Alacsony savtartalmú étrend csontritkulás megelőzésére
Gyulladásos reumatikus betegség és táplálék
Alacsony savtartalmú étrend csontritkulás megelőzésére?
REINHARD IMOBERDORF
Az oszteoporózis egy szisztémás csontrendszeri betegség, amely a csonttömeg csökkenése és a csontépítészet (csontintegritás) megzavarása miatt csökkent csontrezisztenciához vezet, és végső soron a törések fokozott kockázatával jár együtt (1). Ez a cikk azt a kérdést kívánja megvizsgálni, hogy a csont ásványianyag-tartalmának fokozatos csökkenése a csonttömeg-csúcs elérése után elkerülhetetlen-e a mai ember sorsa. Részletes megbeszélésként a Sebastian és munkatársai áttekintését tekintem át (2).
A csontritkulás, mint elkerülhetetlen sors?
Az 1. ábra vázlatosan szemlélteti a csont ásványianyag-tartalmának életkorfüggő lefolyását. Csonttőkénk a „csonttömeg csúcsa”, amelyet már serdülőkorban elérünk. A kalcium és a D-vitamin elegendő bevitele (napozás, pótlás) és a testmozgás képezi az alapját az egészséges csontoknak idős korig.
Fontos a megelőzés
A Svájci Osteoporosis elleni Egyesület (SVGO) ajánlásában két pont döntő fontosságú: A csontritkulás gyakori betegség, és Svájc az egyik olyan ország, ahol a legnagyobb a törések kockázata. Az oszteoporotikus törés „életen át tartó kockázata” Svájcban 50 éves korban a nőknél 51,3, a férfiaknál 20,2 százalék (1).
Az oszteoporotikus törések a megnövekedett morbiditással, az életminőség és a mindennapi élet funkcionalitásának romlásával (gondozási igény) és a megnövekedett mortalitással járnak (1). Az osteoporosis megelőzése tehát nemcsak orvosilag, hanem az egészségpolitika szempontjából is releváns.
Az étrend és a csontok egészsége
A bikarbonát és a protonok (H +) endogén termelésének egyensúlya meghatározza a csontok egészségét. Kiegyensúlyozott vér-hidrogén (H +) és plazma-hidrogén-karbonát (HCO3-) koncentráció, amelynél az egészséges egyénnek nincs sem metabolikus acidózisa, sem metabolikus alkalózisa, akkor fordul elő, ha az étrend nulla nettó savtermelést eredményez. Ez azt jelenti, hogy a savak és bázisok egyensúlyban vannak, és a csont ásványianyag-tartalma állandó marad (2. ábra). A káliumsók gyümölcsökön és zöldségeken keresztül történő ellátása az endogén hidrogén-karbonát termelés révén a Kno feleslegéhez vezet.-
1. ábra: Korfüggő csont ásványianyag-tartalom
az ásványianyag-tartalom nő. Másrészt a gabonamagvak és a kevés alapot adó zöldségek (pl. Hüvelyesek a leveles zöldségek helyett) bevitele, valamint a mély gyümölcsfogyasztás savas szennyezéshez vezet, így a csont ásványianyag-tartalma csökken.
1. emlékeztető: A vadászoknak és gyűjtögetőknek vastag és kemény csontjaik voltak. A kőkorszaki emberek csontjainak vastagabb a kérge, mint manapság, és viszonylag stabilak voltak idős korukig. Ezenkívül a gyűjtőknek és a vadászoknak nagyobb volt a csontsűrűsége, mint az őskori populációkhoz képest, akik szántót műveltek
Gyulladásos reumatikus betegség és táplálék
1. táblázat: Jelentős különbségek az őskori és a mai étrend között
Fehérje (g/nap) állati zöldség
Kálium (mmol/nap) Nátrium (mmol/nap)
Gyűjtők és vadászok 250 190 60 280 30
Modern nyugati étrend 90 70 20 80
100-300
2. ábra: Csont ásványianyag-tartalom a sav-bázis egyensúly függvényében.
3. ábra: A csont, egy hatalmas ion- és báziscseretározó.
üzemeltetik. A gyökerek, gumók, leveles zöldségek és gyümölcsök magas szintű endogén hidrogén-karbonát (HCO3 -) termeléshez, azaz bázistöbblethez vezetnek a bőséges kálium-só-ellátás révén. Az így kapott enyhe krónikus metabolikus alkalózis csökkenti az osteoclasticus csontreszorpciót és serkenti az osteoblastos csontképződést. Evolúciós szempontból ez az enyhe metabolikus alkalózis az optimális sav-bázis állapot1.
2. megjegyzés: A kálium - létfontosságú ásványi anyag A mintegy 10 000 évvel ezelőtti mezőgazdasági forradalom miatt drámai váltás következett be a bázistermelő tipikus „vadász-gyűjtögető” étrendről a savtermelő mezőgazdasági étrendre. Néhány feltűnő különbség van az 1. és 2. táblázatban
1A sav-bázis állapot metabolikus változásai, amelyeket itt tárgyalunk, az úgynevezett referencia tartományon belül zajlanak. A klinikailag aktív orvos a vérgázelemzésben ezeket a változásokat nem tartaná kórosnak! Fontos az intracelluláris acidemia, amely közvetlenül nem mérhető.
Gyulladásos reumatikus betegség és táplálék
2. táblázat: A tápanyagok bázis- és savpotenciálja
Zöld leveles, gyökérzöldségek, gyümölcsök, hüvelyesek, gabonafélék, búzaliszt
Magas vérnyomás, stroke és veseelégtelenség. Ennek megvitatása meghaladja a cikk kereteit. Ezért felhívom az érdeklődő olvasót Sebastian és munkatársai áttekintésére (2).
6. megjegyzés: Az étrend által kiváltott savterhelés semlegesítése növeli a csontsűrűséget. Egy prospektív, kontrollált intervenciós vizsgálatban 161 posztmenopauzában szenvedő, oszteoporózisban szenvedő nőnél napi 30 mmol kálium-citrát 12 hónapon keresztül történő beadása a csontsűrűség jelentős növekedéséhez vezetett (7 A kálium-citráttal történő lúgosítás hasonló hatást eredményezett a csontsűrűségre, amelyet az ösztrogénreceptor-modulátorokkal lehet elérni (4). Lúgosító diétával is elérhető ez a hatás? A 4. ábra szemlélteti, hogyan juthatnak el a modern emberek bázisukhoz. A gyümölcs- és zöldségfogyasztás, mint csontritkulás megelőzése? New és mtsai (8) tanulmánya valóban kimutatta, hogy azoknál a nőknél, akik gyermekkorukban nagyon sok gyümölcsöt fogyasztottak, a combnyakban felnőttkorban szignifikánsan nagyobb volt a csontsűrűség.