Aktion Meditech - Sajtó - Sajtóközlemények - A stroke kockázata Beültethető eseményrögzítő

Az ismeretlen okú agyi infarktusokat gyakran a pitvarfibrilláció okozza

aktion
Wiesbaden - Becslések szerint Németországban évente mintegy 40 000, úgynevezett kriptogén stroke-ban szenvedő beteg van, akiknek a hagyományos diagnosztikai módszerek nem találnak egyértelmű okot. A pitvarfibrilláció, többnyire tünetmentes szívritmuszavar, amely szabálytalan és hosszú időközönként fordul elő, gyakran kiváltó ok. Ha ezt nem kezelik, akkor nagyon veszélyes a beteg számára a további folyamat során, mivel a pitvarfibrilláció során az újabb stroke kockázata ötször nagyobb. Egy másik diagnosztikai kihívás a hirtelen eszméletvesztés (syncope). Németországban több mint 25 000 beteget érint. A syncope gyakran ismétlődik, és a szokásos módszerek nem találnak okot. Mindkét indikáció esetében a helyes terápia csak biztosított EKG alapján indítható el. A beültethető eseményrögzítőkkel történő folyamatos szívmonitorozás lehetőséget nyújt a sporadikus pitvarfibrilláció vagy más ritmuszavarok korai felismerésére a megfelelő beavatkozás azonnali megkezdése érdekében.

A beültethető szívmonitorok (beültethető hurokrögzítők, ILR) megszüntetik az ismeretlen okú syncope és stroke diagnózisának hiányosságát. Számos tanulmány igazolja az előnyöket, így a nemzeti és nemzetközi irányelvek magas szintű ajánlásokkal és magas szintű bizonyítékokkal értékelik használatukat. 1,2 A beültethető szívmonitor rendszerek legújabb generációja a gyártótól függően lehetővé teszi a szívritmus monitorozását két-négy éven keresztül, valamint telemedicinás kontrollt, hogy a megfelelő terápiát haladéktalanul meg lehessen kezdeni a beteg védelmére aritmia esetén.

A beültethető eseményrögzítők „mobil” EKG eszközök

Szív okának gyanúja esetén a szívritmuszavarok korai és megbízható felkutatása rendkívül fontos annak érdekében, hogy megfelelő kezeléssel csökkentsék az újabb stroke és szinkop kockázatát. Az EKG - vagyis a szív áramának mérése - a szívritmuszavarok diagnosztizálásában az arany mérce. A beültethető szívmonitorok „mobil” mini-EKG eszközök: A legkisebb beültethető szívmonitor térfogata mindössze 1,2 köbcentiméter, és körülbelül négy gyufa méretű. A beültetés egyszerű, rutinszerű eljárás, és csak néhány percet vesz igénybe: a szívmonitort általában egy kisebb műtét során a mellkas bal oldalán helyezik el. 1 cm-nél rövidebb metszéssel közvetlenül a bőr alá nyomják, és diszkrét megoldást jelent a szív monitorozására.

A lényegesen kisebb implantátumokkal és egyszerűbb beültetési eljárásokkal az orvosi-technikai fejlődés egyre inkább lehetővé teszi a járóbeteg-ellátást implantálható eseményrögzítőkkel. Mivel azonban nincsenek számlázási számok az Egységes Értékelési Standardban (EBM) és a járóbeteg-műtétek katalógusában (AOP), a járóbeteg-beültetésért jelenleg nem fizetnek egységesen díjat. Ugyanakkor a fekvőbeteg-ellátást, amelynek megtérítését hosszú időre engedélyezték, a járóbeteg-ellátásra hivatkozva egyre inkább elutasítják. Az iránymutatás és az igényalapú ellátás szempontjából az implantálható eseményrögzítőket fel kell venni a járóbeteg-ellátási katalógusba a nem biztonságos költségtérítési helyzetek elkerülése és a betegek ajánlott kezelésének biztosítása érdekében.

1 Kirchhof P, Benussi S, Kotecha D és mtsai. Az pitvarfibrilláció kezelésének ESC-irányelvei az EACTS-szel együttműködve kerültek kidolgozásra. Eur Heart J. 2016. október 7 .; 37 (38): 2893-2962.
2 Brignole M, Moya A, de Lange FJ és mtsai. ESC iránymutatások a szinkópia diagnosztizálásához és kezeléséhez. Eur Heart J., 2018. június 1 .; 39 (21): 1883-1948.