AKUT MENTÁLIS ZAVAROK
Ideiglenes akut pszichotikus rendellenesség - rövid pszichotikus rendellenesség - rövid reaktív pszichózis - paranoid reakció - pszichogén pszichózis - skizofrén reakció stb.
Különböző típusú pszichózisok léteznek, vagyis mentális betegségek. A legtöbb hosszabb időt vesz igénybe. Csak röviden érinti a akut pszichotikus rendellenesség, korábban rövid reaktív pszichózisnak is nevezték. A legtöbb, ha nem is mindig, stresszes eseményre nyúlik vissza. Jellemző a viszonylag gyorsan változó klinikai képük, amely megmutathatja a skizofrénia, valamint a depresszió, a mánia és a szorongásos zavar tüneteit. Mivel ez a jelenség általában hirtelen jelentkezik az érintett személyben és környezetében, sok zavart okozhat - különösen, ha az ember még soha nem hallott vagy látott hasonlót. A gyógyulás esélye azonban jó: néhány nap vagy hét után mindennek vége és semmi sem marad. Ennek ellenére a lehető leghamarabb vegye fel a kapcsolatot orvosával. Mert itt nemcsak a lehetséges pszichoszociális következményekről van szó (partnerség, család, baráti kör, környék, munkahely), hanem az öngyilkosság nem elhanyagolható és gyakran hirtelen kockázatáról is.
Ez nem gyakran fordul elő, de ezután az érintetteket - ha egyáltalán nem is - nagy kellemetlenségek érik (öngyilkosság), és meglepett, ingerült vagy sokkos környezetben hagyják őket. Egyikről beszélünk akut pszichotikus rendellenesség vagy rövid reaktív pszichózis, Tehát egy csak rövid ideig tartó, de általában hirtelen kitörő mentális betegségből.
Valami ilyesmi mindig is létezett - és már nem elhanyagolható problémákat vet fel a korábbi generációk pszichiáterei számára a diagnózis, a differenciáldiagnózis (mi lehet más?), Az ok, az osztályozás és még a terápia terén is.
Ezt számos egyenértékű vagy hasonló kifejezés is tükrözi: Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) Mentális Zavarok Nemzetközi Osztályozása (ICD-10) ma ilyennek nevezi átmeneti akut pszichotikus rendellenesség. Az Amerikai Pszichiátriai Társaság (APA) Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (DSM-IV) először ezt nevezte Rövid reaktív pszichózis és közben egyet Rövid pszichotikus rendellenesség. Régen - a szerzőtől vagy a pszichiátriai iskolától függően - úgy hívták Akut (differenciálatlan) skizofrénia, bouffée delirante, cikloid pszichózis, oneirophrenia, paranoid reakció, pszichogén pszichózis, paranoid pszichózis, reaktív pszichózis, skizofrén reakció, skizofrén roham, skizofrén pszichózis többek között.
Mi az akut pszichotikus rendellenesség?
Az akut pszichotikus rendellenességre jellemző - amint a neve is mutatja - a szenvedés hirtelen bekövetkezése. Ez az a pont is, amely a legnagyobb zavart okozza: két héten belül vagy annál rövidebb időn belül, néha akár egy-két napon belül, vagy néhány órán belül is, egy korábban észrevétlen személy pszichotikussá válik, azaz őrült lesz. Bizonyos esetekben ez csendesen és titokban történhet, és akár félúton is eltitkolhatja az egyre jobban aggódó és zavart rokonok. Néha ez a szenvedés olyan hirtelen és erőszakosan tör ki, hogy nemcsak a partnerek és a közeli családok, hanem a környék, a baráti kör, a munkatársak stb. El lehet képzelni a következményeket.
Az akut pszichotikus rendellenesség tünetei
A Tünetek (A betegség jelei) lényegében megfelelnek a "valódi" skizofrén pszichózis tüneteinek, ahogy azt általában is elképzelik: hallucinációk, azaz csalások vagy hallucinációk (többnyire akusztikus, azaz hangok, de illat, íz, tapintás és vizuális (arc) hallucinációk), további téveszmés jelenségek bármilyen formában és a hozzájuk kapcsolódó szembetűnő beszédmód, ha nem olyan magatartás, amely minden oldalról zavart okoz (vagy rossz viselkedést jelent, ahogy a gyanútlan környezet is jelenti).
Gyakran hangulatváltozásokkal, szorongással, bizonytalansággal, zavartsággal, társadalmi visszahúzódással és néha érthetetlen reakciókkal kezdődik. Természetesen mindenki felteszi magának a kérdést: reakció, de mire? Végül is semmi rossz nem történt. Ez az általános zavartság egyik fő oka. Csak az érintett tudja, mire reagál magában, például egy kitörő téveszmés világ, amelyet természetesen senki sem regisztrál "kívülről", és amelyet a beteg maga sem tud osztályozni.
Amikor az efféle téveszmés jelenségek és észlelési zavarok végül láthatóan "áttörnek" minden oldalról, nagyon különbözőek, és - mint említettük - gyakran változnak napról napra, ha nem óráról órára. A várható tünetekkel kapcsolatos részletekért lásd a skizofrénia általában és a hallucinációk és téveszmék részletes fejezeteit.
E pszichotikus klinikai kép mellett az úgynevezett affektív, azaz depressziós vagy magas hangulati rendellenességek is terhet jelentenek. Erre csak kissé lehet utalni, de nagyon hangsúlyos is lehet, és mindenekelőtt a gyorsan változó hatással lehet: depressziós, lemondó, melankóliás, de vidám, boldog, beszédes is, főleg rövid ideig tartó boldogságérzetig, ha nem az extázisig (az elragadtatás mámorító állapota). . Ezen túlmenően sok beteg úgy tűnik, hogy belülről nyugtalan, feszült, izgatott, "mintha a fejétől lenne", még zavart, túlterhelt és tehetetlen, ha puszta félelem és pánik miatt nem is ingerlékeny és agresszív. És így egyenesen mentálisan is felszívódik, vagyis észrevehetően gyengén koncentrált, figyelmetlen, össze-vissza szakad, szokatlanul feledékeny stb.
Jellegzetes ezért mindenekelőtt az "egészséges" akut, sőt hirtelen kezdete, legalábbis nem feltűnő, egészen nyilvánvalóan "ideges", továbbá a különböző tünetek gyors változása, részben pszichotikus (pl. hallucinációk, téveszmék), részben érzelmi (vezérelt, depressziós, szorongó) tünetek . De ennek a klinikai képnek legalább kellemesen gyors csökkenése és a semmi sem maradt szerencséje (kedvező prognózis - lásd később).
Kivel találkoznak a rövid pszichotikus rendellenességek?
A szenvedés ilyen folyamata látványos, de - mint említettük - viszonylag ritka. Erről nincsenek pontos adatok. Leggyakrabban serdülőkor (serdülők) és korai felnőttkor között, átlagosan 20-as évek vége és 30-as évek között fordul elő. Úgy tűnik, hogy mindkét nemet szinte egyformán gyakran érintik.
Nem világos, hogy az örökletes teher szerepet játszik-e, valószínűleg hangulati rendellenességekkel (depresszió, mánia); A rokonok történetében azonban nem zárható ki a skizofrénia, a téveszmék és egyéb tünetek.
Osztályozás
A rövid pszichotikus rendellenességeket nemcsak diagnosztizálni lehet nehéz, hanem osztályozni is nehéz. Az amerikai-amerikai osztályozás (DSM-IV) tehát lényegében a betegség (rövid pszichotikus rendellenesség) leírására hagyja. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) további felosztási lehetőségeket ad meg ICD-10-ben, de ezek csak az orvosi diagnózis, a dokumentáció és a tudományos feldolgozás szempontjából fontosak.
Mit nem szabad összekeverni egy rövid pszichotikus epizóddal?
Ami nem számít akut pszichotikus rendellenességnek, az a külső stressz és a megfelelő reakciók következménye. Ide tartoznak például a hallucinogének (azaz olyan mérgező anyagok, mint például az LSD, amelyek hallucinációkat (hallucinációk, csalások) válthatnak ki, delírium (pl. Alkohol- vagy kábítószer-indukálta delírium), bizonyos fizikai rendellenességek, például agydaganatok, subduralis haematoma (vagyis az agyi vérzés következményei), az úgynevezett Cushing-szindróma, de ezek a betegségek viszonylag gyorsan ki is zárhatók.
Kicsit nehezebb lehet az úgynevezett szimulált rendellenesség (más néven Münchhausen-szindróma - lásd a megfelelő fejezetet) vagy a tiszta szimulációs vágy egy bizonyos cél elérésére bizonyos mentális és/vagy fizikai rendellenességek tudatos szimulálásával.
Az alkohol vagy a bódító szerek által okozott delíriumnak szintén nincs köze akut pszichotikus rendellenességhez. Néha azonban egy ilyen szenvedés "befelé annyira elnyomónak" tartja magát az érintettnek, hogy hajlamos a túlzott önkezelésre. És a legkézenfekvőbb esetben ezek luxuscikkek (pl. Alkohol, nikotin), de esetleg a gyógyszeres szekrényből származó gyógyszerek is (pl. Altatók és nyugtatók) vagy akár bódító szerek (többnyire hasis/marihuána). Ez azonban az említett önkezelési kísérletnél marad, és nem válik önálló függőségi betegséggé. Ha a pszichotikus rendellenesség visszahúzódik, nincs többé veszélye az önállóan történő mérgezésnek (mérgezés).
Amire különösen fontos figyelni?
Az akut pszichotikus rendellenesség zavaró, mert viszonylag gyorsan változik és változik a megjelenésében (szakkifejezés: polimorf. Az okok sötétben vannak, de néhány szempontot újra és újra megismételnek:
Ez mindenekelőtt egy akut expozíció, amely megelőzheti egy ilyen eseményt. Ide tartozik például a gyász, a partner vagy akár egy munkahely váratlan elvesztése, a háborús cselekmények, a terrorizmus, a kínzás, az emberrablás stb. Okozta érzelmi trauma (sebek), de olyan pozitív események is, amelyekkel egyszerűen nem lehet foglalkozni (pl. Házasság). A jellemző az akut, hirtelen, meglepő vagy meglepő, legalábbis az érintett személy szubjektív szempontjából.
A tartós vagy akár középtávú nehézségeket, problémákat vagy terheket ebben az összefüggésben nem tekintjük ok-okozati tényezőknek. Azt is lehetővé kell tenni, hogy valamilyen módon időbeli összefüggést hozzunk létre a szenvedés oka és kezdete között (amelyet akut esetekben aligha kérdezhet az érintett, inkább rokonai és barátai).
Az egyre multikulturális társadalomban azt is fontos felismerni, hogy az adott kultúra- és társadalomspecifikus feltételeket előzetesen tiszteletben kell tartani, vagy azokról érdeklődni kell (például: mi ebben a kultúrában "lehetetlen", vagy szinte elviselhetetlen teher, még akkor is, ha ez A "fogadó" társadalmi környezetben ez a jelentés nincs hozzárendelve. Kulcsszó: "Ez nem rossz dolog (számunkra)").
Ebben az összefüggésben fontos a kulturálisan elfogadott vagy nem elfogadott reakcióminták ismerete is. Ez azt jelenti: Ami itt gyakori és szokatlan, ami itt bizonyos körülmények között még mindig "normális", de ott már nem elfogadható, ha nem is beteg.
Különösen rövid pszichotikus rendellenességek esetén elengedhetetlen egy speciális ösztön, az előző történelem (az úgynevezett anamnézis, különösen a rokonok és barátok általi külső anamnézis) alapos összegyűjtése, és legalább az egyéb kulturális viszonyokkal való együttérzés megkísérlése. És akkor ezt diagnosztikusan és terápiásan figyelembe venni.
De vannak olyan akut pszichotikus rendellenességek is, amelyekben egyetlen stressztényező sem játszik szerepet, vagy látszólag nem játszik szerepet. Mert a stressz mindig egyéni szempont. Ami még az egyik embert sem érinti, a másik számára az egész életviszonyát lebonthatja. Mindazonáltal: Akut pszichotikus rendellenességek érthető külső stressz nélkül is lehetségesek (és nyilvánvalóan nem olyan ritkák, mint korábban feltételezték). Az okok ismeretlenek.
Úgy tűnik, vannak olyan klinikai képek is, amelyeknek alig vagy egyáltalán nincs közük a pszichotikus reakcióhoz, de amelyekben ilyen rövid távú mentális betegségek kitörhetnek. Ide tartoznak mindenekelőtt az úgynevezett személyiségzavarok, különösen a paranoid (téveszmés) és a hisztérikus (hisztionikus) személyiségzavarok, valamint a nárcisztikus és a határos szindrómák. Részletekért lásd a sorozat megfelelő kulcsszavait vagy fejezeteit.
Rövid és hosszú távú gyógyulási kilátások
A Gyógyító kilátások (Prognosis) jók. Valójában minél hirtelenebb ez a mentális rendellenesség, annál jobbak. Ezért általában egy átmeneti akut pszichotikus rendellenesség csak egy-két hétig, sőt néhány napig vagy óráig tart. A teljes gyógyulás legkésőbb két-három hónap elteltével, de általában korábban történik meg.
Ez idő alatt azonban - a szenvedés intenzitásától függően - célzott terápiára és mindenekelőtt gondozásra lehet szükség (lásd később). Ez a higiéniai intézkedéseketől (a teljes külső elhanyagolás elkerülése érdekében, amely nem veszélyes, de többnyire pszichoszociális következményekkel jár) a táplálkozásig (általában az evés megtagadása, így az elgyengülés, gyakran az ivás megtagadása is, ami sokkal gyorsabban vezet fizikai problémákhoz) felhívja) kognitív károsodásra, azaz gondolkodási zavarokra és így esetlegesen csökkent ítélőképességű cselekvésre.
És újra és újra fel kell hívni a figyelmet arra, hogy az ilyen rövid pszichotikus epizódok különösen az öngyilkosság (fenyegetett öngyilkosság) magas kockázatával járnak, és gyakran hirtelen, vagyis a semmiből.
Átmeneti akut pszichotikus zavar terápiája
Egy ilyen, bár átmeneti pszichotikus rendellenesség nem csekély. Gyakran elkerülhetetlen, hogy a partnerek, a család, a szomszédok, a barátok és a munkatársak eleinte meglepődjenek, nyugtalanok legyenek és veszteségesek, de aztán valaminek történnie kell. Még akkor is, ha az ilyen pszichotikus epizódok értelemszerűen egy idő után elmúlnak, és semmi sem marad (szakkifejezés: teljes remisszió), addig sok minden történhet, többnyire nagyon érzékeny szinten: család, munka, gazdasági helyzet, társadalmi helyzet stb.
Tehát, ha úgy gondolja, hogy időben be tud avatkozni és beavatkozni, akkor ezt meg kell tennie. Ennek során sokféle nehézséggel kell számolnia. És ez nemcsak a kórosan figyelmen kívül hagyott beteg, hanem esetleg rokonok, barátok, munkáltatók stb. Révén is elérhető. A kérdés kényes a segítők számára, de mindenekelőtt problematikus és veszélyes az érintett számára. Ennek megkönnyítenie kell a döntést.
Az orvoshoz fordulási javaslat soha nem téves. És ezt természetesen lehetőleg írásban teljes körűen tájékoztatni kell az itt zajló eseményekről. Az első konzultáció során sok beteg úgy tudja összeszedni magát, hogy az orvosnak nincs más választása, mint "várni és látni" ebben a rövid idő alatt. De ennek súlyos következményei lehetnek, ha bármi ilyen rövid idő alatt is megtörténik. Éppen ezért a fent említett harmadik fél általi anamnézis olyan fontos az ilyen pszichotikus reakciókban, vagyis a diagnózist megkönnyítő adatok gyűjtése a személy környezetéből.
Vagy még egyszer röviden, hogy megállapítsam: A gyógyulás esélye jó, de ennek nem kell érvényesülnie a pszichoszociális következményekre, ha ezeken az órákon, napokon vagy heteken belül olyan dolgok történnek, amelyeket később nem lehet korrigálni.
irodalom
Nagyon különleges jelenség, amelyről főleg (korlátozott) szakirodalom áll rendelkezésre, és csak kevés, általánosan érthető formában.
A két új besorolás, az ICD-10 és a DSM-IV, valamint a modern pszichiátriai tankönyvek rövid és tömör bevezetést nyújtanak:
APA: Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve - DSM-IV. Hogrefe-Verlag a pszichológiáért, Göttingen-Bern-Toronto-Seattle 1998.
KI: A mentális zavarok nemzetközi osztályozása - ICD-10. Hans Huber kiadó, Bern-Göttingen-Toronto 1993
További információkért lásd ezt a sorozatot a skizofrénia, a téveszmék, a hallucinációk és más fejezetekkel.
Minden állítás általános információ.
Ha bármilyen személyes aggálya van, kérjük, kérdezze meg orvosát.
Ezért kérjük, vegye figyelembe a felelősség kizárását is (lásd az impresszumot).