SROA Elhízás, fogyás és ízületi műtét

Ha a betegnek ki kell cserélnie az ízületet (csípő vagy térd), és súlya nagyobb, mint az ajánlott, az orvos azt javasolja a betegnek, hogy fogyjon le az arthroplasztika előtt. A jelenlegi vizsgálatok azt mutatják, hogy a 40-nél magasabb BMI-vel (testtömeg-index) rendelkező betegeknél a beavatkozás alatt és után is fokozott a szövődmények kockázata, több mint egy normál testsúlyú betegnél.

Testtömeg-index - BMI vagy BMC (testtömeg-index)

A BMI a testzsírt a magasság és a súly alapján értékeli.

BMI számítási képlet:

BMI = (súly (kg)/magasság (m)) 2

1. normoponderális 18 - 24
2. túlsúlyos 25 - 29
3. elhízott 30 - 39
4. kóros elhízás 40 - 49

Olyan betegségek, amelyek befolyásolhatják az arthroplasticus műtéti eredményeket

Az elhízott betegek hajlamosak bizonyos betegségekben szenvedni, amelyek növelik a sebészeti kockázatukat. Ezek:

• szív- és érrendszeri betegségek, beleértve a magas vérnyomást is
• típusú cukorbetegség
• obstruktív alvási apnoe
• metabolikus szindróma

A fenti állapotok egyikében szenvedő elhízott betegek preoperatív vizsgálatokon és konzultációkon esnek át annak biztosítása érdekében, hogy ellenőrzés alatt tartsák őket.

A műtét alatti szövődmények

Anesztézia - elhízott betegeknél sokkal nehezebb

• a perifériás véna felkutatása nehéz lehet
• oxigénigény - néha az elhízott betegek is szenvednek bizonyos légzési patológiáktól
• a regionális érzéstelenítést (spinális érzéstelenítést) nehéz végrehajtani

Működési idő - technikai nehézségek

- minél hosszabb az üzemidő, annál nagyobb a szövődmények kockázata

Műtét utáni szövődmények

1. fertőzések
2. gyenge sebgyógyulás
3. légzési nehézségek
4. mélyvénás trombózis
5. tüdő tromboembólia

Rossz eredmények az artroplasztika után

Az artroplasztika előrehaladott stádiumban segíti az osteoarthritisben szenvedő betegeket abban, hogy megszabaduljon a fájdalomtól, visszanyerje a mobilitást és javítsa életminőségét. Elhízott betegeknél ezek a posztoperatív előnyök alacsonyabbak, mint egy normál testsúlyú betegeknél.

Az elhízott betegek postoperatív implantátummal kapcsolatos szövődményeken mennek keresztül:

- az alkatrészek defixálása/tizedelése és a beavatkozás sikertelensége

- posztoperatív diszlokációk (csípőízületi műtét)

Kockázatcsökkentési

A teljes csípő- és térdízületi műtét választható beavatkozás, elhalasztható, amíg a beteg el nem éri az optimális súlyt. Ebben az időszakban nem műtéti kezelés javasolt (gyógyszeres és fiziokinetoterápia).

Azoknál a betegeknél, akiknek műtétre van szükségük, a műtét után gyakran a fogyás a cél, miután a fájdalom enyhült, ami lehetővé teszi számukra az aktívabb életmódot. Valójában a tanulmányok azt mutatják, hogy az elhízott betegek egy részének sikerül lefogynia az endoprotézis után.

---