Aktuális információk a Coronavirus 2019-nCoV sárga listájáról
2019 decemberében ismertté vált egy új koronavírus kitörése. A betegség esetei eddig főleg Kínában és Ázsiában koncentrálódtak. A Robert Koch Intézet rendszeresen új ajánlásokat fogalmaz meg a betegséggel kapcsolatban.
háttér
A koronavírusok az 1960-as évek óta ismertek. Olyan betegségeket váltanak ki, amelyek a megfázástól a veszélyes betegségig terjednek, mint például a súlyos akut légzési szindróma (SARS) vagy a közel-keleti légúti szindróma (MERS). 2019 decemberében a 2019-nCoV kitörését jelentették a közép-kínai Wuhan városában. Úgy tűnik, hogy a 2019-nCoV kiindulópontja egy zárt halpiac Wuhanban.
Járványtan
A koronavírusok embereket, valamint állatokat, például madarakat és emlősöket is érinthetnek.
A jelenlegi 2019-nCoV-t elsősorban Ázsiában találták meg. A fertőzések többsége Wuhan városhoz és Hubei tartományhoz kapcsolódik. Kínában jelenleg körülbelül 4500 ismert megbetegedés van. Ugyanakkor Európában (Franciaország, Németország) és az USA-ban már vannak megerősített esetek. Az érintettek többsége Wuhanban volt, néhányan megerősített 2019-nCoV esetekkel voltak kapcsolatban.
Patogenezis
A SARS-fertőzéshez hasonlóan az új koronavírus 2019-nCoV is béta koronavírus. Ezek a vírusok zoonózisos fertőzéseket okoznak. A 2019-nCoV és a SARS-CoV génszekvenciái közötti nagyfokú megfelelés arra utal, hogy tározója denevérek. A bizonyítás még függőben van. A 2019-nCoV személyről emberre is továbbítható.
A pontos átviteli mechanizmusról jelenleg nincs információ.
Tünetek
A koronavírus-fertőzések általában megfázásos tüneteket okoznak, például köhögést és orrfolyást. Úgy tűnik, hogy az új koronavírus súlyosabb lefolyást mutat. Úgy tűnik, hogy a 2019-nCoV esetében az alsó légutakat érinti különösen. A betegek például köhögésre, lázra, légszomjra, hidegrázásra és fejfájásra panaszkodnak. Tüdőgyulladás, akut respirációs distressz szindróma (ARDS) és veseelégtelenség is előfordulhat. A halálesetek különösen súlyos alapbetegségekben szenvedtek.
Diagnózis
lappangási időszak
A Robert Koch Intézet a koronavírus valószínű inkubációs periódusát legfeljebb 14 napra határozza meg. Az érintettek valószínűleg már fertőzőek, ha még nem jelentkeztek tüneteik.
Mikor kell elkezdeni a diagnózist?
Az RKI javasolja a koronavírus fertőzés diagnózisának megkezdését:
- Azok a betegek, akiknél akut légzési tünetek jelentkeznek, és akiknek a betegség kezdete előtt legfeljebb 14 nappal kapcsolatba került az új koronavírus igazolt esetével
- Akut légzési tünetekkel küzdő betegeknél, akiknél az alsó légúti fertőzés klinikai vagy radiológiai gyanúja merül fel (pl. Tüdőgyulladás), és akik a betegség kezdete előtt legfeljebb 14 nappal maradtak egy kockázati területen (pl. Wuhan Kínában) www.rki.de/ncov elérhető.)
Milyen intézkedéseket kell betartania az orvosoknak?
Az alapvető higiénia mellett további intézkedéseket kell hozni a cseppek átadásának megakadályozása érdekében.
- Az érintettek elszigetelése előszobával/zárral rendelkező egyágyas szobákban, különben egyágyas szobák saját nedves helyiséggel, esetleg kohorszigetelés
- Viseljen védőruházatot (védőruhát, eldobható kesztyűt, legalább FFP2 maszkot, védőszemüveget), amikor belép a beteg szobájába
- A közvetlenül a betegen vagy annak közelében végzett tevékenységeknél a betegnek száj- és orrvédelmet is kell viselnie.
Diagnózis
Az RKI azt javasolja, hogy specifikus diagnosztikaként végezzen RT-PCR-t a mély légutakból, mint köpet, tracheális váladék, hörgő-alveoláris öblítés (BAL), valamint a felső légutakból származó kenet formájában az orr-garat területéről.
A mintákat el lehet küldeni a coronavírusok tanácsadó laboratóriumába (= Berlini Charité Virológiai Intézet).
Az nCoV fertőzés kizárása csak a laboratóriummal folytatott konzultációt követően lehetséges.
Ha az eredmény pozitív, a koszorúér-fertőzés megerősítést nyer. Ha az eredmény negatív, és a 2019-nCoV fertőzés tartósan magas gyanúja merül fel, a diagnózist meg kell ismételni, és ha ez negatív, akkor egy fertőzés csak kizárható.
A szérumot addig kell tartani, amíg rendelkezésre áll az antitest kimutatás.
Differenciáldiagnózisok
Ezenkívül figyelembe kell venni/ki kell zárni a differenciáldiagnózisokat. Ide tartoznak például a madárinfluenza és a MERS-CoV fertőzés.
További információ a Robert Koch Intézet honlapján található.
terápia
Terápiás célok
Specifikus terápia
A koronavírus elleni specifikus terápia jelenleg nem áll rendelkezésre.
A tanulmányok részeként értékelik más koronavírusok elleni gyógyszereket.
Támogató terápia
A fertőzés súlyosságától függően különféle támogató intézkedések állnak rendelkezésre a koronavírus fertőzése esetén. Ide tartozik például az oxigén beadása, a folyadék egyensúlyának kiegyensúlyozása, szükség esetén antibiotikumok másodlagos bakteriális fertőzés esetén, szükség esetén támogató nem invazív/invazív szellőzés. A klinikai kérdésekben tanácsadás lehetséges a „Nagyon patogén kórokozók által okozott betegségek kompetencia- és kezelési központjainak állandó munkacsoportján” keresztül (STAKOB).
További információkért kérjük, olvassa el az RKI weboldalát.
előrejelzés
A prognózisról jelenleg nem sokat tudni.
Jelenleg körülbelül 4500 esetben 106 halálesetet jelentettek (2020. január 28-án). Összehasonlításképpen: a mortalitás MERS-CoV esetén 37%, SARS esetén 10%.
profilaxis
A terjedés és terjedés megakadályozása érdekében be kell tartani a helyes kézhigiéniát, a köhögés és tüsszögés illemtanát, valamint a betegektől való távolságot.
Az RKI szerint fertőtlenítéshez bizonyítottan hatékonynak bizonyult, "korlátozott virucidális", "korlátozott virucidális PLUS" vagy "virucidális" aktivitású hatóanyagokat kell használni. További információkért kérjük, olvassa el az RKI által tesztelt és elismert fertőtlenítőszerek és eljárások listáját, valamint az Alkalmazott Higiénia Egyesületének fertőtlenítőszereket tartalmazó listáját.
A koronavírus elleni speciális oltás jelenleg nem áll rendelkezésre. Más koronavírusok, különösen a MERS-CoV oltásait jelenleg tanulmányok alatt tesztelik.
A Szövetségi Külügyminisztérium jelenleg figyelmeztet a Hubei tartományba utazás ellen, és azt tanácsolja, hogy halasszák el a felesleges kínai utazásokat.
Megjegyzések/jelentési kötelezettség
Az új típusú koronavírus gyanúját és megerősített betegségét a fertőzésvédelmi törvénynek megfelelően be kell jelenteni az egészségügyi osztálynak.
A jelentést 24 órán belül el kell készíteni.
További hírek a 2019-nCoV koronavírusról
Szigorúbb jelentési követelmények a 2019-nCoV számára
2020.04.02 - A Szövetségi Egészségügyi Minisztérium sürgős rendeletet adott ki az új koronavírus bejelentésének kötelezettségéről. Ezért a vírussal kapcsolatos minden feltételezett betegségről és halálesetről név szerint kell értesíteni a helyi egészségügyi osztályt.