Akut mérgezés béta-blokkolókkal

mámor ez egy olyan anyagnak való kitettséggel járó jelek és tünetek jelenléteként van meghatározva, amelyek a testbe kerülve káros hatást gyakorolnak a normális organizmus szerkezetére és funkcióira. (3, 4)

A szív- és érrendszeri betegségek magas előfordulása, a bétablokkolók és ezekhez a gyógyszerekhez való könnyű hozzáférés megnövelte az önkéntes vagy akaratlan mérgezés előfordulását lenyeléssel, globálisan a propanolol a leggyakrabban használt béta-blokkoló az öngyilkossági kísérletekben. Ezen okok miatt fontos felismerni az ilyen mérgezés korai jeleit. [8, 5]

Általános adatok a béta-blokkolókról

Kiterjedt a béta-blokkolók alkalmazása az orvosi gyakorlatban, ami hallgatólagosan magasabb gyakorisággal eredményezi ezeknek a vegyületeknek az akut mérgezését. A béta-blokkolók mérgezésének magas a mortalitása és a morbiditása. (6, 7)

A béta-blokkolók három nagy kategóriába sorolhatók:

Félszelektív béta2 és béta1 blokkolók:

• belső szimpatomimetikus aktivitás nélkül: Propranolol, Timolol, Sotalol, Nadolol, Bupranolol;
• belső szimpatomimetikus aktivitással: Oxprenolol, Alprenolol, Pindolol, Penbutolol, Carteolol.

Szelektív béta1 blokkolók (más néven kardioszelektívek):

• belső szimpatomimetikus aktivitás nélkül: Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol, Betaxolol, Esmolol, Nebivolol;
• belső szimpatomimetikus aktivitással (ASH): Acebutolol, Celiprolol.

Szelektív béta2 blokkolók: Butoxamin (1, 2)

A béta-adrenerg receptorok eloszlása ​​és működése

Ezeket a vegyületeket béta-blokkolóknak nevezik, mert blokkolják a béta receptorokat, antagonizálva őket. Az agonista olyan anyag, amely kötődik egy receptorhoz, hogy sejtválaszt generáljon. Az antagonista olyan anyag, amely ellentétesen hat, és blokkolja a biológiai reakció kialakulását. A receptorok olyan sejtterületek, amelyek jelen vannak a sejtekben, és amelyeket agonista aktivál, sejtválaszhoz vezetnek. A receptorok a plazmamembránban elhelyezkedő makromolekuláris fehérjék. Kimutatták, hogy egyetlen sejtben több ezer receptor létezik. Az adrenerg receptorokat a szimpatikus idegrendszeri agonistákra és antagonistákra adott válaszuk alapján adrenerg, b-adrenerg és dopaminerg receptorokká osztályozták. A β adrenergeket viszont három β1, β2 és β3 altípusba sorolták. (5)

Β1 adrenerg receptor

• Túlsúlyban van a szívizomban, a szinatrikus csomópontban és a kamrai vezetési rendszerben, közvetíti a katekolaminok hatását a szívizomban, és ugyanolyan érzékeny az adrenalinra és a noradrenalinra (amely megkülönbözteti őket a β2 adrenerg receptoroktól). A szív β1 receptorok szabályozzák a pulzusszámot és/vagy a szívizom kontraktilitását (növelik a kronotropizmust és az inotropizmust), de stressz alatt, felszabadult adrenalin jelenlétében a β2 receptorok stimulálása emellett hozzájárulhat a fokozott inotropizmushoz.
• Megtalálhatók a vizes humor szekréciójáért felelős szemgolyókban (serkenti a vizes humor termelését), a vese juxtaglomeruláris készülékében (a β1 receptorok stimulálása a plazma renin felszabadulását okozza), a zsírszövetben (lipolízis) és korlátozott mértékben a szövetekben hörgő-.

Β2 adrenerg receptor
A bőr erek simaizmaiban, az izmokban, a mesenteriumban és a hörgő simaizmokban találhatók (értágulat és hörgők relaxációja). Sokkal érzékenyebbek az epinefrin hatására, mint a noradrenalin hatására.
Megtalálhatók a vázizomzatban (glikogenolízis, K + felvétel), az inzulint szekretáló szövetekben a hasnyálmirigyben, a májban (glikogenolízis és glükoneogenezis) - korlátozott arányban vannak jelen a szívizomban és a nagy koszorúerekben is. (5)

A félszelektív blokkolók a következő farmakodinamikai hatásokkal rendelkeznek:

• elnyomja az impulzusvezetést a szinoatrialis és az atrio-kamrai csomókban;
• a szívteljesítmény csökkenése;
• a pulzus csökkentése;
• csökkenti a szív összehúzódási erejét;
• csökkentse a szívizom oxigénfogyasztását.

Az erek szintjén - növeli a perifériás érellenállást.

A renin rendszer szintjén az angiotenzin aldoszteron - csökkenti a plazma renin szintjét.

A légzőrendszer szintjén - hörgőszűkület.

Szemmagasságban - az intraokuláris nyomás csökken.

• gátolja a katekolaminok glikogenolitikus és lipolitikus hatásait;
• növeli a plazma triglicerid szintjét és csökkenti a HDL plazma koleszterin szintjét, ami aterogenezist okoz. (1, 2)

Javallatok a béta-blokkolók számára

Ezen gyógyszerek javallatai között megemlítjük: stabil krónikus angina pectoris, magas vérnyomás, magas vérnyomás, feokromocitóma, migrén, esszenciális jóindulatú remegés, tachyarrhythmia társult szívinfarktus. (2, 5)

A szelektív blokkolók ugyanazokkal az indikációkkal és hatásokkal bírnak, mint a félszelektív blokkolók, azzal a specifikációval, hogy az asztmával társult asztmában szenvedő betegeknél a béta1 receptorokra gyakorolt ​​szelektivitás, a béta2 adrenerg receptorok befolyásolása nélkül jelezhető. (1, 2)

A béta-adrenerg blokkolók farmakokinetikai viselkedése a zsírban való oldhatóságuktól is függ: a magas zsíroldékonyságúak főleg a májban metabolizálódnak, míg a vízben oldódó (alacsony zsíroldékonyságú) vegyületek a vizelettel, szinte változatlan formában ürülnek ki, kevéssé metabolizálódik. (3, 5)

jelek és tünetek

Figyelembe véve a béta-blokkolók testre gyakorolt ​​hatását, arra következtethetünk, hogy ezen vegyületek toxicitását szív- és érrendszeri, légzőszervi, központi idegrendszeri károsodások, anyagcserezavarok fejezik ki. A béta-blokkolókkal történő akut mérgezés által okozott klinikai megnyilvánulások függenek a bevitt mérgező anyagok mennyiségétől, az egyéb toxinok egyidejű bevitelétől, az e gyógyszerek iránti egyéni érzékenységtől, a társbetegségek jelenlététől. (3, 4, 5)

• szív- és érrendszeri szinten: sinus bradycardia, hipotenzió, elágazódás, hosszan tartó atrioventrikuláris vezetés, kardiogén sokk, pangásos szívelégtelenség, aszisztolia és nagyon ritkán sinus tachycardia;
• légzési szinten: hörgőgörcs, akut tüdőödéma, légzésleállás;
• metabolikus szinten: hipoglikémia;
• idegszinten: delírium, hallucinációk, görcsök, eszméletvesztés, kóma, hallucinációk, pszichózis;
• látás károsodás;
• emésztési szinten: hasi fájdalom;
• cianózis. (3, 4)

A mérgezés három klinikai formáját írják le:

• könnyű formák ahol a beteg tünetmentes;
• közepes formájú amelyben a beteg enyhe hipotenzióval rendelkezik (szisztolés vérnyomás> 80 Hgmm és/vagy bradycardia)

---