Alacsony tiramin diéta sárga lista
Bizonyos körülmények, például a MAO-gátlókkal, például a tartalék antidepresszáns tranilciprominnal végzett kezelés miatt alacsony tiraminszintű étrend szükséges. Ezután kerülni kell a tiraminban gazdag ételeket, amelyek különösen érlelt, tartósított termékeket tartalmaznak.
háttér
Biogén aminok
Az aminosavak dekarboxilezési termékeit biogén aminoknak nevezzük. Nagyon aktív anyagok, és többek között a hormonok, vitaminok és koenzimek szintézisére szolgálnak. Egyes biogén aminoknak önmagukban farmakológiai hatása van, például neurotranszmitterként.
Biogén aminok például a dopamin, amely a DOPA aminosavból készül, és a tiramin, amely a tirozin aminosavból készül.
A biogén aminok endogén módon szintetizálódnak az emberi szervezetben, és táplálékkal kerülnek be. Ezek az exogén módon szállított biogén aminok általában már a bélben metabolizálódnak, és csak kis mennyiségben jutnak be a vérbe. A normális mennyiségű biogén amin bevitele ezért általában nem vezet egészségügyi problémákhoz. A biogén aminok patológiás koncentrációi csak akkor halmozódhatnak fel a szervezetben, ha magas a szabályozási mechanizmusok ellátottsága és/vagy elégtelensége, például ha a lebomlás károsodott.
A tiramin szimpatomimetikus hatást fejt ki
A tiramin a noradrenalin transzporter szubsztrátjaként működik a szinaptikus idegvégződésekben. Azáltal, hogy gátolja a noradrenalin felvételét a tároló vezikulákban, noradrenalin felhalmozódásához vezet az axonban, amely ezután felszabadul a szinaptikus hasadékba.
Ezenkívül növeli az axonba már felszabadult noradrenalin újrafelvételét, és ezáltal közvetett szimpatomimetikus hatással bír. Ennek eredményeként a szisztolés és a diasztolés vérnyomás emelkedik.
A tiramin lebomlása
A tiramint preszisztémásan eliminálja a szervezetben a belekben lévő monoamin-oxidáz (MAO). Ezzel elkerülhető a biogén amin túl magas koncentrációja.
A tiramin mellett egyéb biogén aminokat, például dopamint, szerotonint, adrenalint és noradrenalint oxidatívan dezaminálnak a MAO A és B. Tanulmányok azt sugallják, hogy a MAO aktivitása növelhető bizonyos mentális betegségek esetén. Ezekben a betegségekben, például a depresszióban vagy a Parkinson-kórban, amelyek kórélettana összefügg a neurotranszmitter koncentrációjával, a neurotranszmitter lebomlásának gátlásával a koncentráció növelhető a betegség tüneteinek enyhítése érdekében. Ilyen például a tranilcipromin, mint a MAO-A és a MAO-B irreverzibilis inhibitora.
A tranilcipromint tartalék antidepresszánsként alkalmazzák terápiában rezisztens depresszióban, vagy ha más antidepresszánsokat nem tolerálnak vagy ellenjavallt.
Egyrészt a gyógyszer a szerotonin és a norepinefrin kívánt növekedéséhez vezet, másrészt megakadályozza az exogénen szállított tiramin lebomlását is.
A tranilciprominnal kezelt betegeknek ezért szigorú alacsony tiramintartalmú étrendet kell betartaniuk, mivel különben fennáll a fejfájás, émelygés és hányás, valamint egy életveszélyes hipertóniás krízis kockázata.
Az alacsony tiraminszintű étrendet a tranilciprominnal történő kezelés előtt, alatt és legfeljebb 14 nappal kell betartani. A beteget gyakran táplálkozási gyógyszerrel kell kísérni, legalább a kezelés megkezdése során.
Alacsony tiramin étrend
Az alacsony tiramin-étrendet folytató betegeknek kerülniük kell bizonyos, sok tiramint tartalmazó ételeket. A tiramin különösen az élelmiszer öregedése és tárolása során jön létre az L-tirozin aminosav bakteriális enzimatikus lebontása révén. Általában a pácolással, szárítással, erjesztéssel vagy hasonló módon tartósított termékek több tiramint tartalmaznak, mint a friss, feldolgozatlan élelmiszerek.
Ezenkívül a tiramin-tartalom függ a kiindulási termék L-tirozin-koncentrációjától. Az alábbi lista olyan ételeket tartalmaz, amelyekben alacsony vagy magas a tiramin tartalma. Az alacsony tiramin tartalmú termékek közül minden étkezéskor legfeljebb egy ételt kell fogyasztani.
tej és tejtermékek
A tiraminban gazdag ételek különösen fűszeres sajtfajták, például sóoldattal érlelt kemény sajtok (pl. Parmezán, ementáli sajt, hegyi sajt), finom penészes sajt és kenetképző sajtok (pl. Kézi sajt, Harz sajt). A tiramin kis mennyiségben megtalálható félkemény sajtban (pl. Gouda), mozzarellában, joghurtban és vaníliafagylaltban. Másrészt nyers tej, pasztőrözött tej, hosszú élettartamú tej, vaj, tejszín, író és olvasztott sajt megengedett a betegek számára.
Hús és húskészítmények
A hús esetében az alacsony tiramintartalmú étrendben lévő betegeknek különösen kerülniük kell a marha- és baromfimájat és a vesét. Ezenkívül nem szabad leveskockákat és kész mártásokat használni. A vadhúst és a kemény érlelésű szalámit szintén kerülni kell.
A teakolbász, a Mettwurst és a sertésmáj alacsony tiramin tartalmú. Azoknál a betegeknél, akiknek alacsony tiramintartalmú étrendet kell fogyasztaniuk, a friss húst, a főtt kolbászt, a forrázott kolbászt (pl. Wiener, Mortadella, Jagdwurst) és a konzerv húst ártalmatlannak minősítik.
Gabona
Az árpacsíra kivételével a tiramin-alacsony étrendben szenvedő betegek biztonságosan fogyaszthatják a gabonát és a gabonatermékeket. Ide tartoznak például a tészta, kenyér, rozs, zab, árpa, kukorica.
Hal és haltermékek
Az alacsony tiramin-étrendben lévő betegeknek kerülniük kell a sóban tartósított nyers és hideg füstölt haltermékeket, szárított halat, tintahalat és halmártást.
Kis mennyiségű tiramin tonhalkonzervet és heringfalatot tartalmaz. Például a friss és forró füstölt hal problémamentesen fogyasztható. Szardíniaból és heringből készült teljesen konzerv hal is fogyasztható.
Tojás és tojástermékek
A pácienseknél megengedett a friss tojás, míg a nyelvtojás kerülendő.
Bizonyos érett gyümölcsöket, például banánt, körtét, avokádót és fügét a betegek nem fogyaszthatnak.
Ellenkező esetben a betegek nyugodtan fogyaszthatnak almát, ananászt, meggyet, citrusféléket és fehér szőlőt habozás nélkül.
zöldségek
A betegeknek különösen kerülniük kell a pácolt zöldségeket, a nyers savanyú káposztát és a nyers savanyított uborkát. A friss zöldségeket, mint a sárgarépa, burgonya, fokhagyma, gomba, spárga, cukkini, saláták, karfiol általában problémamentesen fogyasztható.
italok
Az alacsony tiramin tartalmú étrenddel járó betegeknek óvatosnak kell lenniük az italokkal is. Különösen kerülni kell az alkoholtartalmú italokat és gyümölcsleveket, amelyekben nagy a körte, a banán vagy a szilva aránya. Azonban ásványvíz, kávé, teák és frissen facsart citrusfélék megengedettek.
További információ a szakirodalomban található.
Következtetés
Bizonyos körülmények között, például a MAO-gátlókkal történő kezelés során alacsony tiraminszintű étrendre van szükség a nemkívánatos mellékhatások elkerülése érdekében. A friss és feldolgozatlan ételek általában ártalmatlanok, míg az érett, tartósított termékeket az érintett betegeknek általában kerülniük kell a súlyos mellékhatások elkerülése érdekében.
Az engedélyezett élelmiszerek listája elérhető például az interneten vagy a gyógyszertárakban.