Akut urticaria - kezelés
Az akut urticaria kezelésének legfontosabb intézkedése a kórokozó azonosítása (az esetek körülbelül 50% -ában lehetséges) és megszüntetése. Akut urticaria esetén az ok azonosítására néhány szerző azt javasolja, hogy a beteg töltse ki az étkezési naplót vagy a "tüneti naplót". Így egy előre meghatározott ideig, de nem túlzottan hosszú ideig (általában 2 hétig) a páciens 6-8 órán keresztül rögzíti az összes elfogyasztott ételt, valamint minden olyan tevékenységet, amelyben részt vesz, mielőtt az új csalánkiütés epizódja megjelenik. . Bizonyos esetekben ez a gyakorlat hasznosnak bizonyulhat, ha elemzi a naplót, amely a csalánkiütés mintázatát eredményezi, és meghatároz egy kiváltó anyagot (étel, gyógyszerek, fizikai szer stb.). A csalánkiütés leghatékonyabb módja a jövőbeni elkerülése.
A szakemberek azt javasolják, hogy a csalánkiütésben szenvedő betegek kerüljék az aszpirint, a nem szteroid gyulladáscsökkentőket, az opiátokat és az alkoholt, az urticaria minden nemspecifikus kiváltó tényezőjét (amely az urticaria küszöbértékének csökkentésével jár).
A diéta szerepét az urticaria/angioödéma kezelésében nehéz felmérni. Úgy vélik, hogy egy élelmiszer valóban felelős a csalánkiütésért, amikor lenyelését tipikus bőrelváltozások jelentkeznek, legfeljebb 2 órán belül. Az étrend drasztikus megváltoztatására csak akkor van szükség, ha bebizonyosodott egy étel vagy élelmiszer-adalékanyag allergiája.
Az akut urticaria legtöbb esete farmakoterápiára reagál. A felhasznált gyógyszerek fő osztályát a H1 antihisztaminok képviselik. Blokkolják a hisztamin célsejtek felszínén található H1 receptorokat, és ezáltal szabályozzák a viszketést és csökkentik az urticaria beteg kényelmetlenségét.
Optimálisan működik, ha rendszeres kezelés után, a teljes ajánlott kezelési időtartam alatt (általában 10 napig) adják be őket, és nem szükséges csak szükség esetén beadni őket.
Orvosa használhatja az első generációs H1 antihisztamint (pl. Difenhidramin, hidroxi-zin, klórfeniramin, ciproheptadin) vagy a második generációt (pl. Loratadin, dezloratadin, fexofenadin, cetirizin, levocetirizin). Minden antihisztamin mellékhatással rendelkezik, és nincs egyetlen antihisztamin sem, amely mindenki számára megfelelő lenne. Az antihisztamin megválasztása a beteg igényein és bizonyos antihisztaminokkal szembeni toleranciáján, valamint a kezelőorvos tapasztalatán alapul.
Az orvos igénybe veheti a különböző generációs H1 antihisztaminok kombinációit, a H1 antihisztaminok és H2 antihisztaminok (cimetidin, ranitidin) kombinációját, vagy akár anti-H1 hatású antidepresszánsok (doxepin) alkalmazását is.
Néhány csalánkiütés nem reagál az antihisztaminokra, és valószínűleg más mediátorok vesznek részt a bőrelváltozásokban. Ezekben az esetekben rövid távú kortizonterápia (prednizon vagy metilprednizolon) (5-7 nap) lehet szükséges; ezek a rövid kezelések nem járnak szövődményekkel vagy hosszú távú következményekkel.
Az angioödéma vagy az anafilaxiás sokk súlyos eseteit sürgősségi injekcióként kezelik adrenalinnal, hidrokortizonnal és antihisztaminokkal.
Akut urticaria, amely nem reagál a klasszikus, szokásos kezelésekre, részletes vizsgálatokat és magánkezeléseket igényel (különféle gyulladáscsökkentő és immunmoduláló szerekkel).
Az alternatív és kiegészítő terápiákat még nem értékelték megfelelően, és ezért nem ajánlottak.
A helyi kezelésnek korlátozott értéke van. Használhat hideg vizes borogatásokat, viszketésgátló folyadékokat/mentol, kalamin stb. Alapú keverékeket, esetleg gyenge dermatokortikoidokat a keverékben vagy krémben; a helyi antihisztaminok nem ajánlottak, mivel hatástalanok, sőt szenzibilizálóak is.
Számos orális antihisztamin van, amelyeket vény nélkül lehet megvásárolni a gyógyszertárakból, és az akut urticaria számos epizódját a betegek általában otthon kezelik.
Az akut urticaria, valamint a nem komplikált krónikus urticaria eseteit a háziorvos vagy a háziorvos jól tudja ellenőrizni.
Ha allergiás kiváltó ok gyanúja merül fel, de nehéz azonosítani, ajánlott allergológushoz fordulni.
Ha a ravasz eltávolítása nem vezet az elváltozások feloldásához, vagy a beteg nem reagál a H1 antihisztaminokra, akkor ajánlott felkeresni egy bőrgyógyászt vagy allergológust. Ezekben a helyzetekben tesztek sorozatára és több kontroll látogatásra lehet szükség az urticaria kialakulásának és a kezelésre adott válasz értékeléséhez.
Az angioödéma és az anafilaxiás reakciók orvosilag sürgősek, és minden olyan betegnek, akinél ilyen tünetek jelentkeznek, a lehető leghamarabb jelentést kell tennie a kórházban.
A csalánkiütésről szóló cikk további szakaszai: