Akut borátmérgezés Klinikai toxikológia INSPQ
28. kötet, 3. szám
Utolsó módosítás:
Bevezetés
A cikk célja három olyan konzultációs eset bemutatása, amelyet a Center Antipoison du Québec-rel (CAPQ) folytattak 2012 márciusában egy borátokra vagy bórsavra potenciálisan mérgező lenyelés után, és rövid emlékeztetőt ad az ilyen típusú mámor.
Esetleírás
1. eset
Egy 7 éves fiú édesanyja 12: 45-kor kereste fel a CAPQ-t konzultáció céljából. A gyermek állítólag a Borax®-val ugráló labdákat készített, amelyek a pulton kívül kaphatók, miután receptet talált az interneten. Állítólag kevesebb mint 30 perccel a hívás előtt véletlenül lenyelt 1,25 ml keveréket, és jelenleg tünetmentes. Az ügyeletes toxikológust konzultálják, és azt javasolja, hogy a fiút tartsák otthon megfigyelésre, tekintettel a valószínűleg nem mérgező mennyiségre. Az anyát ezután tájékoztatják arról, hogy vissza kell hívnia a CAPQ-t, ha fiújának tünetei vannak. Az ápoló telefonhívása után 2 órával a gyermek tünetmentes maradt.
2. eset
3. eset
Egy apa 9: 34-kor vette fel a kapcsolatot a CAPQ-val. 2 éves fia felkelt előtte, és állítólag tévedésből ismeretlen mennyiségű bórsavat tett a pirítójára, azt gondolva, hogy ez cukor. Az esemény több mint egy órával a hívás előtt történt, és teljesen megette a pirítóst. A végterméket 99,5% -os tiszta bórsavként (NPN 00293385) azonosították, amelyet vény nélkül kaptak egy gyógyszertárból. Mivel a potenciálisan bevitt mennyiség nem ismert, a gyermeket a legközelebbi kórházi központba irányítják. A CAPQ ezt követően néhány órás megfigyelést javasol a páciens emésztési és neurológiai állapotának felmérésére, elektrolit-, vese- és májvizsgálatot, valamint a gyomor- és vizeletfolyadékok monitorozását a kibocsátás után. Mivel a beteg Quebecen kívül volt, az ajánlásokat továbbították, és a CAPQ felajánlotta, hogy tanácsadóként jár el. Sajnos a végső állapot nem ismert.
Vita
Az akut orális bórsav-mérgezés ritkán végzetes felnőtteknél, mivel nagy mennyiséget kell bevenni súlyos szisztémás toxicitás kiváltására (20 g). Súlyosabb mérgezést jelentettek 1-3 g újszülötteknél és 5 g gyermekeknél. (5) Összehasonlításképpen: egy teáskanál 99% -os bórsav 3-4 g port tartalmaz. A bórsav nem erősen maró hatású, de irritálja a nyálkahártyát. Orvosi konzultációt általában akkor javasolunk, ha az összes bevitt mennyiség (borátok és bórsav) meghaladja a 75 mg/kg-ot, a bevitt mennyiség nem ismert, de jelentős, a lenyelés szándékos, vagy ha a beteg tünetei vannak. (6)
A mérgezés diagnózisa elsősorban az expozíció előzményein és a klinikai megjelenésen alapul. Az 1. táblázat (lásd a PDF verziót) összefoglalja a klinikai megjelenést a bórsav beviteléből eredő akut mérgezés súlyossága szerint.
A bórsav lenyelését követően ismételten "főtt homár" kiütésről számoltak be. (7, 8) Ez röviddel a lenyelés után intenzív generalizált erythrodermaként nyilvánul meg az expozíciótól számított 1-2 napon belül, amelyet kiterjedt sikkasztás követ.