Akut légzési elégtelenség és romlott életminőség

2017. február 21., kedd

Regensburg - Akut tüdőelégtelenség (ARDS, akut légzési distressz szindróma) után az érintettek közül sokan nehezen tudnak visszatérni a munkába (RtW, visszatérés a munkába). Az ARDS-túlélők német kohorszában a betegek csupán 64 százaléka folytatta korábbi munkáját öt év után. Akut tüdőelégtelenség az összes intenzív terápiás beteg tíz százalékában fordul elő. A súlyosságtól függően az érintettek 35–46 százaléka meghal. A túlélőknek fokozott a kockázata a depressziónak, szorongásos rendellenességeknek vagy poszttraumás stressz zavarnak.

elégtelenség

Még öt évvel az akut tüdőelégtelenség után is a beteg szubjektív észlelése erősen korlátozott egészséggel kapcsolatos életminőségre utal. Az egészséggel kapcsolatos életminőség (HRQoL, egészséggel kapcsolatos életminőség) rögzítésekor a fizikai, pszichológiai és szociális dimenziókat veszik figyelembe

Az orvosok pszichoszociális, betegségekkel, gondozással kapcsolatos és szocio-demográfiai állapotok alapján értékelhetik, hogy a betegeknél nagyobb-e a másodlagos problémák kockázata. A Regensburgi Egyetem Frank Dodoo-Schittko által vezetett kutatói a legfontosabb meghatározó tényezőket egy áttekintésben elemezték a Deutsches Дrzteblatt-ban (Dtsch Arztebl Int 2017; 114 (7): 103-9).

Meghatározó tényezők: lehetséges prediktorok az ARDS vizsgálata után a rossz életminőség és a csökkent foglalkoztatás szempontjából:

  • betegség (Például: a tüdőkárosodás mértéke, a tüdő térfogata, a fókuszált életképesség.)
  • gondoskodás (Pl .: intubáció időtartama, intenzív terápiás egység időtartama, kórházi tartózkodás időtartama, extrakorporális membrán oxigénellátás (ECMO))
  • Pszichoszociális (Depresszió, szorongásos rendellenességek, poszttraumás stressz zavar, megismerés)
  • Szociodemográfia (Életkor és nem)

Határozza meg a kockázati csoportokat

24 vizsgálat értékelése arra késztette a regensburgi kutatókat, hogy különösen a betegséggel kapcsolatos jellemzők negatívan befolyásolják a munkába való visszatérés esélyét és az egészséggel kapcsolatos, jónak vélt életminőséget. Először a legmagasabb HRQoL korreláció a rossz eredmény a tüdőfunkciós tesztben. Különösen a tüdő egy másodperces kapacitása (FEV1; ρ = 0,16 - ρ = 0,46) kapcsolódott az életminőséghez. A vitális kapacitás (FVC) kevésbé tűnik értelmesnek - írják a szerzők.

A szerzők mind a négy vizsgált pszichoszociális komponensben erős negatív összefüggéseket figyeltek meg a HRQoL-szel. A szocio-demográfiai tényezők közül Dodoo-Schittko és csapata az életkor növekedését mint a rossz életminőség kockázati tényezőjét tudta azonosítani. Másrészt nem volt észrevehető különbség a férfiak és a nők között. Az ellátás során az extrakorporális membrán oxigenizációja (ECMO) jelent meg meghatározó tényezőként. Az ECMO-betegek kétszer nagyobb valószínűséggel voltak később hosszú távú munkaképtelenek, mint azok, akiket nem kellett ECMO-val kezelni. Másrészt az intenzív terápiás osztályon tartózkodás és a kórházi tartózkodás időtartama nem befolyásolta a munkába való visszatérést.

Deutsches Дrzteblatt print

A szerzők remélik, hogy ismert meghatározó tényezőket alkalmaznak a betegség során nagy kockázatú betegek azonosítására. A korai beavatkozás ezután javíthatja az életminőséget és a munkába való visszatérést.