Akut epehólyag-gyulladás minden, amit tudnod kell, az okoktól és tünetektől a kezelésig és a megelőzésig Szószedet
Az akut epehólyag-gyulladás az epehólyag gyulladása, amely néhány órán belül jelentkezik, általában a cisztás csatorna kővel történő elzáródásának eredményeként.
MedLife Medical Team - Általános sebészet
Akut kolecisztitisz - Okok/fertőző ágens/kockázati tényezők
Az akut kolecisztitiszben szenvedő betegek körülbelül 95% -ának epekője is van. Amikor a kő a cisztás csatornához kapcsolódik és tartós elzáródást okoz, akut gyulladás lép fel. Az epeállapot gyulladásos enzimek felszabadulását okozza. Az érintett nyálkahártya több folyadékot választ az epehólyagba. Az előállított duzzanat a gyulladás számos közvetítőjét szabadítja fel, súlyosbítva a nyálkahártya károsodását és iszkémiát okozva, amely megzavarja a gyulladást. Bakteriális fertőzés alakulhat ki, nekrózis és perforáció léphet fel.
Ha gyógyulás következik be, az epehólyag rostossá válik és összehúzódik, ami megzavarja az epe koncentrációját és kiüríti az epehólyagot.
Akut kolecisztitisz - Tünetek
fájdalom A kolecisztitisz jellemzői megegyeznek az epeúti kólika jellemzőivel, de hosszabb időtartamú (több mint 6 óra) és magasabb súlyosságú. hányás szintén gyakoriak jobb subcostalis érzékenység. Néhány óra múlva megjelenik a Murphy-jel (a mély inspiráció növeli a fájdalmat a jobb hypochondrium tapintása során) a hasi izmokban a jobb oldalon.
Az elején, láz alacsony. Magas láz, fokozott hasi fájdalom, hidegrázás, a dekompresszióra vagy az ileusra való érzékenység jeleit javasolja empyema (epehólyag genny), üszkösödés vagy perforáció.
Ha az akut kolecisztitist sárgaság vagy kolesztázis kíséri, akkor jelen van a choledochus részleges elzáródása, kövek vagy gyulladás által.
Akut kolecisztitisz - kezelés
Az akut kolecisztitis diagnózisa
A diagnózis ultrahangon alapul, amely kiemelheti a köveket, valamint a vezikulum mögöttes fokális érzékenységét (ultrahang Murphy-jel). Veszélyes folyadék vagy az epehólyag falának megvastagodása heveny gyulladást jelez.
A hasi CT kolecisztitist, valamint epehólyag-perforációt vagy hasnyálmirigy-gyulladást mutathat. A mágneses rezonancia kolangiográfia hatékony, de drágább, mint az ultrahang.
Hemogramok, májfunkciós tesztek, amiláz és lipáz elvégezhetők, de nem diagnosztikusak.
Akut kolecisztitisz kezelése
A kezelés magában foglalja a kórházi kezelést, az intravénás folyadékokat és az opioidokat. A beteget nem etetik szájon át, és hányás esetén nasogastricus csövet helyeznek el. Parenterális antibiotikumokat adnak egy esetleges fertőzés kezelésére, de az előnye nem nyilvánvaló.
A kolecisztektómia gyógyítja az akut kolecisztitist és enyhíti az epe fájdalmát. Ha a diagnózis egyértelmű és a beteg standard műtéti kockázatnak van kitéve, a műtétet az első 24-48 órán belül elvégzik.
Az empyema, a gangréna, a perforáció és a nem lithiasos cholecystitis sürgősségi műtétet igényel. Nagyon magas sebészeti kockázatú betegeknél a perkután kolecisztektómia alternatívája lehet a kolecisztektómiának.