Akut vizeletretenció

Az akut vizeletretenció a hólyag hiányos kiürülése vagy a vizelés leállítása. Urológiai vészhelyzet.

Az akut vizelet-visszatartás okai lehetnek a húgyhólyag összehúzódásának csökkenése, a hólyag nyakának elzáródása, a detrusor-sphincter diszinergia (a hólyag összehúzódása és a sphincter relaxáció közötti koordináció elvesztése), vagy ezek kombinációi.

Egyéb okok lehetnek: intravesicalis idegen testek, neoplazmák, kövek vagy vérrögök, fejlődési rendellenességek, akut stroke, kóma, meningoencephalitis.

A vizelet visszatartás gyakoribb férfiaknál, akiknél a prosztata rendellenességei vagy a húgycső szűkületei a hólyag nyaka elzáródását okozzák. Mindkét nemnél viszont a vizeletretenció oka lehet gyógyszerek (különösen azok, akiknek antikolinerg hatása van), a széklet megszilárdulása (ami növeli a nyomást a hólyag trigonjára), vagy neurogén hólyag cukorbetegségben, sclerosis multiplexben, Parkinson-kórban vagy korábbi műtétben szenvedő betegeknél. kismedencei, ami a hólyag denervációjához vezetett.

• lokalizált fájdalom a hypogastriumban tenesmus formájában (vizelési kényszerérzet és annak lehetetlensége);
• sápadtság;
• izzadó:
• szorongás;
• szorongás;
• hólyaggömb;
• kényszerítő, gyötrő vizelés.

Az akut vizeletretenció klinikai diagnózisa az anamnézisen alapul, amelyben a betegnek fájdalmas vizelési igénye és a hólyag jelenléte van. Kétség esetén (például elhízott beteg esetén) hasznos lehet a hólyag ultrahangja a beteg ágyában.

A hólyag a következő jellemzőkkel rendelkezik: a hipogasztrikus régió kidudorodása, tompa, domború, fájdalmas régió, és tapintáskor felébreszti a vizelési igényt.

Az akut vizeletretenció differenciáldiagnózisát krónikus vizeletretencióval és a terhes méh segítségével lehet elvégezni. A krónikus vizeletretenciót nem jellemzi fájdalom, terhesség esetén fájdalommentes, konkáv és matt formáció az ütőhangszereken.

Paraklinikai vizsgálatok

• rövid vizeletvizsgálat;
• vérszámlálás;
• karbamid;
• kreatinin;
• szérum glükóz;
• prosztata specifikus antigén (PSA).

Az akut vizeletretenció kezelése a vízelvezetés (a vizelet eltávolítása a hólyagból). A szuprapubikus katéter vagy a húgycső szonda segítségével állapítják meg (a húgycsőből a hólyagba átjutó szonda monitorozása).

A kezelés megkezdése után meg kell keresni az okot vagy okokat a vizeletretenció visszaállításának megakadályozása érdekében.

Nincs hatékony kezelés csökkent húgyhólyag-kontraktúra vagy neurogén hólyag esetén. Időszakos autokatéterezésre vagy belső katéterezésre van szükség.

A prognózis a diagnózis korai életkorától és a kezelés azonnali megkezdésétől függ. Így kezelés hiányában számos szövődmény fordulhat elő, például urémia, hólyagrepedés, húgyúti fertőzések, pyelonephritis, szepszis, hólyagvérzés.

Bibliográfia:

1. Mark H. Beers, Robert S. Porter, Merck Diagnostic and Treatment Manual, 18. kiadás, All Publishing, 2012.
2. Le Book des ECN, román kiadás, Iuliu Haţieganu Egyetem Orvosi Kiadó, Kolozsvár, 2011.
3. Nicolescu D., Urológia, Didaktikai és Pedagógiai Kiadó, Bukarest, 1990.

---