Akut hasnyálmirigy-gyulladás kutyáknál és macskáknál - Berlini Kisállat Klinika, kutyák diagnosztikája és terápiája
Akut hasnyálmirigy-gyulladás kutyáknál és macskáknál
Az akut hasnyálmirigy-gyulladást elsősorban az epefolyadék felhalmozódása okozza az epeúti betegségek (epevezeték-gyulladás, epevezeték-kövek) kapcsán, vagy a papilla elzáródása a vékonybél gyulladásával összefüggésben. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás egyéb okai lehetnek gyógyszerek (glükokortikoidok, ACE-gátlók), anyagcsere-rendellenességek, például hiperlipidémia vagy hiperkalcémia, és vírusfertőzések. Ritkább esetekben a trauma lehetséges ok.
A patológia nem teljesen ismert. Egyetértés van abban, hogy az idő előtt intrapancreatically aktivált hasnyálmirigy enzimek a hasnyálmirigy szövetének hatalmas károsodásához vezetnek és gyulladásos reakciót okoznak. Az aktivált lipáz zsírszöveti nekrózist okoz.
Általában csak a hasnyálmirigy ödémás gyulladása lép fel, amely általában teljesen meggyógyul. Ha azonban a hasnyálmirigyen belül nekrózis lép fel, a halálozás (mortalitás) növekszik. A teljes hasnyálmirigy-nekrózis csaknem 100% -os letalitással jár.
Minden bélgyulladás esetén a macskák hajlamosak bevonni a hasnyálmirigyet, ezért gondos figyelemmel kísérésre és terápiára van szükségük.
A hasnyálmirigy-gyulladás tünetei viszonylag nem specifikusak.
Étvágytalanság, láz, gyengédség és védekező feszültség jelentkezik a felső hasban, hányás és levegő felhalmozódás a belekben (főleg a vastagbélben). Az előrehaladott stádiumban paralitikus ileus és/vagy sokk fordulhat elő.
A sárgaság okot jelez az epevezeték rendszerében.
A klinikai tünetek mellett a diagnózis elsősorban laboratóriumi diagnosztikai eredményeken alapul.
A hasnyálmirigy-lipáz és a hasnyálmirigy-amiláz enzimek növekedését a pancreatitis bizonyítékának tekintik.
Ha a gamma-GT, az alkalikus foszfatáz és a bilirubin szintje is megemelkedik, a hasnyálmirigy-gyulladás oka az epevezeték rendszerében rejlik.
Ha a CRP és az LDH értékek magasak vagy tovább emelkednek, akkor nekrotizáló pancreatitisre kell számítani.
Ultrahangos
Az ultrahangvizsgálat elengedhetetlen. Az epehólyag kövei vagy az epeutak kövei aláhúzzák az epe genezisének gyanúját. A hasnyálmirigy pusztán ödémás duzzanata indokolja a kezdetben meglehetősen konzervatív terápiát. A szabad folyadék kis mértékű kimutatása lehetséges az emésztés és az akut gyulladásos szekréció eredményeként.
Komputertomográfia
A komputertomográfia kontrasztanyag képalkotással (angio-CT) a legérzékenyebb módszer az ödémás és a nekrotizáló hasnyálmirigy-gyulladás megkülönböztetésére. A nekrózis fókuszait át kell szúrni és kórokozó kimutatásra kell törekedni.
Az epeúti okokon kívül az akut hasnyálmirigy-gyulladást konzervatív módon és intenzív terápiában kezelik.
A hangsúly a belső miliő stabilizálásán van.
Térfogat és elektrolit-helyettesítés valamint a sav-bázis egyensúly korrekciója
Az alapkövetelmény mellett az esetleges retroperitoneális folyadékveszteség pótolható. Rendszeres kontrollokra, hiányszámításokra és egyensúlyozásra van szükség (-> infúziós terápia, ---> sav-bázis egyensúly).
Orális táplálás
Szájon át történő táplálkozás aktív táplálással vagy nasogastricus csővel, feltéve, hogy nincs paralitikus ileus, vagy kielégíthetetlen hányás ezt megakadályozza, meg kell keresni.
Nem szteroid fájdalomcsillapítókat vagy esetleg tramadolt kell használni.
Antibiotikum profilaxis és terápia
A giráz inhibitor (enrofloxacin) és a metronidazol kombinációja kezdetben standard. Ha kórokozót észlelnek és rendelkezésre áll egy rezisztogram, akkor lehet, hogy a terápiát ki kell igazítani.
Nak nek Stressz fekély profilaxis a protonpumpa-gátló beadása javallt.
Sebészeti intézkedések
Biliáris genezis esetén, ha a konzervatív terápia alatt nincs javulás, a laparotómiát korai stádiumban jelzik a közös epeelzáródás eltávolítása és az epeürítés helyreállítása.
Lehetőleg számítógépes tomográfiát kell hozzáadni.
Még akkor is, ha a genezis nem elsősorban epeúti, ha nincs javulás, ha nekrózis vagy hasnyálmirigy-tályog van, műtétet kell végrehajtani.
A műtét célja a nekrotikus gócok eltávolítása, majd kiterjedt hashártya-öblítés.
A műtét ellenére a prognózist nagyon körültekintően kell megfogalmazni.
A nekrózis fertőzése, a tályogképződés, a volumenhiányos sokk, a szepszis, a veseelégtelenség és a fogyasztási koagulopathia rettegett szövődmények.
A prognózist körültekintően kell megtenni. A klinikai kép súlyossága korrelál a nekrózis gócainak mértékével. A fekvőbeteg, intenzív orvosi ellátás erősen ajánlott. Ha további szervi elégtelenség és szeptikus sokk van, akkor a prognózis általában gyenge.
Munka ajánlatok
Tervezett bővítéseket keresünk mostantól Állatorvosok mint például Állati orvosi asszisztens.
Jelentkezés most itt:
Kínálunk gyakorlatokat állatorvos hallgatóknak.
Az állatorvosi diplomások számára megfelelő szakmai gyakorlatot kínálunk klinikaként, továbbképzési engedéllyel a kisállat-orvoslás számára.
Kívánatos a német nyelv ismerete. Ezen felül 10 nyelven tudunk támogatni.
Továbbképzés kisállatok szakállatorvosává válása érdekében
A kisállat-gyógyszerek elismert képzőközpontjaként a szükséges 3 éves posztgraduális képzést kínáljuk.
Lehetővé tesszük a vizsga felvételéhez szükséges ismeretek elsajátítását.
Vessen egy pillantást, és egy kattintással azonnal megkapja a legfrissebb információkat.