Akut középfülgyulladás - okok, klinikai kép, diagnózis és terápiás magatartás - BeHealthy
Akut középfülgyulladás akut vagy krónikus gyulladásos folyamat, folyadék felhalmozódásával vagy anélkül, a középfülben található. Jelenleg több klinikai formát írnak le: hurutos középfülgyulladás, akut középfülgyulladás (szupport), serózus középfülgyulladás.
Az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia szerint az akut otitis meghatározása három kritériumon alapul:
-a közelmúltbeli betegség története, akut kezdettel
-váladék jelenléte a középfülben
-a középfül gyulladásának jelei és tünetei
Az akut középfülgyulladás a leggyakoribb bakteriális betegség csecsemőknél és kisgyermekeknél, maximális előfordulási gyakorisága 1 és 2 év között van. Ez az egyik leggyakoribb, antibiotikumokkal kezelt betegség, és figyelembe kell venni a kisgyermekek lázának differenciáldiagnózisában.
Az otitis media az akut rhinitis és a rhinopharyngitis gyakori szövődménye. A csecsemők gyakorisága magasabb, néhány jellegzetes anatómiai jellemző miatt: az Eustachianus cső rövid, széles és vízszintes helyzetű, széles körben kommunikál az epitympanummal, az adductusszal és az antrummal.
A középfül fertőzésének fő útja az Eustachianus-csövön keresztül vezet, ritkábban pedig hematogén vagy külső hallójáraton keresztül. A szopás során a nasopharynxből a folyadék visszaáramolhat a petevezetéken keresztül a középfülbe.
Osztályozás
-Pangásos középfülgyulladás: folyadék felhalmozódás hiányában a dobhártya torlódására utal, amely gyakori állapot csecsemőknél és kisgyermekeknél, a nasopharyngealis fertőzés kialakulásával.
-Akut vagy gennyes középfülgyulladás: a középfül akut bakteriális fertőzésére utal, amelynek oka a genny felhalmozódása a középfülben.
-Fülgyulladás exudátummal vagy serózussal: a bakteriális folyadék felhalmozódásából áll a középfül üregében, gyulladás jelei és tünetei nélkül.
etiológiája
a. Baktériumok - a leggyakoribb csírák: Streptococcus pneumoniae [40%], Haemophilus influenzae [25-30%], Moraxella catarrhalis [10-15%].
b. A vírus az esetek 5-15% -át képviseli, és a leggyakoribb vírusok a respiratoris syncytialis vírus, a parainfluenzae vírusok, az adenovírusok és a Coxackie vírusok.
tünetek
→ A klinikai megnyilvánulások a beteg életkorától függően eltérnek, és az állapot általában egy több napig tartó akut felső légúti fertőzés során jelentkezik.
→ Újszülötteknél és csecsemőknél a tünetek nem specifikusak.
vizsgálatok
→ az otoszkópia a dobüreg pneumatikus otoszkóppal történő vizsgálatából áll. A dobhártya általában gyöngyszürke, kissé homorú megjelenésű és áttetsző.
→ timpanometriát végeznek a diagnózis megerősítésére atipikus esetekben.
A diagnózis felállításakor azoknál a betegeknél, akiket kezdetben Amoxicillin 90 mg/testtömeg kg/nap kezeléssel kezeltek Amoxicillin 90 mg/testtömeg kg/nap + klavulanát 6,4 mg/testtömeg kg/nap
Az értékelt betegek kedvezőtlen alakulása 48-72 óra elteltével Amoxicillin 90 mg/testtömeg-kg/nap Amoxicillin 90 mg/testtömeg-kg/nap + klavulanát 6,4 mg/testtömeg-kg/nap
A kezdetektől fogva antibiotikum-kezelésben részesülő betegek kedvezőtlen alakulása 48-72 óra elteltével Amoxicillin 90 mg/ttkg/nap + klavulanát 6,4 mg/testtömeg/nap