Akut hasnyálmirigy; FMC-HGE

Bevezetés

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás (AP) gyakori állapot, amely több problémát is felvet, többek között: a prognózis értékelése, etiológiai diagnózis, a komplikáció nélküli formák optimális kezelése és a szövődmények kezelése, különös tekintettel a nekrózis és a tüneti pseudocysta superinfekciójára.

Hogyan lehet felmérni a prognózist ?

Az etiológiai diagnózis felállítása ?

akut hasnyálmirigy-gyulladás

I. táblázat: Az akut hasnyálmirigy-gyulladás okainak összehasonlítása a betegek életkora szerint (Culetto és mtsai. Prospektív vizsgálat 309 betegből - 5. számú hivatkozás)

E két fázis végén az AP 12-15% -a idiopátiás marad felnőtteknél, és nyomon követést igényel különösen vezikuláris ultrahanggal (vezikuláris üledék vagy epeúti minilithiasis megjelenése a következő évben) vagy akár új képalkotó hasnyálmirigy esetén megismétlődése [3, 5]. Ezt a műveletet az 1. ábra foglalja össze.

1. ábra Javasolt algoritmus az akut pancreatitis etiológiai diagnosztizálásához felnőtteknél (3. és 5. hivatkozás után)

Enyhe formák és akut epeúti hasnyálmirigy-gyulladás kezelése

A jóindulatú biliáris BP-ben a megismétlődés megelőzése a cél. A kolecisztektómia ugyanabban a kórházi kezelésben végezhető, akut szövődmények és nekrózis hiányában. Nekrózis vagy kiterjedt folyadékgyűjtés vagy hasnyálmirigyen kívüli nekrózis esetén a kolecisztektómiát a CT-vizsgálat után 6 hétig el kell halasztani (ellenőrizni kell a tartós elváltozás/nekrózis hiányát). Kolangitisz (magas láz, a bejutáskor könnyen icterikus kolesztázis) kíséretében fellépő AP-vel összefüggésben megengedett endoszkópos sfinkterotomia felajánlása: a befogadástól számított 48 órán belül, tapasztalt kezelő végzi, terápiás endoszkópia beutaló központjában . Ha a beteget későn látják, ez a gesztus már nem javallott, vagy akár veszélyes is [2, 7].