Akaratlanul gyermektelen; Termékenységi teszt; tét; Családtervezés; Viselkedés tung; Nők; orvosok online -
Manapság a családtervezés és a fogamzásgátlás annyira elterjedt, hogy sok pár úgy gondolja, hogy a tabletta vagy más fogamzásgátló módszer abbahagyása után a kívánt terhesség azonnal bekövetkezik. De gyakran semmi sem történik először. Néhány pár akár egy évet is vár a kívánt terhességre.
Ez nem ad okot aggodalomra - csak akkor, ha a fogamzás tizenkét hónapos rendszeres, védtelen közösülés után nem következett be, egy pár szenved az "Egészségügyi Világszervezet (WHO) meghatározása szerinti" steril partnerségben ".
A 20-30 éves nőknél a termékenységi ráta havonta 25%, a 35 év feletti nőknél pedig kevesebb mint 10%.
Németországban az összes pár körülbelül 15% -át érinti az akaratlan gyermektelenség - de a be nem jelentett esetek száma sokkal nagyobb. A legtöbb esetben nem teljes meddőségről van szó, hanem egy többé-kevésbé súlyos, de átmeneti termékenységi rendellenességről.
Alapvetően megkülönböztetik azokat a párokat, akik egyáltalán nem esnek teherbe - ezt elsődleges sterilitásnak vagy meddőségnek hívják - és azok között, akik terhesek voltak - esetleg egészséges gyermek születésével is - és utána már nem teherbe eshetnek - ezt másodlagos sterilitásnak nevezik. . Aztán még mindig vannak olyan párok, akik teherbe esnek, de a vetélések miatt többször elvesztették terhességüket, és akik életképes gyermek születéséig nem voltak képesek őket határidőre viselni. Ezt meddőségnek hívjuk .
A párok sok esetben súlyos krízisként élik meg az elmaradt terhességet vagy a vetélés következtében bekövetkező terhesség elvesztését. A problémát többnyire kívülről titokban tartják, mert a nem kívánt gyermektelenség továbbra is tabutéma, amelyet erős alacsonyabbrendűség érzése sújt. A nők megkérdőjelezik önértéküket, a férfiak férfiasságukat kérdőjelezik meg. A petefészkek, a méh és a herék olyan szervek, mint a szív, a tüdő és a máj. Senki sem kérdőjelezi meg férfi vagy nő önértékelését, mert például a tüdő nem működik jól, és az ember asztmában szenved.
A termékenység tisztázása és a diagnosztika
Mindenekelőtt fontos tisztázni a termékenységet, azaz a terhesség bekövetkezéséhez elengedhetetlen szervek diagnózisát.
A legelején az anamnézis, vagyis az anamnézis összegyűjtése. Az orvos sok egyedi kérdésre válaszol a beteggel vagy a beteg párjával, például mennyi ideig tart a menstruációs ciklus, hogyan áll le a vérzés, van-e menstruációs fájdalom és még sok más.
Az anamnézist a hormonrendszer alapos vizsgálata követi, többek között a pajzsmirigy rendellenességeinek vagy a férfi hormon szekréciójának feljegyzése és kezelése érdekében.
A tényleges ciklusmonitorozás általában a menstruáció kezdetét követő 3. és 5. nap között kezdődik ultrahangvizsgálat és vérvizsgálat segítségével. A kezdeti hormonális helyzettől függően a további eljárás eredményül, amelynek célja az ovuláció pontosabb meghatározása a tüszők érése után, és így meg lehet nevezni a megtermékenyítés optimálisát. Ily módon már csak kisebb rendellenességekkel küzdő betegeknél lehet terhességet elérni.
A petevezetékek működése a terhesség kezdetének fontos feltétele. Ezeknek az ovuláció után be kell iktatniuk a petesejtet, hogy a petevezetékben továbbra is megtermékenyüljön a spermium. Ezután a megtermékenyített petesejt elkezd osztódni, majd embriónak nevezik. Most a petevezetéknek az elkövetkező öt napban be kell szállítania az embriót a méh üregébe, hogy ott beültethesse és gyermekgé növekedhessen.
Különféle módszerek állnak rendelkezésre a petevezeték működésének ellenőrzésére.
A petevezeték átjárhatósági tesztje kontrasztanyagokat és ultrahangot használva nagyrészt fájdalommentes módszer, amely lehetővé teszi annak megállapítását, hogy a petevezeték nyitva van-e vagy sem. Az eljárást járóbeteg-alapon hajtják végre, és általában néhány nappal a várható ovuláció előtt kell megtörténnie, mivel a méhnyak ekkor nyitva áll a kontrasztanyag katéter méhbe történő bevezetésére. Alternatív megoldásként léteznek endoszkópos módszerek is, például a laparoszkópia, amely lehetővé teszi a hasüregben lévő petevezetékek és a hashártya megtekintését. Ezt a vizsgálatot általában altatásban végzik. Az, hogy melyik vizsgálatot mutatják be részletesen, nagyban függ az egyes nők megállapításaitól. A betegek tanácsot kaphatnak nőgyógyászuktól.
Szintén a legelején a férfi szeminás folyadék (ejakulátum) vizsgálata. Mikroszkóp alatt ellenőrzik, hogy hány spermasejt van jelen az ejakulátumban, hogyan mozognak és hogyan alakulnak ki a spermiumok (spermiumok) alakja. .
A magömlés vizsgálata mellett azt is javasoljuk, hogy a férfit andrológus vizsgálja meg. Ez azt vizsgálja, hogy a férfi nemi szervek kezelhető rendellenességek, például krónikus fertőzések vagy visszerek vannak-e a herékben. A nőgyógyász szívesen ajánl erre a vizsgálatra szakosodott urológust.
Miután az első megállapítások rendelkezésre állnak, meghívást kap egy új interjúra, amelyben az eredményeket megvitatják. Ezzel egyidejűleg a beteggel együtt további diagnosztikai és terápiás tervet készítenek. Mindenképpen be kell hoznia ötleteit és igényeit.
Az így kapott megállapítások nagyon eltérőek lehetnek. Gyakran kiderül, hogy a terhesség kezdete szempontjából fontos szervek jól működnek. Ezután a párok továbbra is megpróbálhatnak természetes úton teherbe esni orvosi beavatkozás nélkül, és ez gyakran sikerrel jár.
Más párok számára elegendő az endokrin rendszer kismértékű korrekciója (hormonális szabályozás), például enyhe hypothyreosis kompenzálása vagy a férfihormonok túlzott felszabadulásának gátlása a terhesség természetes kezdetének lehetővé tétele érdekében.
Bizonyos esetekben a megállapítások további speciális vizsgálatok szükségességét jelezhetik, pl. Humán genetikai vizsgálat vagy a véralvadási funkciók elemzése, vagy a méh, petefészek vagy petevezeték műveletei.
Az egyes esetek konstellációi annyira változatosak, hogy mind itt nem írhatók le.
Az alábbiakban bemutatunk néhány tipikus kezelési módszert, amely a leletek konstellációjától függően ajánlható:
A sperma továbbítása (megtermékenyítés)
In vitro megtermékenyítés/embriótranszfer (IVF)
Az in vitro megtermékenyítés/embriótranszfer (IVF) 1978 óta létezik. Az in vitro megtermékenyítés és az azt követő embriótranszfer segítségével terápiás lehetőség van arra, hogy a gyermektelen párnak saját gyermekét segítse, még akkor is, ha a petevezeték zárva van. Gyermektelenség esetén, amelyet endometriózis vagy a férj betegségei okoznak, nagyon jó eredmények várhatók a testen kívüli megtermékenyítéssel is, bizonyos körülmények között.
A testen kívüli megtermékenyítés esetén a petefészket általában 12 napos előkezelés stimulálja. A cél több tüsző növekedése. Ha a tüszők elegendő méretet értek el, meghatározzák a petesejtek visszaszerzésének idejét. Ez magában foglalja a petefészekben lévő tüszők finom tűvel történő szúrását a hüvely falán keresztül. Az eljárás végrehajtható sekély érzéstelenítésben vagy fájdalomcsillapítók alkalmazásával. A kapott petesejtek minőségét ellenőrizzük. A tiszta in vitro megtermékenyítés során minden egyes petesejthez hozzávetőlegesen 100 000 mozgékony spermasejt kerül. Ezek közül legalább 30% -nak jó mozgékonyságúnak és normál alakúnak kell lennie. 20–24 órás inkubátorban történő tárolás után értékeljük, hogy a műtrágyázási folyamatok láthatóak-e. Azok a petesejtek, amelyek most a pronucleus stádiumban vannak (pronucleus stádiumban), tovább fejlődnek az embrióba. Az embrióvédelemről szóló törvény szerint legfeljebb 3 embrió vihető át nőkkel