Akut hasnyálmirigy-gyulladás (pancreatitis)
Az akut gyulladás általában egy-két hét múlva elmúlt. De komplikációkhoz és másodlagos betegségekhez is vezethet. A kezelés ezután több hónapig is eltarthat.
A hasnyálmirigy-gyulladást a kórházban kezelik, mert súlyos állapotban életveszélyes lehet.
Az akut hasnyálmirigy-gyulladás szinte mindig súlyos fájdalomhoz vezet a has felső részén. A hátsó részbe is sugározhatnak, és általában hányinger és hányás kísérik őket. Gyakran előfordul láz, keringési problémák és puffadt gyomor is.
A fájdalom hirtelen jelentkezik, és olyan súlyos, hogy a legtöbb ember azonnal orvoshoz fordul. Általában ugyanazon a napon kerülnek kórházba.
Az akut hasnyálmirigy-gyulladás leggyakoribb oka az epekő. A hasnyálmirigy emésztőlevet termel, amely a hasnyálmirigy-csatornán át a duodenumba áramlik. Ez a csatorna közvetlenül a belek előtt csatlakozik az epevezetékhez. Amikor az epekövek kialakulnak és az epevezetékbe vándorolnak, eltömíthetik a közös szájat. Az epe és a hasnyálmirigy lé felépül. Úgy gondolják, hogy ez a lemaradás a hasnyálmirigy gyulladását okozza.
Az epekövek elzárják a hasnyálmirigyet és az epevezetékeket
A hasnyálmirigy-gyulladás második leggyakoribb oka az erős alkoholfogyasztás. Azt, hogy az alkohol kiváltja-e a hasnyálmirigy-gyulladást, még nem teljesen ismerték - de a kapcsolatot számos tanulmányban megfigyelték.
További tényezők, amelyek valószínűsítik a hasnyálmirigy-gyulladást, az epevezeték szűkülete és bizonyos zsírok (trigliceridek) vagy kalcium szintjének emelkedése a vérben. Néha az akut hasnyálmirigy-gyulladást gyógyszerek vagy vírusfertőzés is okozza. Az epehólyag vagy az epevezeték műveletei szintén hasnyálmirigy-gyulladáshoz vezethetnek - de ez nagyon ritka.
A hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő 100-ból legfeljebb 10 embernek nincs egyértelmű oka.
Németországban évente körülbelül 56 000 embert kezelnek kórházban akut hasnyálmirigy-gyulladás miatt. Ez 100 000 lakosból körülbelül 70-nek felel meg. A legtöbb ember 45 éves kora után betegszik meg. A férfiak valamivel gyakrabban érintettek, mint a nők.
Attól függően, hogy a gyulladás milyen súlyos és mennyire károsítja a mirigyszövetet, a betegség lefolyása változhat. Az akut hasnyálmirigy-gyulladással kezelt emberek körülbelül 80% -a körülbelül egy-két hét alatt túléli. 20% körül súlyos következmények fordulnak elő. Amikor ez megtörténik, hetekig vagy hónapokig tarthat a felépülés.
Összességében az akut hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedők körülbelül 3% -a hal meg szövődményekben.
Az epekövek által okozott hasnyálmirigy-gyulladás gyakran visszaesik. Ezután megelőző intézkedésként javasoljuk az epehólyag eltávolítását.
Az akut hasnyálmirigy-gyulladás gyakori következménye az úgynevezett pszeudociszták. Ezek olyan emésztőrendszerrel töltött hólyagok, amelyek a gyulladás után néhány héttel kialakulhatnak a hasnyálmirigyben. Gyakran kicsik és észrevétlenek, de néha olyan nagyok, hogy olyan tüneteket okoznak, mint a gyomorrontás vagy a teltségérzet. A nagyobb pszeudociszták szintén megrepedés, vérzés vagy fertőzés okozásának kockázatát jelentik.
Ritka, de súlyos szövődmény a nekrotizáló fertőző hasnyálmirigy-gyulladás. Erről akkor beszélünk, amikor a hasnyálmirigy egy része meghal („necroses”), és az elhalt szövet baktériumokkal fertőződik meg. Ez a szövődmény általában a betegség kialakulását követő második vagy harmadik héten jelentkezik, és nagyon fenyegető, mert úgynevezett szisztémás gyulladásos válasz szindrómához (SIRS) vezethet. A gyulladás átterjed a hasnyálmirigyről az egész testre. Az első figyelmeztető jelek lehetnek magas láz, de túl alacsony testhőmérséklet, vérnyomásesés, magas pulzusszám és gyors légzés is. A szindróma egy vagy több szerv meghibásodását okozhatja.
Ha hasnyálmirigy-gyulladás gyanúja merül fel, az orvos először tapintja meg a hasat. Olyan kockázati tényezőkről is kérdez, mint az alkoholfogyasztás, a gyógyszerek alkalmazása és az epekövek bizonyítéka, például görcsös felső hasi fájdalom (kólika). Az orvos általában vért is vesz és ultrahangot végez. Ha az akut hasnyálmirigy-gyulladás gyanúja beigazolódik, kórházba kerül. Gyulladt epehólyag, szívinfarktus vagy fekély miatti gyomortörés a hasnyálmirigy-gyulladáshoz hasonló tüneteket okozhat.
Többek között a lipáz szintjét a vérmintában határozzák meg. Ez egy olyan enzim, amely a hasnyálmirigyben termelődik és rendszerint a belekbe kerül. Ha a vérben a normálnál lényegesen több lipáz van, ez a hasnyálmirigy-gyulladást jelzi. Más vérvizsgálatok jelezhetik az epe torlódását.
A legtöbb esetben a has ultrahangvizsgálata alapján megállapítható, hogy az epekövek okozzák-e. Még akkor is, ha a hasnyálmirigyet megváltoztatja a gyulladás, ez gyakran már látható az ultrahangon.
Néha több kutatásra van szükség. Az epeutak és az epekövek mágneses rezonancia képalkotással (MRI) is vizualizálhatók. Vagy egy endoszkópot helyeznek a nyelőcsövön keresztül a duodenumba (endoszkópos ultrahang). Például ez segíthet megtalálni a köveket az epevezetékben.
A számítógépes tomográfiát a szövődmények, például a szövethalál azonosítására és előrehaladásának felmérésére végzik. Ha a hasnyálmirigy-gyulladást epekövek okozzák, vagy az epevezeték gyulladása társul, akkor a diagnózishoz szükség lehet "endoszkópos retrográd kolangiográfiára" (ERC) is. Az endoszkópot a nyelőcsövön keresztül a duodenumban lévő epevezeték szájáig is tolják. Ezután kontrasztanyagot injektálnak az átjáróba, amely láthatóvá teszi a köveket a röntgenfelvételen. A vizsgálat részeként a kövek az endoszkóp segítségével is eltávolíthatók. Az ERC azonban sugárterheléssel jár, és különféle komplikációkhoz vezethet.
A hasnyálmirigy-gyulladásnak nincs oksági kezelése - a hasnyálmirigy enyhítésére és a tünetek enyhítésére azonban többféle módszer létezik. Mivel az akut hasnyálmirigy-gyulladás folyadékhiányhoz vezethet, először biztosítani kell a megfelelő folyadékellátást. Csepegést is kap. Az olyan betegségek, mint a fájdalom, hányinger és hányás, gyógyszeres kezeléssel enyhíthetők. Gyakran szükség van erős fájdalomcsillapítókra (opioidokra), amelyek álmossá vagy álmossá tehetik Önt.
Annak érdekében, hogy a hasnyálmirigy helyreálljon, kerülni kell a szilárd ételeket, amíg jobban nem érzi magát és ismét étvágya van. Enyhe hasnyálmirigy-gyulladás esetén gyakran lehet enni két nap után. Ha a tünetek továbbra is fennállnak, mesterséges táplálkozásra lehet szükség, hogy a szervezet megfelelő tápanyagokkal legyen ellátva.
Ha a hasnyálmirigy-gyulladást epekövek okozzák, előfordulhat, hogy a köveket gyorsan el kell távolítani kolangiográfiával. Az akut kezelés után az epehólyagot később műtéttel eltávolítják a visszaesések megelőzése érdekében.
Ha a beteg vagy egészségügyi problémája van, akkor a háziorvosi gyakorlat az első kapcsolattartó pont. Információt adunk arról, hogyan lehet megtalálni a megfelelő gyakorlatot, hogyan lehet a legjobban felkészülni az orvos látogatására és mi a fontos.
dagad
Frossard JL, Steer ML, Pastor CM. Akut hasnyálmirigy. Lancet 2008; 371 (9607): 143-152.
Johnson CD, Besselink MG, Carter R. Akut hasnyálmirigy-gyulladás. BMJ 2014; 349: g4859.
Moggia E, Koti R, Belgaumkar AP, Fazio F, Pereira SP, Davidson BR és mtsai. Farmakológiai beavatkozások akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén. Cochrane Database Syst Rev 2017; (4): CD011384.
Ockenga J, Löser C, Kraft M, Madl C. S3 útmutató a Német Táplálkozástudományi Társaságról (DGEM) a GESKES-szel, az AKE-vel és a DGVS-szel együttműködve. Klinikai táplálkozás a gasztroenterológiában (2. rész) - Hasnyálmirigy. AWMF nyilvántartási szám: 073-025. 2014.