Akut veseelégtelenség - okai, tünetei és kezelése
Akut veseelégtelenség (ANV) életveszélyes állapot lehet. Fáradtság, elszíneződött vizelet és víz a lábakban - ezek a tünetek aligha aggódnak az egészségükért.
Tartalomjegyzék
Mi az akut veseelégtelenség?
Az akut veseelégtelenség az egyik vagy mindkét vese működésének gyors romlása. Ez néhány órán vagy napon belül megtörténhet. Akut veseelégtelenség esetén a vesék már nem szűrik megfelelően az ember vérét.
Kevés vizelet képződik, vagy egyáltalán nem termelődik, és a test belülről egyenesen mérgeződik. Ha az akut veseelégtelenséget nem kezelik, az életet veszélyezteti. Kezdetben az akut veseelégtelenség tünetei nem specifikusak és a laikusok számára nem ismerhetők fel: fáradtság, kis mennyiségű vizelet vagy hányinger.
Később akut veseelégtelenség esetén vízvisszatartás fordul elő a lábakban, légszomj és szívritmuszavar lép fel. Súlyos esetekben tüdő- vagy agyödéma alakulhat ki. Ez kómához vezethet.
okoz
Az akut veseelégtelenség önmagában nem betegség. Súlyos alapbetegségek, például szív- és érrendszeri betegségek vagy a vesék keringési rendellenességeinek következménye. Az akut veseelégtelenséget a vérnyomás hirtelen csökkenése okozza. A vesék véráramlása is gyakran zavart.
Röntgen kontrasztanyagok, antibiotikumok vagy ACE-gátlók lehetnek hibásak ezért. Akut veseelégtelenség baleset vagy műtét során bekövetkező vér- és folyadékvesztés következtében is előfordulhat. A vírusok vagy baktériumok által okozott gyulladás és fertőzések szintén heveny veseelégtelenséget okozhatnak.
A vesekövek, a prosztata megnagyobbodása, a daganatok vagy a húgycső szűkülete szintén oka lehet. Ritka esetekben az akut veseelégtelenséget vérmérgezés vagy szívelégtelenség okozza.
A gyógyszerét itt találja
Tünetek, betegségek és tünetek
Az akut veseelégtelenségnek több fázisa van, amelyek során különböző tünetek jelentkeznek. A nyilvánvaló veseelégtelenség fázisában a vizeletürítés csökken, ami izomgyengeséghez, akut acidózishoz és szívritmuszavarokhoz vezethet. Ezenkívül túlhidráció is előfordulhat, tüdő- vagy agyödémával kombinálva.
A diuretikus vagy poliurikus fázis tipikus tünetei a fokozott vizelés és az ebből eredő hiánytünetek. Krónikus veseelégtelenség esetén az említett tünetek tartósak és hosszú távon növekszenek. Ha az eredmény pozitív, ezek a tünetek egy idő után eltűnnek vagy legalábbis csökkennek.
A vese működésének helyreállítása felismerhető a vizelet viselkedésének normalizálásával és a fájdalom csökkenésével. Az akut veseelégtelenség elsősorban magas vérnyomásként nyilvánul meg. A magas vérnyomást viszont fel lehet ismerni a tipikus látászavarokkal és fejfájással. Továbbá az urémia fáradtsághoz, lázhoz és ödémához vezethet.
Különösen a szemek területén, de a lábakon és a karokon is folyadékgyülem képződik, amelyek viszont funkcionális rendellenességekkel és mozgáskorlátozottsággal járnak. Az akut veseelégtelenség fájdalmat, esetleg érzékszervi zavarokat és viszketést is okozhat a vese területén.
Diagnózis és lefolyás
Akut veseelégtelenség gyanúja esetén a beteg vizeletét és vérét vizsgálják. A megnövekedett kreatinin és karbamid értékek megerősítik a diagnózist. A vér sói akut veseelégtelenségben is megváltoznak.
A káliumszint érezhetően emelkedik. A vizelet mennyiségén kívül az orvos megvizsgálja a vizelet sótartalmát és tömegét is. Akut veseelégtelenségben megnagyobbodott vese látható ultrahangon. Az ultrahang a húgyutakban is megzavarhatja a zavaró veseköveket. Ha a diagnózis még mindig bizonytalan, akkor szövetmintát lehet venni. A röntgen is hasznos lehet.
Az akut veseelégtelenség lefolyása elsősorban az alapbetegségtől függ. Ha a vesék károsodnak, az akut veseelégtelenség kevésbé pozitív. Ez gyakran krónikus veseelégtelenséget eredményez. Néha az akut veseelégtelenség többszervi elégtelenséget is eredményezhet, és végzetes lehet. Egyébként a korai kezeléssel a nyommentes gyógyulás normális.
Bonyodalmak
Az akut veseelégtelenség főleg a folyadék és az elektrolit egyensúlyának zavarait eredményezi. Mivel a vesék már nem tudnak megfelelően működni, sokkal kevesebb vizet szűrnek le, ami azt jelenti, hogy az a testünkben marad. A vér térfogata nő, és ennek következtében a szívnek erősebben kell pumpálódnia, ennek következménye a megnövekedett vérnyomás (hipertónia).
Ezenkívül több folyadékot préselnek ki az edényekből a szövetbe, ami ödémát okoz. A legrosszabb esetekben stroke vagy tüdőödéma lép fel, ami súlyos légszomjhoz vezet és túlterheli a jobb szívet. A szív fokozott munkája állandó szívelégtelenséghez (szívelégtelenség) vezethet.
Ez szívrohammá válhat. A megváltozott elektrolitegyensúly hiperkalémiához vezet, amely kedvez a szívritmuszavaroknak, ami növeli a szívroham és a szívhalál kockázatát. A sav-bázis egyensúly is megváltozik, a vér savas lesz, ami szintén hiperkalémiát okoz, és ezáltal a szívritmuszavaroknak is kedvez.
A test akut veseelégtelenségben is hajlamosabb a fertőzésekre. Ezenkívül gyakoribb a gyomor-bélrendszeri vérzés, ami hányingerhez és hányáshoz vezet. A veseelégtelenség vérszegénységet is okoz, és D-vitamin-hiányhoz vezethet. Az a kockázat is fennáll, hogy a legrosszabb esetben dialízisre vagy akár szervátültetésre lesz szükség.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Azonnal orvoshoz kell fordulni, ha akut veseelégtelenség gyanúja merül fel. Az orvosi tanácsadás különösen fontos, ha a kiválasztott vizelet mennyisége néhány nap alatt folyamatosan csökken, és ugyanakkor folyadék halmozódik fel a végtagokban. Ha vannak olyan kísérő tünetek, mint a légszomj, a szív megbotlása vagy az izzadás, ajánlott az ügyeletre menni.
A sürgősségi orvost figyelmeztetni kell, ha a tünetek súlyos fizikai kényelmetlenséghez vagy rendkívüli fáradtsághoz vezetnek. Forduljon orvoshoz, ha vizelési problémák vagy fájdalom jelentkezik a vese területén. A már meglévő vesebetegségben és más kockázati csoportban szenvedő betegek (terhes nők, gyermekek, idősek, immunhiányos betegek) haladéktalanul beszéljenek a felelős orvossal, ha veseelégtelenségre gyanakszanak.
Orvosi tanácsadásra van szükség akkor is, ha átmeneti vizelési problémák vagy enyhe vesefájdalom továbbra is fennáll. Ezután a vese károsodhat, ami hosszú távon akut veseelégtelenséghez vezethet.
Kezelés és terápia
Az akut veseelégtelenség kezelése az októl függ. Az akut veseelégtelenség szinte mindig magas folyadékfogyasztást igényel. Infúziók szükségesek. Az akut veseelégtelenség miatt meg kell szüntetni a káros gyógyszeres kezelést. Ehelyett vizeletképző gyógyszereket kell bevenni. Ez elsősorban a furoszemid hatóanyagot tartalmazza.
Fontos, hogy ebben a szakaszban ne igyon túl sokat, hogy elkerülje a túlfolyást. Elegendő folyadékot csak akkor szabad beadni, ha a szervezet ismét vizeletet termel. Ha az akut veseelégtelenség a gyógyszer beadása után sem javul, a betegnek dialízishez kell mennie, vérmosásra. A káros anyagokat kiürítik a vérből, amíg a vesék önmagukban nem folytatják működésüket.
Az akut veseelégtelenségből való kilábalás esélye nagyon jó időben történő kezeléssel. Sok beteg veséje ismét normálisan működik. A terápia után teljesen tünetmentes. Ha azonban a veseelégtelenséget hosszú távon nem lehet megállítani, az akut veseelégtelenség utolsó lépése egy új vese átültetése.
Kilátás és előrejelzés
Akut veseelégtelenség esetén a kilátások és a prognózis többek között a kezelés idejétől és az esetleges korábbi betegségektől függ. Azok a betegek, akik már szenvedtek veseelégtelenségben, sokkal hajlamosabbak a progresszív veseelégtelenségre. Ha a dialízis kezelését korábban már elvégezték, a vesefunkció teljes helyreállításának esélye romlik.
A tényleges előrejelzés azonban viszonylag pozitív. Ha a vizeletmennyiség fenntartható, akkor teljes gyógyulásra van kilátás. Az akut veseelégtelenség azonban különböző komplikációkkal is társulhat, amelyek rontják a prognózist. Az olyan mellékhatások, mint a magas vérnyomás vagy az ödéma, állandó egészségügyi problémákhoz vezethetnek, amelyeket egy életen át kell kezelni.
A megnövekedett káliumszint a vérben hiperkalémiához is vezethet, amely kezeletlenül gyorsan vészhelyzetté alakul. A vesék túlsavasodása a tünet súlyosságától függően súlyos szívritmuszavarokhoz és ritkán szívrohamokhoz vezethet. Ezenkívül gyomorfekély és vérzés is előfordulhat, amelyek további kezelést igényelnek. A lehetséges szövődmények sokfélesége miatt végső prognózist csak a kezelőorvos készíthet.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
Az akut veseelégtelenséget csak rendszeres orvosi vizsgálatokkal lehet megelőzni. Például megvizsgálja a vizeletet, hogy van-e benne gyanús fehérje nyom, és méri a vér káliumszintjét. Minden testfunkciót szorosan figyelemmel kísérünk, hogy egy műtét során ne alakuljon ki akut veseelégtelenség. Mielőtt bármilyen gyógyszert szedne, kérdezze meg háziorvosát. Végül a vény nélkül kapható gyógyszerek, különösen a fájdalomcsillapítók, akut veseelégtelenséget okozhatnak.
Utógondozás
Eddig az akut veseelégtelenség utáni utókezelést csak nagyon ritka esetekben végezték el. De ez időközben megváltozott. A halálhoz vezető komplikációk megelőzése érdekében néhány egészségügyi szakember javasolja a nephrológushoz való fordulást. Ez a módszer különösen hasznos azoknál a betegeknél, akik hosszabb ideig kórházban vannak.
A klinikát elhagyó embereket részletesen tájékoztatják a további folyamatról. Egy beszélgetés során információkat kap a további gyógyszeres kezelésről. Ha súlyos, általában ambuláns dialízisre van szükség. A betegeknek ütemtervet adnak arról, hogy a jövőben mikor kerül sor vérmosásra. Néha szükségük van egy ideig alacsony fehérjetartalmú étrendre is. Ha további kezelésekre kerül sor, ezeket rendszeresen a háziorvos rendezi.
Az akut veseelégtelenséget meg kell különböztetni a krónikus formától. A hirtelen megjelenő megfelelő kezelés azt jelenti, hogy a vese teljes mértékben folytathatja munkáját. Ezzel szemben a krónikus expresszió általában a szervműködés fokozatos elvesztéséhez vezet. Mivel az akut veseelégtelenség utáni kezelés véget ér, az utókezelés árnyékos léthez vezet. Kellemetlenség hiányában nincs szükség a kezelés folytatására.
Ezt megteheti maga is
Akut veseelégtelenség gyanúja esetén mindig orvoshoz kell fordulni. Ezenkívül meg kell határozni és fel kell jegyezni az orvos látogatásának lehetséges kiváltó okait. Például azoknak a betegeknek, akik rendszeresen gyógyszert szednek, vagy akik már szenvedtek kiszáradásban, ezeket az okokat kell figyelembe venniük veseelégtelenségük okaként.
Ezután fontos megelőzni a veseelégtelenség lehetséges szövődményeit elegendő ivással, az elektrolit-egyensúly feltöltésével és a test védelmével.
Ha az akut veseelégtelenség már előfordult, azonnal sürgősségi orvost kell hívni. Ezenkívül elsősegély-nyújtási intézkedéseket kell alkalmazni. A betegség korai szakaszában megkísérelhető a vesefunkció helyreállítása hidratálás útján. Ha az érintett személy már súlyos betegség jeleit mutatja, akkor a megfelelő tüneteket enyhíteni kell. Ezenkívül a keringést a lehető leggyorsabban stabilizálni kell a további szövődmények elkerülése érdekében.
Ha az érintett személynek már vesebetegsége van, a velük folytatott konzultációt követően megfelelő készítmények (dopamin, diuretikumok, ANP) adhatók a veseműködés helyreállítására. Ezután a mentőszolgálatot tájékoztatni kell a beteg alkatáról és betegségéről a gyors és célzott kezelés érdekében.