Akut lithiasis kolecisztitisz
Dokumentumok
POSTOLÍTÁSI ISKOLA F.E.G. BAKUSSZAKOSÍTÁS: GENERALISTA ORVOSI TÁMOGATÓ
A BETEG ÁPOLÁSA AKUT LITHIÁZIS KOLLEKTISZMUS SZERZŐDÉSEKKEL:
DR. ARMANU LMIAMUSCARU CONSTANA ELSŐ ORVOSI TÁMOGATÓ
2013Motivációk Ezt a témát választottam az okleveles projektnél, mert az akut lithiasis kolecisztitisz viszonylag túlsúlyos betegség.
Az akut lithiasis kolecisztitist az epekövek okozzák. A kövek előfordulása az életkor előrehaladtával növekszik, és demográfiai szempontból egyenlőtlen, elsősorban a nőstény érdekli. A vizsgálatok azt mutatják, hogy a 35 évesnél idősebb nőknél 1–4, 40 évnél idősebb férfiaknál pedig 1–10 előfordulási gyakoriság fordul elő.
Az akut lithiasos cholecystitis megnövekedett előfordulása igazolja a patológia és a különleges helyet elfoglaló máj- és epebetegségek tanulmányozása iránti érdeklődést.
Nagyszámú gyógyászati anyag (főleg az antibiotikumok, görcsoldók, fájdalomcsillapítók és szintetikus koleretikumok) bevezetése a jelenlegi kezelésbe és ésszerű alkalmazása lényegesen megváltoztatta ennek a betegségnek az alakulását és prognózisát.
A gyógyszeres terápiára adott kedvezőtlen válasz esetén szükség van csatornára, a lehető leghamarabb orientálódni a radikális sebészeti kúra felé.
Az akut lithiasis kolecisztitisz előfordulása túlsúlyban van Európában és Észak-Amerikában, az éghajlati viszonyok és az étkezési szokások minden bizonnyal fontosak az egyenlőtlen demográfiai megoszlás szempontjából, és nem megfelelő táplálkozási vagy étkezési rendellenességek áldozatai.
E cikk révén a lehető legtöbb információt szerettem volna összegyűjteni az akut lithiasis kolecisztitiszről, a kolecisztomizált páciensről, és konkrét gondozási terveket készítettem e betegség kapcsán.
,akut lítiás kolecisztitiszben szenvedő beteg ellátása
Általános adatok a betegségről
1.1 Az epeutak anatómiája és fiziológiája 1.1.1 Az epeutak anatómiája. 3
1.1.4 Vaszkularizáció és beidegzés. 91.2 Akut lítiás kolecisztitisz. 101.2.1 Meghatározás. 101.2.2 Biliáris csillók etiopatogenezise. 10.
1.2.3 Kóros anatómia. 11.
1.2.9 Evolúció és prognózis. 33 II. FEJEZET
Az ápolás szerepe az akut lítiás kolecisztitiszben szenvedő betegek ellátásában
2.1 A beteg kórházi kezelése a kórházban.34
2.2 A kórházi körülmények biztosítása.35
2.3. A fekvőbetegek higiéniai körülményeinek biztosítása
2.4 A vitális és vegetatív funkciók felügyelete. 43
2.5 Akut lithiasos cholecystitisben szenvedő betegek táplálása. 48
2.6 Gyógyszerek beadása és a test hidratálása.502.7 Biológiai és kóros termékek betakarítása.53
2.8 A beteg felkészítése paraclinicali vizsgálatokra55
2.9 Az akut lithiasos cholecystitisben szenvedő beteg műtét előtti előkészítése.64
2.10 Akut lithiasos cholecystitisben szenvedő beteg egészségügyi oktatása. 68
2.11 A beteg mentesítése69 III. FEJEZET
Epikrízis. 92Technológiai lap.93
Gondozási terv .100Epicrisis105
Bibliográfia. 109 A BETEGSÉG RÖVID TÖRTÉNETE
Az akut lítiás kolecisztitisz az epehólyag olyan betegsége, amelyet anatómiailag és kórosan a szerv gyulladása, klinikailag pedig heveny hasi fájdalom szindróma jellemez, lázzal és helyi változásokkal együtt.
A cisztás csatornák elzáródása a leggyakoribb mechanizmus a betegség patogenezisében. Az esetek több mint 95% -ában a kolecisztitisz vagy a cisztás csatorna nyakába ágyazott epekő okozza.
A hasi fájdalmat általában a kolecisztokinetikus ételek fogyasztása váltja ki: zsírok, apróra vágott, sült, kolbász, majonéz vagy cellulóz termékek: borsó, bab, káposzta.
A fájdalom intenzitása egyenetlen, a frusztrálótól a nagyon erőszakosig. Néha olyan intenzív, hogy a beteg kerüli a mély légzést.
Egy másik tünet a súlyos életkor. Kezdetben az elfogyasztott ételeket megszüntetik, általában intragasztrikusan stagnálnak, ami után az epés tartalom megjelenik, néha nagy mennyiségben. Az ételtől való idegenkedés a gyomor teljes intoleranciája.
A hasi kényelmetlenség állapotát a bélparézis miatti epigasztrikus vagy diffúz puffadás erősíti. A gáz eltávolítása elnyomható és a székrekedés gyakran.
Az általános tünetek nem hiányoznak: fejfájás, izgatottság, néha hidegrázás és láz, ha az epeúti fertőzések túlsúlyban vannak, akkor a betegnek hidegrázása van, hipertermia kíséretében. Az idős betegeknél általában az izgalom uralja a klinikai képet. A láz intenzitása tükrözi a gyulladás arányait és kiterjedését az intra-extrahepatikus sejtekre. Ha az elváltozás az epehólyagra korlátozódik, a láz 4-6 napig tart a fennsíkon.
A sárgaság ritka, és a gyulladás terjedése okozza a choledochalis csatornát, a choledochalis kő jelenléte vagy a gyulladás terjedése az intrahepatikus epevezetékekben. Nem túl intenzív, és nem jár viszketéssel.
I. FEJEZET ÁLTALÁNOS INFORMÁCIÓK A BETEGSÉGRŐL
1.1. BILIÁRIS ANATÓMIA ÉS FIZIOLÓGIA
Az epe vagy az epe egy sárgászöld, lúgos folyadék, amelyet a máj választ ki és az epehólyagban tárol.
24 óra alatt a máj körülbelül 800 ml epét termel. Az epe folyamatosan alakul ki az epe kapillárisainak szintjén, a saját fala nélkül, amelyek az ujjban végződnek a hepatociták között. Innen az intra- és extrahepatikus epevezetéken keresztül az epehólyagba vezet, ahol felhalmozódik, az epehólyagban az epe koncentrációja (vízfelszívódás útján) és nyálkával való dúsítása van. A nyombél evakuálása étkezés közben szakaszosan történik.
1.1.1. Az epeutak anatómiája
Az epeutak azok a csatornarendszerek, amelyeken keresztül az epe eléri a duodenumot, részt vesz az emésztésben. A hepato-sejtes szinttől, ahonnan kiválasztódott, az epét az epevezetékeket alkotó csatornarendszeren keresztül vezetik a duodenumba. Ezek egy része a mirigy belsejében helyezkedik el, és az intrahepatikus epevezetékeket alkotja, egy másik rész pedig a májon kívül található, és az extrahepatikus epevezetékeket képviseli.
Az extrahepatikus epevezetékek topográfiailag független struktúrát alkotnak, amely magában foglalja a májkamra vaszkulonervus elemeit is. A hepato-renoduodeno-colic régióban találhatók. Ezek a következőkből állnak:
A fő epeút, amely a közös májcsatornát és a choledochust tartalmazza;
Kiegészítő epevezeték, amely magában foglalja az epehólyagot és a cisztás csatornát. Májcsatornák:
A jobb májcsatorna 2-3 ágból áll: egy antero-superior ág, amely összegyűjti az epét a máj antero-posterior és közbenső szegmenséből, postero-superior ág, collateralis ág (állandó).
A bal májcsatorna hosszabb, mint a jobb, és rendszeresebb a hajlam. A két csatorna közötti csatlakozás változó, és lehet hilum, intrahepatikus vagy extrahepaticus szinten.
A májcsatorna és a choledochalis csatorna képezi a hepatocoledocus csatornát vagy az összegyűjtő csatornát, amely az epét a duodenumba engedi.
A közös májcsatorna a két jobb és bal májcsatorna egyesüléséből ered. 3 cm hosszú, a májból kiemelkedik a máj hilum szintjén, és a cisztás csatornával való összefolyásig terjed.
A choledochalis csatorna folytatja a közös májcsatornát a májcsatorna és a ciszta összefolyásától a duodenum nyílásáig. Hossza 6 cm, átmérője kb. 0,7 cm. Szerkezetként a hepatokoledokális csatorna egy külső kötő tunikából, egy izmos tunikából és egy ágyúból áll.