Akut fertőző gastroenteritis és enteritis; UKD
A hasmenés az egyik legfontosabb halálozási ok világszerte.
Különbséget tesznek akut (legfeljebb 14 napos), tartós (14 napos időtartamú) és krónikus (több mint 30 napos) tanfolyam között.
Az akut hasmenés vizes bélmozgásként határozható meg, korlátozott ideig, legfeljebb 14 napig.
Az akut hasmenést leggyakrabban vírusok vagy baktériumok okozzák, és általában spontán javulnak. A krónikus tanfolyamok gyakran nem fertőző eredetűek is, de figyelembe kell venni a parazita okokat is.
A következő tünetek súlyosabb lefolyást jeleznek, és diagnosztikai munkához vezetnek:
- Vizes hasmenés, a volumen kimerülésének jeleivel
- Gyakori kis mennyiségű széklet vér vagy nyálkafolyással
- Véres hasmenés
- Láz 38,5ºC felett
- Naponta több mint 5 formálatlan széklet átjutása
- Súlyos hasfájás
- Hasmenés a közelmúltbeli antibiotikum-használat után
- Hasmenés időseknél (≥70 évesek) vagy immunszuppresszív betegeknél
Fontos diagnosztikai indikátor a láz, mivel gyakran fertőző ágens, amely megtámadja a bél nyálkahártyáját (pl. Szalmonella, shigella, campylobacter, vírusok, Clostridium difficile vagy amőba). Hasmenés előfordulhat bizonyos ételek, például pasztörizálatlan tejtermékek, hiányosan főtt hal vagy hús fogyasztása után is. A noro- vagy rotavírusok kitörése több embert is időben érinthet, különösen a téli hónapokban.
A székletkultúrákat a következő helyzetekben kell megszerezni:
- Immunhiányos betegek
- Súlyos, feltehetően gyulladásos hasmenésben szenvedő betegek
- Véres hasmenésben szenvedő betegek
- Gyulladásos bélbetegségben (Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás) szenvedő betegek, hogy megkülönböztessék az akut rohamot és a szuperfertőzést
Bizonyos helyzetekben a székletet mikroszkóposan is meg kell vizsgálni a féregtojások és paraziták szempontjából. Például a trópusi és szubtrópusi régiókba tett utak utáni véres hasmenés amőbikus betegség lehet. Hosszan tartó hasmenés esetén az amőbák mellett más paraziták (lamblia, cryptosporidia) is okozói lehetnek. A hasmenés tisztázására szolgáló gasztroszkópiát vagy kolonoszkópiát kivételes esetekben tartanak fenn, például ha egy krónikus gyulladásos bélbetegséget meg kell különböztetni egy fertőző hasmenéses betegségtől, vagy ha a Clostridium difficile lehetséges oka. Krónikus gyulladásos bélbetegségben vagy legyengült immunrendszerben szenvedő betegeknél a hasmenést a citomegalovírusok okozhatják, amelyeket molekuláris biológiai módszerekkel detektálnak.
A hasmenéses megbetegedések legfontosabb terápiás eszköze az elegendő ital és az elektrolitok pótlása, súlyos esetekben a vénán keresztül kell beadni. A bélaktivitás gátlása (pl. Loperamiddal) csak orvoshoz fordulást követően történhet. A hasmenéses megbetegedések többségében a fertőzésellenes anyagok beadásával történő oksági terápia nem áll rendelkezésre, vagy nincs értelme. Bizonyos esetekben, például betegség esetén Clostridium difficile, a citomegalovírus és a paraziták által okozott különféle hasmenéses megbetegedések miatt azonban specifikus gyógyszereket kell alkalmazni.
A kórházakban vagy gondozási intézményekben noro-, adeno-, rota- vagy asztrovírusok által okozott hasmenés esetén szigorú izolációs intézkedéseket kell betartani. Ez magában foglalja a védőruházatot és az alapos kézhigiéniát.