Akut HIV-fertőzés
Az akut HIV-fertőzés az esetek 40-90% -ában okoz átmeneti tüneteket. Ez a HIV-szaporodás magas arányával és a vírusspecifikus immunválaszhoz kapcsolódik.
A fizikai tünetek a fertőzés után körülbelül egy-négy héttel jelentkezhetnek, de nem specifikusak a HIV-fertőzésre, hanem más vírusos fertőzésekkel (nátha vagy influenza, mirigyláz) is jelentkeznek.
A leggyakoribb tünet a láz. Az újonnan fertőzöttek 80 és 95% -a között az első hónapban láz lép fel. A nyak és a nyak, valamint a hónalj nyirokcsomóinak duzzanata (lymphadenopathia) valamivel ritkábban fordul elő. Az újonnan fertőzöttek jó kétharmada (
70%) torokgyulladás (pharyngitis) és bőrkiütés (exanthema, lásd a fotót). A kiütés foltos, apró csomókkal (makulopapuláris) és főleg az arcon és a törzsön, ritkábban a végtagokon jelentkezik. A kiütés spontán eltűnhet 24-48 órán belül. Ritkán van fekélyes gyulladás a szájnyálkahártyán.
Ugyanakkor szinte mindig vannak olyan általános tünetek, mint a fáradtság, étvágytalanság (fogyással), fejfájás és izomfájdalom (myalgia). Azok a neurológiai betegségek, mint az agy és/vagy agyhártyagyulladás (meningoencephalitis, agyhártyagyulladás), a végtagok idegi fájdalma (perifériás neuropátia) vagy az arc bénulása is ritkán fordul elő.
| láz | 80% |
| bőrkiütés | 51% |
| Szájüregi fekélyek | 37% |
| Arthralgia | 54% |
| Torokgyulladás | 44% |
| Étvágytalanság | 54% |
| Fogyás> 2,5 kg | 32% |
| Általános kimerültség | 68% |
| Myalgia | 49% |
| Láz és kiütés | 46% |
Az akut HIV-1 fertőzés tüneti szakasza 7-10 napig tart, ritkán hosszabb 14 napnál. A láz és a bőrkiütés együttes előfordulása egy hónapon belül a megfelelő kockázati kitettségnek a legnagyobb prediktív értéke az akut HIV-fertőzés szempontjából.
Vírus és immunrendszer
A vírusok nagyon gyorsan szaporodnak akut HIV-1 fertőzés során. Adaptív immunválasz nélkül, amelyet ebben a pillanatban nem lehet kimutatni, a HIV vírus koncentrációja a vérben (vírusterhelés) gyakran eléri a HIV-1 RNS/ml több mint 100 millió példányát. Úgy gondolják, hogy ebben az időszakban fontos patogén folyamatok játszódnak le. Ez magában foglalja a vírusok vetését a különböző szövetekbe és a T segítő sejtek (CD4 T limfociták) megsemmisítését, különösen a nyirokszövetben és a belekben. A tünetek megszűnésével HIV-specifikus antitestek képződnek. Ezeket az antitesteket a HIV-tesztben detektálják.
Közvetlenül a HIV antitestek képződése után a vírusterhelés jelentősen csökken, és a T segítő sejtek ismét emelkednek - egyfajta kapcsolat áll fenn az immunrendszer és a vírus között. Ezt legkésőbb hat hónap múlva érik el. A vírusterhelés ekkor egy olyan szinten stabilizálódik, amely hosszabb ideig stabil és egyénenként változó (vírus alapérték). A vírus alapértékének magassága lehetővé teszi a prognosztikai megállapítást a betegség további lefolyásának dinamikájáról.
A gyors diagnózis fontos, mert az új HIV-fertőzések körülbelül 50% -át valószínűleg újonnan fertőzött betegek okozzák. De az akut fertőzést gyakran nem diagnosztizálják, mivel más vírusos betegségeket ("influenza" vagy mirigyláz) okolnak a tünetekért. Ezenkívül az antitestek ebben a korai szakaszban általában nem megbízhatóan detektálhatók.
Arra a kérdésre, hogy van-e értelme antiretrovirális kezelést kezdeni akut HIV-fertőzés alatt, például az immunrendszer helyrehozhatatlan károsodásának megelőzése érdekében, még nem kaptunk végleges választ. Az ezzel kapcsolatos vizsgálatok száma az utóbbi években egyre szélesebb körű, de az eredmények nem egyértelműek. A legtöbb irányelv azonban ebben a helyzetben az azonnali kezelést szorgalmazza. Természetesen olyan betegeket kezelünk, akik jobban szenvednek az akut HIV-fertőzés tüneteitől.
üzenetek
Ellenőrzés 35
2020. november 22 .: A hepatitis B és C szűrése az állapotfelmérés új része