Akut légzési distressz szindróma (ARDS)

Áttekintés

Az ARDS vagy az akut respirációs distressz szindróma olyan tüdőbetegség, amelyet a vér alacsony oxigénszintje jellemez. Ez veszélyeztetheti az ember életét.

ards

Az állapotot az okozza, hogy a test szerveinek, például a veséknek és az agynak oxigénben gazdag vérre van szükségük a megfelelő működéshez.

Az ARDS általában nagyon beteg embereknél fordul elő, akik más súlyos állapotokban szenvednek, vagy súlyos sérüléseik vannak. A legtöbb ember már kórházban van, amikor ARDS-t fejleszt ki.

Legyen naprakész a koronavírus-járvány romániai alakulásáról! Védje magát és védjen másokat a hatóságok által ajánlott megelőzési intézkedések betartásával.

A cikk tartalma

  1. Áttekintés
  2. ARDS és a tüdő funkcionalitása
  3. Ok
  4. Kockázati tényezők
  5. tünetek
  6. szövődmények
  7. Diagnosztikai
  8. vizsgálatok
  9. Kezelés
  10. Támogató kezelés
  11. Életkörülmények az ARDS segítségével
  12. Kezelő létesítmények

ARDS és a tüdő funkcionalitása

Az ARDS megértéséhez ismernie kell a tüdő működését. Amikor lélegzünk, a levegő az orron, a szájon, a légcsőn keresztül, majd az alveolusokba jut. A légzsákok falát apró erek keresztezik, amelyeket kapillárisoknak neveznek. Az oxigén kering a tüdő alveolusainak kapillárisain, majd a véráramba. A vér oxigént szállít a test minden részébe, beleértve szerveit is.

ARDS-ben a fertőzések, elváltozások vagy más állapotok a normálnál több folyadék áramlását okozzák a tüdő kapillárisaiból a légzsákokba. Ez megakadályozza, hogy a tüdő levegővel teljen meg, és elegendő oxigént szállítson a keringési rendszerbe. Amikor ez megtörténik, a test szervei nem kapják meg a szükséges oxigént, és oxigén nélkül nem tudnak megfelelően működni vagy hiányosan működni.

Az ARDS-t kialakító legtöbb ember kórházba kerül. Ritkán szenvednek olyanok, akik nem kórházban vannak, egyéb súlyos egészségügyi állapotok, amelyek SRDA-t okoznak, például súlyos tüdőgyulladás. Fontos, hogy bárki, akinek légzési problémái vannak, hívja a sürgősségi orvosi szolgálatot.

Az ARDS egyéb szinonimái: akut tüdőkárosodás, felnőttkori légzési distressz szindróma, fokozott tüdőödéma, nem szívizomú tüdőödéma.

Ok

Számos állapot vagy tényező közvetlenül vagy közvetve befolyásolhatja a tüdőt, és ARDS kialakulásához vezethet. Ezek a következők lehetnek:
- szepszis - olyan állapot, amelyet a véráram bakteriális fertőzése jellemez
- tüdőgyulladás - a tüdő fertőzése
- súlyos vérzés, amelyet a test sérülése okoz
- súlyos ütést követően a mellkas vagy a fej trauma
- káros gőzök vagy füst belélegzése
- a gyomortartalom belélegzése hányás után.

Nem nagyon világos, hogy egyes súlyos betegek vagy sérültek miért mutatják az ARDS-t, mások miért nem. A kutatók továbbra is próbálják kideríteni az ARDS kialakulásának okait, és új kezelési módszereket próbálnak felfedezni.

Kockázati tényezők

Azok a személyek, akiknek fokozott az ARDS kialakulásának kockázata, olyan betegségben vagy állapotban szenvednek, amely közvetlenül vagy közvetve befolyásolhatja a tüdejüket.

- Közvetlen tüdőkárosodás - A tüdőt közvetlenül érintő betegségek közül a következők:

  • káros gőzök vagy füst belélegzése
  • a gyomortartalom belélegzése hányás után
  • lélegeztetőgép használata a légzés támogatására (nyomása néha befolyásolhatja a tüdőt).
  • az a helyzet, amikor egy személy étellel, folyadékkal vagy tárgyzal fullad.

- Közvetett sérülések, amelyek befolyásolhatják a tüdőt vannak:

  • súlyos vérzés - a test sérülései vagy többszörös vérátömlesztés következtében
  • mellkasi vagy fejsérülés, például súlyos ütés
  • hasnyálmirigy-gyulladás - olyan állapot, amelyben a hasnyálmirigy irritálódik vagy megfertőződik (a hasnyálmirigy enzimeket és hormonokat felszabadító mirigy).
  • zsírembólia - olyan állapot, amelyben a zsír blokkolja az artériát. Fizikai sérülés, például csonttörés okozhatja.
  • gyógyszerreakció.

tünetek

Az ARDS első jelei és tünetei a tüdőbe jutás hiánya, a gyors légzés és a vér alacsony oxigénszintje lenne. Egyéb tünetek és tünetek az ARDS okától függenek. Ezek az ARDS kialakulása előtt jelentkezhetnek.

Például, ha a tüdőgyulladás okozza az ARDS-t, a páciensnek köhögése és láza lehet a gyors légzés előtt. Néhány embernek, akinél ARDS alakul ki, egyéb jelei és tünetei vannak, például alacsony vérnyomás, zavartság és rendkívüli fáradtság. Ez azt jelentheti, hogy a test szervei, mint például a vese és a szív, nincsenek kellően öntözve oxigénben gazdag vérrel.

Toxikus sokk szindróma - Általános

A veleszületett immunitás a megszerzett immunitással szemben

szövődmények

Ha egy személynél ARDS-t diagnosztizálnak, akkor a kórházi kezelés során más egészségügyi problémákkal küzdhet. A leggyakoribbak:

- fertőzések - hosszú ideig kórházban tartózkodva fennáll annak a veszélye, hogy kapcsolatba kerülnek fertőzésekkel, például tüdőgyulladással. A lélegeztetőgép használata növeli a fertőzések kockázatát.

- pneumothorax - fertőzés, amelyben levegő vagy gáz gyűlik össze a tüdő körüli térben, ami egyik vagy mindkét tüdő hibás működését okozhatja. A légzőventilátorban lévő légnyomás okozhatja ezt az állapotot.

- tüdőhegek - Az ARDS a tüdő merevségét (hegesedését) okozza. Ebben a helyzetben nehéz lesz a tüdők kitágulása és levegővel való megtöltése. A lélegeztetőgép használata tüdõ hegesedést okozhat.

- vérrögök - hosszú ideig fenntartott vízszintes helyzet vérrögképződést okozhat az ember testében. A test mélyvénájában képződő vérrögöt mélyvénás trombózisnak nevezzük. Ez a típusú vérrög leválhat, keringhet a tüdőbe és blokkolhatja a véráramlást. Ezt az állapotot tüdőembóliának hívják.

Diagnosztikai

Az orvos kórtörténet, fizikális vizsgálat és a vizsgálatok eredményei alapján diagnosztizálja az ARDS-t.

Kórtörténet - az orvos megkérdezi a beteget, hogy szenved-e vagy nemrégiben szenvedett-e olyan állapotok, amelyek ARDS kialakulásához vezethetnek. Információt is kérhet a szívproblémák, például a szívelégtelenség jelenlétéről. A szívelégtelenség folyadék felhalmozódását okozhatja a tüdőben.

Fizikális vizsgálat - Az ARDS rendellenes hangokat okozhat a légzés során, hasonlóan a villámhoz. Orvosa sztetoszkóppal hallgatja a tüdejét, hogy észlelje ezeket a hangokat. Ezenkívül a szakember megpróbálja felismerni a folyadék felhalmozódásának sajátos jeleit a test különböző részein. Az orvos észreveszi, ha a betegnek kék az ajka vagy a bőre. Ez azt jelenti, hogy a vér alacsony oxigénszinttel rendelkezik, és ez a megnyilvánulás az ARDS egyik lehetséges jele.

vizsgálatok

Lehetséges, hogy egy személy által megnyilvánuló tünetek mind az ARDS-hez, mind az egyéb egészségügyi állapotokhoz tartoznak, ezért az orvos a következő tesztek közül egyet vagy többet ajánlhat:

- Első tesztek - Artériás gázmérés - ez a teszt az artériából vett vérminta oxigénszintjét méri. Az alacsony oxigénszint a vérben az ARDS jele lehet.

- Röntgen - Ez a vizsgálat a mellkas, a szív, a tüdő és az erek szerkezetének képét eredményezi. Egy röntgen azt mutatja, hogy felesleges folyadék van-e a tüdőben.

- Vérvétele - A teljes vérkép, a biokémia és a vérkultúrák segítenek megtalálni az ARDS okait, például a fertőzést.

- Köpetkultúra - ezt a vizsgálatot a köhögésből eredő köpet elemzésére használják a tüdőben. A köpettenyészet segíthet azonosítani a fertőzés okát.

Egyéb vizsgálatok tartalmazhat:

- Mellkas számítógépes tomográfia, szkennelés vagy mellkasi CT - ez egy olyan számítógépet használ, amely részletes képeket készít a tüdőről. A mellkasi CT bármilyen tüdőproblémát mutathat, például folyadékot a tüdőben, tüdőgyulladás jeleit, daganatot.

- Szívvizsgálatok - ezeket a szívelégtelenség (egy olyan állapot, amelyben a szív nem képes annyi vért pumpálni, hogy megfeleljen a test szükségleteinek) felderítésére használják. Ez az állapot folyadék felhalmozódását okozhatja a tüdőben.

Kezelés

Az ARDS-t kórházi osztályon, az intenzív osztályon kezelik. A jelenlegi kezelési megközelítések a vér oxigénszintjének javítására és az ellátás biztosítására összpontosítanak. Az orvosok megpróbálják azonosítani és kezelni a betegség fő okát.

Oxigénterápia - Az SRDA kezelés egyik fő célja oxigénellátás a tüdőben és más szervekben (például az agyban és a vesékben). A szerveknek oxigénre van szükségük a megfelelő működéshez. Az oxigént általában az orrcsöveken keresztül vagy az orrra és a szájra felvitt maszkon keresztül adagolják.

Ha azonban az oxigénszint nem emelkedik, vagy a betegnek nehézségei vannak a légzéssel, az orvos oxigént biztosít a légzőcsövön keresztül, behelyezi a hajlékony csövet a szájba vagy az orrba, majd a légcsőbe. A cső behelyezése előtt az orvos helyi érzéstelenítőt alkalmaz a beteg nyakára, és intravénás gyógyszert ad neki, amely ellazítja.

A légzőcsövet egy készülékhez (ventilátorhoz) kell csatlakoztatni, amely oxigénben gazdag levegővel tölti fel a tüdőt. Az orvos szükség szerint beállítja a lélegeztetőgépet, hogy a tüdő a szükséges oxigénmennyiséghez jusson. Ha a betegnek hosszú távú lélegeztetőgép-használatra van szüksége, az orvos tracheotomiát végez. A légzőcsövet közvetlenül a légcsőbe helyezzük, majd csatlakoztatjuk a lélegeztetőgéphez.

Támogató kezelés

A támogató kezelés olyan kezelésre utal, amely segíthet a tünetek enyhítésében, a szövődmények megelőzésében vagy az életminőség javításában. Az SRDA kezelésében alkalmazott támogató megközelítések között vannak:

- gyógyszerek, amelyek segítenek ellazulni, enyhítik a kényelmetlenséget és kezelik a fájdalmat

- a szív és a tüdő működésének folyamatos ellenőrzése

- Táplálék-kiegészítők - az ARDS-ben szenvedők gyakran alultápláltságtól szenvednek. Ezért kapnak táplálék-kiegészítőket azon a csövön keresztül, amelyen keresztül táplálják őket.

- fertőzések kezelése - az ARDS-ben szenvedőknél fokozott a fertőzések, például a tüdőgyulladás kialakulásának kockázata. A lélegeztetőgép használata növeli a fertőzés kockázatát is. Az orvosok antibiotikumokat alkalmaznak mind a tüdőgyulladás, mind más fertőzések kezelésére

- a vérrögképződés megakadályozása - a test meghosszabbított helyzetének hosszú ideig történő fenntartása vérrögképződést okozhat a test mélyvénáiban. Ezek az alvadékok leválhatnak, eljuthatnak a tüdőbe és blokkolhatják a véráramlást. Antikoagulánsokat és más kezeléseket, például kompressziós harisnyát alkalmaznak a vérrögképződés megelőzésére.

- a bélvérzés megelőzése - azoknál a betegeknél, akik a lélegeztetőgépet hosszú ideig használják a légzés támogatására, fokozott a bélvérzés kockázata. A gyógyszeres kezelés csökkentheti ezt a kockázatot.

- folyadék beadása - a véráramlás, a hidratálás és a táplálkozás javítása érdekében a betegnek folyadékot adnak, intravénásan.

Életkörülmények az ARDS segítségével

A kezelést követően egyesek teljesen felépülnek az ARDS-ből, mások azonban továbbra is hosszú távú egészségügyi problémákkal küzdenek. Miután a beteget elengedték, otthon a következő problémák közül egy vagy több jelentkezhet:

- légzési nehézségek - a kezelés után a tüdőfunkció 6 hónap után teljesen helyreáll. Egyesek számára ez tovább tarthat. Bizonyos esetekben a légzési problémák az egész életen át fennmaradhatnak.

- izomfáradtság és gyengeség - a ventillátor használata kórházi kezelés alatt izomgyengeséget okozhat. A kezelés után fáradtság is előfordulhat.

- Depresszió - Sokan, akik ARDS-ben szenvedtek, depressziót éreznek egy ideig a kezelés után.

- memóriazavarok és a gondolkodás tisztaságának romlása - bizonyos gyógyszerek és az alacsony vér oxigénszint okozhatja ezeket a problémákat.

Mindezek a kellemetlen megnyilvánulások néhány hét alatt vagy hosszabb idő alatt eltűnhetnek.