Akut arcüreggyulladás

arcüreggyulladás az orrmelléküregek gyulladását jelenti, amelyet vírusos, bakteriális, gombás fertőzések vagy allergiás reakciók okoznak. 4 pár orrmelléküreg van: maxilláris, frontális, ethmoidalis és sphenoidalis.

Akut arcüreggyulladás torlódásban és orrelzáródásban, gennyes orrfolyásban, köhögésben, megváltozott általános állapotban és néha lázban, töltésekben nyilvánul meg, amelyek zavarják a vízelvezetést és a nyálka felhalmozódását okozzák. Az akut orrmelléküreg-gyulladás kezelését a penicillinek, az eritromicin, a trimetoprim-szulfametoxazol osztályának antibiotikumai képviselik, amelyeket 10-14 napig adnak be. A tünetek enyhítését és a sinus elvezetésének javítását dekongesztánsok és párásítók segítségével végzik.

Ismétlődő arcüreggyulladás szükségessé teszi a műtéti megközelítést a sinus elvezetésének javítása érdekében. [1], [2], [3], [4], [5]

Osztályozás

A sinusitis négy kategóriába sorolható:

akut, 30 napon belül orvosolható;
szubakut, 30-90 napig tartó;
ismétlődő, több epizódból áll, ciklikusan megismétlődik, minden epizód kevesebb, mint 30 nap alatt remisszál
krónikus, több mint 3 hónapig tart. [5]

Járványtan

Az akut arcüreggyulladás az összes konzultáció 4,6% -ában fordul elő fiatal felnőtteknél.
A közönséges megfázás mintegy 0,5% -át bonyolítja a sinusitis. [4]

etiopatogenitás

Akut arcüreggyulladás leggyakrabban a vírus etiológiájú felső légúti akut fertőzés váltja ki, amelyen átfedik a bakteriális fertőzés, leggyakrabban a Streptococcus pneumoniae és a Haemophilus influenzae okozta fertőzés. Egyéb érintett mikroorganizmusok: egyéb streptococcusok, pneumococcusok, anaerobok, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus.

A felső légúti fertőzés megváltoztatja az orrnyálkahártyát, amely megduzzad, és elzárja az orrmelléküreg oztiumát, így a sinusból származó oxigén felszívódik a nyálkahártya erekben, ami negatív nyomást eredményez, amely fájdalmat okoz. Ha ezek a jelenségek továbbra is fennállnak, akkor az orrnyálkahártyában transzudátum képződik, amely kitölti az orrmelléküreget, majd növekedési közeggé válik azoknak a baktériumoknak, amelyek az ostiumon vagy más úton jutnak be a sinusba. A felesleges szérum és leukociták felhalmozódnak a fertőzés eltávolításához, hozzájárulva a pozitív nyomás kialakulásához hiperémiával és a nyálkahártya ödémájával, klinikailag fájdalommal vádolva a beteget. [1], [2], [3], [4], [5]

Kockázati tényezők

Bizonyos feltételek társulnak az akut sinusitis kialakulásának fokozott kockázatához:

szénanátha vagy más allergiás állapotok;
az orrszeptum, az orrpolipok vagy az orrképződmények eltérése;
cisztás fibrózis, HIV/AIDS;
cigarettafüstnek való kitettség. [1], [2]

jelek és tünetek

Mind az akut, mind a krónikus arcüreggyulladás hasonló jeleket és tüneteket okoz, mint például:

gennyes orrfolyás;
nyomás és fájdalom érzése a fácieseken;
orrdugulás és torlódás;
nehéz légzés;
hiposzmia (csökkent szagérzékenység);
halitózis (rossz lehelet);
produktív köhögés (gyakrabban éjszaka);
fáradtság.

Klinikailag a beteg akut arcüreggyulladás az érintett sinusra jellemző változásokat mutathat.

Maxilláris sinusitis fájdalmat okoz az állkapcsban, fogfájással és frontális fejfájással.
Frontális arcüreggyulladás frontális fejfájással nyilvánul meg.
Ban,-ben ethmoidalis sinusitis retroorbitális fájdalom, erőszakos és súlyos frontális fejfájás, periorbitális cellulitis és könnyezés kíséretében.
Ban,-ben sphenoid sinusitis, a fájdalom diffúzabb, általában a frontális vagy az occipitalis területen.

Az általános állapot megváltoztatható, láz és hidegrázás jelzi a fertőzés terjedését az orrmelléküregeken túl.

A helyi klinikai vizsgálat során ödémás és nyaki orrnyálkahártya, sárga vagy zöld gennyes rhinorrhoea található. Az exudátum az orrüreg középső húsában (maxilláris, elülső vagy frontális ethmoidalis sinusitis esetén) vagy a középső cornet medialisan (posterior ethmoidalis sinusitis vagy sphenoid sinusitis) látható. [1–5]

Diagnosztikai

Az akut orrmelléküreg-gyulladás diagnózisát anamnézis, klinikai vizsgálat és paraklinikai vizsgálatok alapján állapítják meg. Az akut sinusitis diagnózisa általában klinikai jellegű. Az anamnézis után a beteg egy korábbi rhinoszkópián esik át. A maxilláris vagy frontális sinus rendellenes transzilluminációja arra utal, hogy ezen a szinten folyadék van.

Paraklinikailag az arc elülső orrmelléküregének (SAF) röntgenfelvételét végezzük, amely a megduzzadt nyálkahártyát azonosíthatja az opálos sinus exudátumának, radiológiai aspektusának létezésével.

A radiográfia hasznos, de a CT-vizsgálat értékesebb, jobban meghatározza a sinusitis kiterjedését és stádiumát.

A helyzetben a akut akut intracranialis sinusitis, kezelés sikertelensége vagy kórházi fertőzés, tenyészetek és endoszkópia vagy aspirációs sinus szúrás után kapott sinus szekréció antibiotikum érzékenységi tesztjei.

Allergiás bőrtesztek, ha az orvos akut sinusitist kiváltó allergiára gyanakszik.

Gyermekeknél akut sinusitis akkor gyanítható, ha a gennyes rhinorrhoea több mint 10 napig fennáll, és köhögés és aszténia kíséri. Helyileg arcfájdalom vagy kellemetlen érzés lehet az arcon. Az orrüreg vizsgálata gennyes elvezetést mutat, a diagnózist CT igazolja. [1–5]

Kezelés

Az akut orrmelléküreg-gyulladás kezelésének célja a vízelvezetés javítása és a fertőzés ellenőrzése.

A vízelvezetést a következő módszerekkel lehet javítani:

gőz inhalációk;
nedves és meleg törülközők felvitele az érintett orrmelléküregekre;
forró italok fogyasztása, amelyek elősegítik a vízelvezetést;
helyi orr-érszűkítők, például fenilefrin orrspray;
orrspray kortikoszteroidokkal (Fluticasone, Budesonide, Mometasone, Beclomethasone);
szisztémás érszűkítők: Pszeudoefedrin, alacsonyabb hatékonysággal.

A fertőzés elleni védekezést antibiotikum terápiával végezzük. Akut arcüreggyulladás esetén az antibiotikumokat 10-14 napig adják. Az akut orrmelléküreg-gyulladás első vonalbeli kezelése az amoxicillin (500 mg orálisan 8 óránként) ± klavulanát. A penicillinre allergiás betegek eritromicinnel, trimetoprim-szulfametoxazollal kaphatnak kezelést. A második vonalbeli kezelés magában foglalja a Cefuroxim 500 mg cefalosporinokat 12 órán át, vagy a Moxifloxacin típusú fluorokinolonokat 400 mg/nap.

A gyermekek hasonló antibiotikumokat kapnak, megjegyezve, hogy az adagok súly szerint vannak beállítva. A fluorokinolonok gyermekeknél történő használatát kerülik, mert veszélyeztetik a növekedési porc idő előtti bezáródását az epifízisekben.

Az antibiotikum-kezelésre adott válasz hiánya sebészeti kezelést tesz szükségessé az állapot javítása, a vízelvezetés és a szellőzés javítása, valamint a mukopurulens gyűjtés és a hámréteg eltávolítása érdekében. A műtéti beavatkozást - maxilláris sinusotomia, ethmoidectomia vagy sphenoid sinusotomia - általában intranazálisan, endoszkóp segítségével hajtják végre, és magában foglalja az érintett sinus elvezetését a szövődmények kezelésével. [3], [4], [5]

Tippek és gyógymódok otthon

Pihenés - segíti testét a fertőzések leküzdésében és a gyógyulásban.
A sinus üregek higiéniája- lélegezzen be gőzöket egy tál forró vízből, vagy lélegezzen be meleg, nedves levegőt a forró zuhany alól, hogy segítsen csillapítani a fájdalmat és a váladékot.
Orrmosás - segít megtisztítani az orrmelléküregeket. [1]

szövődmények

Az akut orrmelléküreg-gyulladásban ritkábban fordulnak elő komplikációk, a súlyos ritkán fordul elő. Amikor megjelennek, a következőket tartalmazzák:

krónikus arcüreggyulladás (több mint 12 hétig tart);
agyhártyagyulladás;
egyéb fertőzések: periorbitális cellulitis, osteomyelitis (nagyon ritka);
szemkárosodás: csökkent látás vagy vakság, amely állandósulhat. [1], [4]

A sinusitis a paranasalis sinusok (az orr körüli) gyulladásából áll, amelyet fertőzések (vira.

A sinusitis az orrmelléküregek gyulladásos állapota, másodlagos a bakteriális, vírusos vagy gombás fertőzések miatt.

Az orrmelléküregek levegővel teli üregek (terek), amelyek a homlokban, az arccsontokban és az orrhíd mögött helyezkednek el. Bűn.