- vagy az érelmeszesedés összefüggésében.
A változások végzetesen aktiválják a vérzéscsillapítást, és az alvadékok kialakulnak az erekben. Ez az érintett erek teljes elzáródásához vezethet, vagy ahhoz, hogy az alvadék a vérárammal együtt távoli erekbe, például az agyba vagy a tüdőbe kerüljön, ami súlyos következményekkel járhat a szervezet számára.
Vérrögök kezelésére szolgáló gyógyszerek
Ennek megelőzésére különféle gyógyszereket alkalmaznak, ha hajlamosak a vérrögök kialakulására. Az egyik a thrombocyta-aggregáció gátló (TAH), ezek olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a vérlemezkék összecsapódását, szaknyelvi trombocitákban, hogy megakadályozza az alvadást. Ezenkívül az antikoagulánsok olyan anyagok, amelyek megszakítják az alvadási kaszkádot.
Trombocitaellenes gyógyszerek
A legismertebb gyógyszer ebből a csoportból az acetilszalicilsav vagy röviden ASA. Megakadályozza a vérrögök képződését az artériákban az érelmeszesedésben, és általában hosszú távra írják fel szívroham vagy stroke után. Az ASA azonban nem akadályozza meg a vérrögök kialakulását, ezért nem alkalmas például úgynevezett "turistaosztály-szindróma", azaz például vénatrombózis megelőzésére hosszú távú járatokon.
Az ASA gyomornyálkahártya-gyulladáshoz, sőt gyomorfekélyhez és gyomorvérzéshez vezethet, ezért a betegeknek konzultálniuk kell orvosukkal olyan tünetek esetén, mint a savas böfögés vagy a diffúz rossz közérzet az epigasztrikus régióban. Az asztmában szenvedők allergiás reakciót léphetnek fel az ASA-val szemben, ezért legyen óvatos, ha szedi. Akinek már volt gyomorfekélye, az nem szedheti a gyógyszert, és a terhesség utolsó trimeszterében is tilos.
Óvatosan kell eljárni, ha további fájdalomcsillapításra van szükség, mivel ezek gyengíthetik az ASA hatását. Ha azonban antikoagulánsokkal egyidejűleg szedik, az ASA súlyos vérzést okozhat. Azok pedig, akik ASA-t kapnak, a tervezett műtét előtt tudatosítsák ezt a kezelőorvosban, mert az ASA szedése növeli a vérzés kockázatát. Ha ez biztonságos, az ASA-t ezért egy héttel az eljárás előtt fel kell függeszteni. Mert ennyi időbe telik, amíg a hatás elkopik. A csoportba tartozó egyéb anyagokat eddig főként tartalék gyógyszerként használtak, vagyis csak akkor, ha a beteg nem tolerálja az ASA-t.
Antikoagulánsok vérrögökhöz
Az alvadási kaszkádot megszakító gyógyszerek közül a kumarinok a kórházon kívül is relevánsak. Csökkentik a vérrögképződés kockázatát a teljes véráramban, mind az artériákban, mind a vénákban. Például lábvénás trombózis, tüdőembólia vagy szívroham után szenvedő betegeknél alkalmazzák. A mellékhatás intolerancia lehet, de hajhullás vagy májgyulladás is. Ezért például a májbetegek nem kaphatnak kumarinokat.
ki Kumarinok folyamatos orvosi ellátásra szorul. Mert ha az alvadás túlságosan csökken, veszélyes vérzés léphet fel. Másrészt, ha nem csökken eléggé, akkor a hatás nem biztos, hogy megfelelő, és alvadék alakulhat ki. Ezért az úgynevezett terápiás területet rendszeresen ellenőrzik vérvételsel, majd a napi tabletta bevitel meghatározásával. Azok a betegek, akiknek hosszú távon kell szedniük a gyógyszert, egy tanfolyamon tanulhatnak koagulációs értékük meghatározásához, majd a tabletta bevitelének önálló beállításához.
A mindennapi életben a kumarin-betegeknek tisztában kell lenniük azzal, hogy a sérülések miatt hosszabb ideig véreznek, mint más emberek. A véralvadás azonban nem teljesen szűnik meg, és apró sebek esetén általában elegendő néhány percig nyomni a sebet tiszta géztömörítéssel vagy más alkalmas kötőanyaggal. Nagyobb sebek esetén azonban orvoshoz kell fordulni, aki olyan gyógyszert adhat be, amely gyorsan helyreállítja az alvadást. Óvatosan kell eljárni akkor is, ha a vérzés nyilvánvaló ok nélkül jelentkezik, például orrvérzés vagy vér a székletében.
Kumarinok és diéta
K-vitamin Egyébként fokozza a koagulációt a kumarin szedésekor. A hatás azonban lassan jelentkezik, ezért nem ajánlatos vészhelyzetben K-vitamint tartalmazó gyógyszereket hordozni antidotumként. A K-vitamin azonban azért is fontos, mert sok étel nagy mennyiségben tartalmaz K-vitamint, például spenótot és brokkolit.
Ennek ellenére a kumarin-betegnek nem kell nélkülöznie ezeket az ételeket, csak egyenletesen szabad enni a hét folyamán, és nem nagy mennyiségben. Nincsenek egyéb étkezési korlátozások, nincs "kumarin diéta".
Különös óvatosság szükséges a kumarinnal kezelt betegeknél
Orvos felkeresésekor mindig felhívni kell a figyelmet arra, hogy kumarinokat szednek. Mivel a kumarinos betegeknél még az injekció beadása az izomba sem megengedett, és még a foghúzást is jól meg kell tervezni. Számos olyan gyógyszer is létezik, amely fokozza vagy csökkenti a kumarinok hatását, ezért más gyógyszereket csak orvoshoz fordulva szabad bevenni.
Nagyon fontos: Aki kumarint szed, személyi igazolványt kap, amelyben többek között feljegyzik az alvadási értékeket és a tabletta bevitelét. Mindig magánál kell lennie!
A tudás biztonságot jelent
A véralvadásgátló gyógyszereket szedőknek gyakran szükségük van rájuk egy életre. Ennek a kijelentésnek nem az a célja, hogy elbátortalanítsa, sokkal inkább arra ösztönzi az embereket, hogy minél többet akarjanak megtudni a "gyógyszerük" hatásairól és mellékhatásairól. Mert minél többet tudsz róla, annál magabiztosabban fogsz foglalkozni vele. És ha az egészet kézben tartod, semmi sem állja az útját a meglehetősen "normális" életnek.
További cikkek
Frissítve: 2018.03.23. - Szerző: Dr. Ute Hillmann