Akut myeloid leukémia felnőtteknél

Áttekintés

Az akut mieloid leukémia felnőtteknél egy olyan típusú rák, amelyben a csontvelő abnormális mieloblasztokat (mieloblasztokat - a fehérvérsejtek fejlődésének egyik szakaszát), vörösvértesteket vagy rendellenes vérlemezkéket termel.

Az akut myeloid leukémia a vér és a csontvelő rák egyik fajtája. Ez a típusú rák gyorsan romlik, ha nem kezelik. Ez a leukémia leggyakoribb típusa felnőtteknél.

Az akut myeloid leukémiát mielogén leukémiának, akut mieloblasztos leukémiának, akut granulocita leukémiának és akut nem limfocita leukémiának is nevezik.

Legyen naprakész a koronavírus-járvány romániai alakulásáról! Védje magát és védjen másokat a hatóságok által ajánlott megelőzési intézkedések betartásával.

A cikk tartalma

Áttekintés
Fiziopatogenetikai mechanizmus
Kockázati tényezők
tünetek
vizsgálatok
színpadra állítás
A prognózist és a kezelést befolyásoló tényezők
A prognózist befolyásoló tényezők
Kezelés - általánosságok
Szokásos kezelés
Egyéb kezelések
Terápiás lehetőségek

Fiziopatogenetikai mechanizmus

Normális esetben a csontvelő őssejteket (éretlen sejteket) termel, amelyek érett vérsejtekké válnak. Háromféle érett vérsejt létezik:
- vörösvértestek (vörösvértestek), amelyek oxigént és egyéb tápanyagokat juttatnak el a test más szöveteibe
- fehérvérsejtek (leukociták), amelyek leküzdik a fertőzéseket és más betegségeket
- vérlemezkék, amelyek koaguláció megindításával segítenek megakadályozni a vérzést.

Akut myeloid leukémia esetén az őssejtek éretlen fehérsejtekké alakulnak, az úgynevezett mieloblasztok (vagy mieloid blasztok). Ezek a mieloblasztok rendellenesek és nem válnak normál, érett fehérvérsejtekké. Néha akut myeloid leukémia esetén sok őssejt vörösvérsejtekké vagy rendellenes vérlemezkévé alakul. Ezeket a rendellenes leukocitákat, vörösvértesteket vagy vérlemezkéket leukemoid sejteknek vagy leukemoid robbanásoknak is nevezik. A leukemoid sejtek nem képesek ellátni normális szerepüket, és felhalmozódhatnak a csontvelőben és a véráramban, így kevesebb hely van a fehérvérsejteknek, a vörösvértesteknek vagy az egészséges vérlemezkéknek. Ezekben az esetekben fertőzések, vérszegénység vagy vérzés léphet fel. A leukemoid sejtek a véráramon kívül terjedhetnek a test más részeire, beleértve a központi idegrendszert (agy és gerincvelő), a bőrt és a nyálkahártyákat.

Az akut mieloid leukémia számos altípusa létezik, a rákos sejtek érettségének a diagnózis idején és a normális sejtektől való differenciálódás mértékén alapulva. A dohányzás, a korábbi kemoterápia és a sugárterhelés befolyásolhatja az akut mieloid leukémia kockázatát felnőtteknél.

Kockázati tényezők

Az akut mieloid leukémia lehetséges kockázati tényezői a következők:
- férfi nem
- dohányzás, főleg 60 év után
- korábbi kemoterápia vagy sugárterápia
- akut limfoblasztos leukémia kezelése gyermekkorban
- atomsugárzásnak vagy benzolnak való kitettség
- kórtörténetében vérképző rendellenességek, például mielodiszplasztikus szindróma.

tünetek

Az akut myeloid leukémia lehetséges jelei közé tartozik a láz, az aszténia és a vérzés vagy zúzódások minimális traumával. Az akut mieloid leukémia korai jelei hasonlóak lehetnek az influenza vagy más gyakori betegségek okozta tünetekhez.
Az alábbi tünetek bármelyikét tapasztalja orvosával:
- láz
- légszomj
- vérzés vagy zúzódások minimális traumával
- foltok (lyukas, lapos foltok a bőr alatt, vérzés okozta)
- aszténia
- étvágytalanság vagy fogyás.

vizsgálatok

Akut limfocita leukémia

leukémia

A veleszületett immunitás a megszerzett immunitással szemben

színpadra állítás

Miután diagnosztizálták az akut mieloid leukémiát, teszteket végeznek annak megállapítására, hogy a rákos sejtek átterjedtek-e a test más részeire. A rák mértékét szakaszosan írják le. Akut myeloid leukémia esetén felnőtteknél a kezelés a leukémia altípusán és a véren vagy a gerincvelőn kívüli szövetekbe történő terjedés mértékén alapul.

A következő teszteket végezzük annak megállapítására, hogy a leukémia átterjedt-e a testben:
- kardiopulmonáris radiográfia - a mellkasban lévő szervek és csontok röntgenfelvétele; energiahullámot használnak, amely áthalad a testen, és a szervek képe készül egy filmre
- ágyéki szúrás - olyan eljárás, amelynek során tűvel a cerebrospinalis folyadékot veszik fel a gerincből
- ultrahang - olyan eljárás, amelynek során nagy energiájú hangokat (ultrahang) továbbítanak a testben, eltalálják a has szöveteit és belső szerveit, és visszhangokat okoznak; a visszhangok képet alkotnak a szervekről, amelyet sonogramnak hívnak.
Az akut myeloid leukémia felnőtteknél nincs standard stádiumban. A betegséget kezeletlen, remissziós vagy kiújuló betegségként írják le.

Kezeletlen akut myeloid leukémia

Kezeletlen akut myeloid leukémia esetén a betegséget újonnan diagnosztizálják. Csak olyan tünetek enyhítésére kezelték, mint a láz, a vérzés vagy a fájdalom, és a következők igazak:
- a vérsejtek száma rendellenes
- a gerincvelő sejtjeinek legalább 20% -a blaszt (leukemoid sejt)
- a leukémia jelei vagy tünetei vannak.

Akut myeloid leukémia remisszióban

Remisszióban lévő akut myeloid leukémia esetén a betegséget kezelték, és a következők igazak:
- a vérsejtek száma normális
- a csontvelő sejtek kevesebb mint 5% -a blaszt (leukemoid sejt)
- nincsenek a leukémia jelei vagy tünetei az agyban, a gerincvelőben vagy a test más részében.

Ismétlődő akut myeloid leukémia

A visszatérő akut myeloid leukémia az a típusú rák, amely a vérben vagy a csontvelőben történő kezelés után kiújult.

A prognózist és a kezelést befolyásoló tényezők

Néhány tényező befolyásolja a prognózist (a gyógyulás esélyét) és a kezelési lehetőségeket. A prognózis és a kezelési lehetőségek a következőktől függenek:
- a beteg életkora
- az akut myeloid leukémia altípusa
- korábbi kemoterápia egy másik típusú rák kezelésére
- kórtörténetében vérképző rendellenességek, például mielodiszplasztikus szindróma
- a központi idegrendszer károsodása.
Fontos, hogy az akut mieloid leukémiát megfelelően kezeljék.

A prognózist befolyásoló tényezők

Kezelés - általánosságok

Különböző típusú kezelések állnak rendelkezésre akut myeloid leukémiában szenvedő betegek számára. Néhány kezelés standard (általában használt), és néhányat klinikai vizsgálatokban tesztelnek. A kezelés megkezdése előtt a betegeknek lehetőségük van részt venni a klinikai vizsgálatokban. A klinikai vizsgálat egy tanulmány, amelynek célja a jelenlegi kezelések javítása vagy a leukémiában szenvedő betegek új kezelésével kapcsolatos információk megszerzése. Amikor egy klinikai vizsgálat bebizonyítja, hogy egy új kezelés hatékonyabb, mint a szokásos kezelés, az új kezelés lesz a szokásos kezelés.

Az akut mieloid leukémia kezelése felnőtteknél általában két fázisból áll:
- remisszió indukciós terápia - ez a remisszió első szakasza; a cél a véráram és a gerincvelő leukemoid sejtjeinek elpusztítása; ez a leukémia remisszióját indukálja
- fenntartó terápia - ez a kezelés második szakasza, és a leukémia remissziója után kezdődik; a fenntartó kezelés célja a megmaradt leukemoid sejtek elpusztítása, amelyek esetleg nem aktívak, de növekedhetnek és visszaesést okozhatnak; ezt a fázist remisszió folytató terápiának is nevezik.

Vér és vérbetegségek

Mi és hogyan nyilvánul meg az aplasztikus vérszegénység?

A menopauza első jelei a bőrön: tippek és gyógymódok

Szokásos kezelés

A szokásos kezelésnek négy típusa van:

kemoterápia

A kemoterápia olyan kezelés, amely gyógyszereket használ a rákos sejtek szaporodásának megállítására, akár e sejtek elpusztításával, akár a sejtek szétválásának megakadályozásával. Ha kemoterápiát orálisan adnak be, vagy intravénásan vagy intramuszkulárisan adják be, az anyagok bejutnak a véráramba, és így elérik a rákos sejtek szintjét (szisztémás kemoterápia). Amikor kemoterápiás gyógyszereket helyeznek a gerincbe (intrathecalis kemoterápia), a test valamely szervébe vagy üregébe, például a hasba, a gyógyszerek ezen a szinten hatnak a rákos sejtekre (regionális kemoterápia). Az intrathecalis kemoterápia alkalmazható az akut myeloid leukémia kezelésére, amely esetleg átterjedt vagy már átterjedt az agyra vagy a gerincvelőre. A kombinált kemoterápia olyan kezelés, amely egynél több rákellenes anyagot használ. Az alkalmazott kemoterápia típusa a rák altípusától és az agyba vagy a gerincvelőbe történő terjedés mértékétől függ.

sugárkezelés

A sugárterápia az a rákellenes kezelés, amely nagy energiájú röntgensugarakat vagy más típusú sugárzást alkalmaz a rákos sejtek elpusztítására. Kétféle sugárterápia létezik. A külső sugárzás egy külső eszköz segítségével sugárzást juttat a szervezet rákos szövetébe. A belső sugárzás olyan tűkbe, magokba vagy katéterbe zárt radioaktív anyagokat használ, amelyeket közvetlenül a rákos szövethez vagy annak közelében helyeznek el. Az alkalmazott sugárterápia típusa a rák típusától vagy stádiumától függ

Őssejt-transzplantáció

Az őssejt-transzplantáció az a módszer, amellyel a kezdeti kemoterápiát elvégzik, majd azokat a sejteket pótolják, amelyekből kóros vagy rákellenes kezeléssel megsemmisült vérsejtek nőnek ki. Az őssejteket (éretlen vérsejteket) a véráramból vagy a csontvelőből veszik a betegtől vagy a donortól, fagyasztják és tartósítják. A kemoterápia befejezése után a megőrzött őssejteket felolvasztják és újraosztják a betegnek. Ezek az őssejtek növekednek és újjáépítik a vérsejteket.

Egyéb gyógyszeres terápiák

Az arzén-trioxid és a transz-retinsav (ATRA) rákellenes gyógyszerek, amelyek elpusztítják a leukémiás sejteket, megállítják a rákos sejtek szétválását, vagy segítenek az érett leukémiás sejtek fehérvérsejtekké alakításában. Ezeket a gyógyszereket akut promyelocytás leukémia kezelésére használják.

Egyéb kezelések

Más típusú kezeléseket klinikai vizsgálatokban tesztelnek. Ezek közé tartozik a biológiai terápia.
A biológiai terápia az a kezelés, amely a beteg immunrendszerét használja fel a rák elleni küzdelemben. A szervezetben vagy a laboratóriumban előállított anyagokat a rák elleni természetes védekező rendszer fokozására használják. Ezt a kezelést bioterápiának vagy immunterápiának is nevezik. A biológiai kezelés a monoklonális antitest-terápia, amely a laboratóriumban egyetlen típusú immunrendszerből előállított antitesteket alkalmaz. Ezek az antitestek képesek azonosítani a rákos sejteken található anyagokat vagy normál anyagokat, amelyek elősegítik a rákos sejtek növekedését. Az antitestek kötődnek ezekhez az anyagokhoz, és elpusztítják vagy blokkolják a rákos sejtek növekedését. A monoklonális antitesteket infúzióval adják be. Adhatók önmagukban vagy gyógyszerekkel, toxinokkal vagy radioaktív anyagokkal kombinálva a rákos sejtek elpusztítására.

Terápiás lehetőségek

Akut myeloid leukémia kezeletlen felnőtteknél

A kezeletlen akut myeloid leukémia standard kezelése a remisszió indukciós szakaszában a leukémia altípusától függ, és a következőket foglalhatja magában:
- kombinált kemoterápia
- nagy dózisú kombinált kemoterápia
- őssejt-transzplantáció donorból
- transz-retinsav (ATRA) és kemoterápia
- intrathecalis kemoterápia.

Akut myeloid leukémia remisszióban

Az akut myeloid leukémia standard kezelése a remissziós szakaszban a leukémia altípusától függ, és a következőket foglalhatja magában:
- kombinált kemoterápia
- nagy dózisú kemoterápia sugárterápiával vagy anélkül, valamint őssejt-transzplantáció a beteg őssejtjeivel
- nagy dózisú kemoterápia és őssejt-transzplantáció donorból.

Ismétlődő akut myeloid leukémia

A visszatérő akut myeloid leukémia standard kezelése a leukémia altípusától függ, és magában foglalja:
- kombinált kemoterápia
- biológiai terápia monoklonális antitestekkel - őssejt-transzplantáció
- alacsony dózisú sugárterápia palliatív kezelésként a tünetek javítása és az életminőség javítása érdekében
- arzén-trioxid terápia.