Akaratlan fogyás és alultápláltság - diagnózis és kezelés

MI AZ TÁPLÁLKOZÁS ?

Az alultápláltság egy szervezet állapotát jelzi táplálkozási egyensúlyhiányban; akkor fordul elő, amikor a táplálékbevitel (energia, fehérje és egyéb tápanyagok) nem elegendő a test szükségleteinek kielégítésére.

Főleg nem szándékos súlycsökkenést és/vagy alacsony testtömeg-indexet (BMI) eredményez.
Az alultápláltság a következőkhöz köthető:

  • az ételfogyasztás csökkenése (étvágyhiány, étkezési nehézség stb. miatt);
  • az energia- és/vagy fehérjeszükséglet növekedése (betegség (különösen krónikus betegség, például rák) miatt, műtétet követően stb.);
  • e két tényező kombinációja.

Az alultápláltság káros hatásokat eredményez a test szövetein, és rontja a betegségek prognózisát 1 .

kezelés

Felnőtteknél az alultápláltság a betegeket, de az idősebbeket is érintheti. Ezek általában az étvágy csökkenését és/vagy az étkezési nehézségeket mutatják.

Az alultápláltság gyakori, progresszív és a korai stádiumtól kezdve gyengül. Sajnos túl gyakran későn diagnosztizálják. Az alultápláltság reverzibilis lehet, ha a kezelés korai és a beteghez igazodik.

Alultáplált betegek túlnyomó többségének diagnosztizálása

Az alultápláltság korai diagnózisa elengedhetetlen annak érdekében, hogy a páciensről a lehető leggyorsabban gondoskodhassanak.
Az alultápláltságot leginkább az idősek fenyegetik, akik kevesebbet esznek, és a krónikus betegségekben szenvedőket.
A veszélyeztetettek azonosítása a diagnosztikai folyamat első lépése.
Egyszerű megfigyelésekkel kezdődik, amelyeket az illető megtehet önmagának vagy a kíséretének, valamint az őket kísérő egészségügyi szakembereknek *.
* gondozók, nővérek, gyógytornászok és természetesen gyógyszerészek.

A vizuális szűrés nyomokat ad a személy általános állapotáról. A fogyás látható jelei lehetnek: laza ruházat, túlméretezett gyűrűk/gyűrűk, nehéz járás, lelassult mozgások stb.

Fontos kiegészíteni ezeket a kezdeti megfigyeléseket úgy, hogy kérdéseket teszünk fel az embernek az étrendjével kapcsolatban: az étkezések gyakorisága és rendszeressége, étkezési preferenciák vagy idegenkedés, egyes ételek megszüntetése.

A hűtőszekrény tartalma (üres hűtőszekrény, lejárt étel ...) vagy a szigorú diéta gyakorlata megkérdőjelezi és figyelmezteti az alultápláltság kockázatát.

A gyors, közelmúltbeli, akaratlan és jelentős fogyás, életkortól függetlenül, az alultápláltság diagnosztikai kritériuma, ha:

  • A szokásos súly ≥ 5% -a 1 hónap alatt (≥ 10% 1 hónap alatt súlyos alultápláltság esetén)
  • A szokásos súly ≥ 10% -a 6 hónap alatt (≥ 15% 6 hónap alatt súlyos alultápláltság esetén)
  • ≥ Ezenkívül felnőtteknél (70 év alatti) a betegség kezdete előtti szokásos testsúlyhoz viszonyított 10% -os súlycsökkenés az alultápláltság diagnosztikai kritériuma is (≥ 15% a megjelenés előtti szokásoshoz viszonyítva) betegség alultápláltsága esetén).

Felnőtteknél a táplálékfelvétel legalább 50% -kal történő csökkentése több mint egy hétig vagy az élelmiszer-fogyasztás csökkenése több mint két hétig a szokásos fogyasztáshoz képest szintén az alultápláltság diagnosztikai kritériuma.

Az alultápláltsági kritériumok során figyelembe veszik az emésztésre negatív hatással járó betegségeket, vagy egyes akut vagy krónikus betegségeket (rák), amelyek jelentősen növelik a fehérje- és energiaigényt.

A BMI (testtömeg-index) 4 kiszámítása úgy történik, hogy a tömeg (kg) és a magasság (méterben) négyzetbe kerül. Ez az index értékeli a testméretet és a túlsúlyt vagy az alulsúlyt.

Példa:
BMI = P/T²
Egy 1,80 méteres, 70 kilós férfi
BMI = 70kg /(1.80m)²=19.4 Egy felnőtt számára a 18,5 kg/m 2 alatti BMI az alultápláltság kritériuma.

  • A 70 évesnél idősebb személyek esetében a 21 alatti BMI az alultápláltság kritériuma 5 .

Egyesek BMI-je azonban mindig alacsonyabb volt ezeknél az értékeknél, alultápláltság nélkül (alkotmányosan vékony emberek).

Ezért nagyon fontos az alultápláltság kockázatának kitett emberek súlyának rendszeres figyelemmel kísérése az önkéntelen fogyás gyors azonosítása érdekében.

Ha az alultápláltság kockázatára vagy az alultápláltság jelenlétére utaló jeleket észlelnek, gyorsan orvoshoz kell fordulni.

A táplálkozási állapot ellenőrzése

Az emberek bizonyos kategóriáit konkrétan veszélyezteti az alultápláltság, ezért tápláltsági állapotukat figyelemmel kell kísérni. Ezek elsősorban az idősek és a krónikus betegek.

Idős emberek otthon, az alultápláltság szűrését évente egyszer el kell végezni 5. A monitorozás gyakoribb lesz a veszélyeztetett időseknél (például neurológiai rendellenességek, szájüregi rendellenességek, a mindennapi élet bizonyos tetteitől való függőség stb.) 5 .

  • Otthoni betegek számára ajánlott minden konzultáció alkalmával újraértékelni a táplálkozási állapotot 3 .
  • Egy intézményben (EHPAD) lévő betegek esetében a szűrést a felvételkor, majd havonta egyszer egy intézményben és minden kórházi kezelés során el kell végezni.

Ha egy személy nem eszik eleget és/vagy önkéntelenül lefogy, és/vagy olyan patológiában szenved, amely növeli fehérje- és energiaigényét (rák stb.), Akkor beszélnie kell kezelőorvosával. Az ételfogyasztás csökkenése étvágytalansághoz, ízváltozáshoz vagy -vesztéshez, rágási vagy nyelési nehézségekhez, bizonyos gyógyszerek szedéséhez vagy korlátozó étrendhez kapcsolódhat.