Akut dehidrációs szindróma - 2017. március 12. - MedBlog - MedTorrents - Diákok weboldala

Akut dehidrációs szindróma

akut

Akut dehidrációs szindróma (SDA) - súlyossága az "akut" fogyás szerint értékelve:

  1. Akut hasmenés "egyszerű" vagy "enyhe" (SDA a testtömeg 0-5% -ának csökkenésével);
  2. Akut hasmenés átlagos forma (SDA a testtömeg 6-10% -ának csökkenésével);
  3. Súlyos akut hasmenés (SDA a testtömeg 10% -át meghaladó veszteséggel).

Az akut gastroenterocolitis etiológiája:

  • Vírusok: Rotavírus, Adenovírus, Asztrovírus, Norwalk-szerű, Calicivirus;
  • Baktériumok: Salmonella, Shigella, E.coli, Campylobacter jejunii, Clostridium difficile, Enterobacter, Klebsiella, Pseudomonas, Yersinia;
  • Protozoonok: Cryptosporidium, Giardia lamblia, Entamoeba histolytica;
  • Ételmérgezés: staphylococcus toxin

  • A természetes étrend NEM szakad meg.
  • Egyes szerzők felhagytak a klasszikus étrenddel a gyermek enterocolitisében, és rövid "hidratált" étrend után azt javasolják, hogy a betegség előtt használt formulával korán tegyék fel az étrendet, és feladják az átmeneti étrendet
  • A vízrendszer időtartama nem haladhatja meg a 24 órát.
  • 150-200 ml/kg/24 óra alatt adják be, anélkül, hogy csecsemőknél meghaladnák az 1000 ml/nap értéket.

  1. Diéta enyhe és közepes hasmenés, akut gastroenterocolitis esetén

A rehabilitáció az első 6-12 órában a legfontosabb polielektrolit oldatokkal:

-GESOL (1 liter víz): 3,5 g NaCl; 2,5 g NaHC03; 1,5 g KCl és 20 g glükóz

-Pedalit (1 liter víz): Na 45 mEq; 20 mEq K; 35mEq Cl; 30mEq citrát; 25 g szőlőcukor

-Lytren: glükóz 9 g; dextrin-maltóz 42 g; Na 42 mEq; K 25 mEq; Cl 40 mEq; citrát 19 g;

- Humana Electrolyt: glükóz 16 g; dextrin-maltóz 2,8 g; 1,39 g/l; K 0,78 g/l; Cl 1,76 g/l;

Az első 4 - 6 órában 50 - 100 ml/kg-ot adunk be, majd a következő 12 órában a többit 10 ml/kg-mal kiegészítve minden folyékony széklethez.

Az utánpótlás fokozatosan történik, tiszteletben tartva a betegség előtti táplálkozás progresszív visszaállításának elvét.

A romániai gyermek akut enterocolitisének etiológiai profilját tekintve szükségesnek tartjuk az átmeneti étrend fenntartását.

A rehidratálás után, a széklet normalizálásáig (4-7 nap) a Humana HN Prebiotikumot alkalmazzák speciális étrendként (koncentrációt és mennyiséget az orvos javasol);

és csecsemők 6 hónapos étele, amelyet hasmenés ellenesnek ismernek el;

Az elmúlt időszak tapasztalatai alapján a súlyos akut enterocolitis kezelésében a kudarc leggyakoribb oka a korai feltöltés, amelyet időben nem sikerült elérni.

Az etiológiai szer agresszivitása után a bélnyálkahártyán olyan változások következnek be, amelyek a posztenteritikus szindróma szubsztrátumát képezik:

      • diszacharidhiányok;
      • helyi immunhiány - a jejunális baktériumok túlnépesedése;
      • másodlagos szenzibilizáció az élelmiszer-allergének iránt.

Az átmeneti étrend elkerüli az ozmotikus terhelést, kerüli a laktóz és a szacharóz beadását.

A kezdeti enterokolikus epizód súlyosságától és a beteg terepétől függően a glutént és a tehéntejet egy ideig el kell kerülni.

  1. Parenterális rehidráció súlyos akut gastroenterocolitis és SDA esetén

  • kiszáradás gr. III
  • bármilyen fokú kiszáradás, amely a következőkhöz kapcsolódik:

-kóma, rohamok vagy a központi idegi szorongás egyéb jelei;

-fontos hasi puffadás.

Az infúziós készlet:

  • 40-60 ml/kg/nap koraszülötteknél;
  • 80-100 ml/kg/nap teljes idejű újszülöttnél;
  • 100-120 ml/kg/nap 6 hónaposnál fiatalabb csecsemőknél;
  • 80-100 ml/kg/nap 6 hónaposnál idősebb csecsemőknél.

1 évesnél idősebb gyermekeknél az igényt a következő képlettel közelítjük meg: 80-3 x életkor = ml/kg/nap,

vagy bármely életkorban az infúzióigény 1500 ml/m2/nap.

Ehhez az összeghez hozzá kell adni az első napon a becsült veszteség felét.

Az egyszerűség kedvéért 150 ml/kg/nap adagot három frakcióban adunk be:

  • 50 ml/kg az első 4 órában;
  • 50 ml/kg a következő 8 órában;
  • 50 ml/kg az elmúlt 12 órában.

1 ml vizes oldat = XX csepp

Összeomlott csecsemőknél 10-20 ml/kg bolus adagolás ajánlott, amely 30-45 perc múlva megismételhető. a diurézis folytatásáig és a bőr újraszíneződéséig.

Hasmenés okai gyermekeknél (Hugot és Cezard után)

  1. Fertőző okok:
  • enterális fertőzések;
  • fertőzés utáni enteropátiák;
  • parenterális fertőzések;
  1. Orvosi - műtéti idézőkörnyezet:
  • gyógyszer okai: antibiotikumok, hashajtók;
  • orvosi okok: endokrinopátiák, májbetegségek, anyagcsere-betegségek;
  • műtéti okok: bél reszekciók, vékonybél; immunhiány stb.).

  • fekély-nekrotizáló enterocolitis,
  • fertőzés.
  1. Maldemésztési zavar (külső hasnyálmirigy-elégtelenség):
  • cisztás fibrózis,
  • lipomatosis stb.
  1. Malabszorpció (fő okok):
  • villamos atrófiák,
  • szénhidrátok, lipidek, cink, folát, B12-vitamin felszívódási zavarai,
  • vékonybél stb.
  1. Hasmenés exudatív enteropátiával:
  • allergia a tehéntej fehérjékre;
  • coeliakia;
  • gasztroenteritis eozinofilekkel stb.