Aktion Meditech - Sajtó - Sajtóközlemények - Amikor a szívszelep meszesedik
A mesterséges szívbillentyű beültetése katéter segítségével modern és kíméletes alternatíva lehet a nyitott szívműtét számára
A legtöbb ember természetesnek veszi a szívverését és észrevétlen marad. És így nem veszít semmiféle gondolatot arról, hogyan működik a létfontosságú szerv. A szívbillentyűk központi szerepet töltenek be: Vért vezetnek a testen keresztül, évente több mint 400 milliószor nyitva és zárva. Ha nem sikerül - például gyulladás, meszesedés vagy veleszületett szívhibák miatt - életveszélyes szívelégtelenséghez vezethet. Ha a zavart szelepfunkciót nem lehet megfelelően kezelni gyógyszeres kezeléssel, az egyetlen lehetőség gyakran egy új szívszelep beültetése. Korábban ez csak egy nagy nyitott szívműtéttel volt lehetséges. A transzkatéteres aorta szelep beültetése (TAVI) most új és kíméletes alternatívát kínál.
A kezelést igénylő aorta szelep meszesedése (aorta stenosis) különösen gyakori az idősebb, 65 év feletti betegeknél. A vér a szelep előtt épül fel, és a szívizomnak egyre keményebben kell dolgoznia a vér keringésbe pumpálásáért. A tartós túlterhelés szívelégtelenséghez vezethet. Tüneteik egyértelműek és veszélyesek: súlyos légszomj, szívszorító érzés (angina pectoris) és rövid eszméletvesztés. Orvosi felügyelet nélkül hirtelen szívelégtelenség is előfordulhat.
A gyógyszeres kezelés segíthet - de nem mindig
A különféle terápiáknak elő kell segíteniük az érintettek minél tartósabb megszabadítását a fenyegető szűkületektől, és lehetővé kell tenniük, hogy tünetmentesen élhessenek. A gyógyszeres kezelés gyakran elegendő, de ha ez nem sikerül, és ha a szűkületeket nem lehet "kitágítani" katéter segítségével, akkor szinte elkerülhetetlen egy új szívbillentyű beültetése. Eddig ez mindig nagy "nyitott szív" műtétet jelentett szív-tüdő gép segítségével. Ez különösen megterheli az idősebb betegeket: Az érzéstelenítés gyengíti őket, majd legalább három hónapig nyugodtan kell nyugodniuk, amíg a csontok és a sebek meg nem gyógyulnak. A minimálisan invazív TAVI ajánlott idősebb, magas kockázatú betegek számára, akik szintén társbetegségekben szenvednek.
Tegye a vitorlákat
Az általános érzéstelenítésben végzett eljárás során a beteg mellkasát nem nyitják ki, hanem az új szelepet a bordák közötti keskeny metszésen keresztül helyezik be. Ehhez léggömb katéter segítségével a szűkített ponthoz kell haladni, és ott szilárdan lehorgonyozni. Az összehajtott szívbillentyűt, amely három természetes anyagból (például egy szarvasmarha szívburokából) álló "röpcédulából" áll, folyadék befecskendezésével a ballonba bontják ki, ezáltal a beteg aorta szelepet kifelé tolva. A protézis készen áll az azonnali használatra és megkezdi szelepének működését.
Ígéretes jövő
A német egyetemi kórházakban és szívközpontokban katéterrel több mint 1000 aorta szelepet ültettek be. A beavatkozás után a beteg általában az intenzív osztályon marad megfigyelésre egy-két napig. A bioprotézis működését ezután rögzített időközönként ultrahangvizsgálatokkal ellenőrizzük. A trombus képződésének megakadályozása érdekében a betegnek néhány hónapig vérhígító gyógyszert, majd acetilszalicilsavat kell szednie egy életre.
A TAVI javíthatja a korábban nem megfelelően kezelhetőnek tartott betegek életminőségét és időtartamát: a terápia jó tolerálhatóságát egy nagy tanulmányi nyilvántartás adatai bizonyítják. Néhány év múlva további műtéti eredmények várhatóan megerősítik a jelenlegi pozitív megfigyeléseket, így egy napon ez a technika valószínűleg szabványossá válik.