Alacsony vérlemezkék - lehetséges okok, diagnózis, kezelés

vérlemezkék - más néven vérlemezkék, sejttöredékek, amelyek aktiválódnak az alvadási rendszerben. A vérlemezkék 7-10 napig keringenek, és körülbelül 1/3-át ideiglenesen lefoglalják a lépben. Normális számuk 140 000 és 440,00/µL között van.

diagnózis

A vérlemezkék rendellenességei közé tartozik a vérlemezkék rendellenes csökkenése (thrombocytemia, myeloid állapot és thrombocytosis, reaktív jelenség), a thrombocyta számának csökkenése (thrombocytopenia) és a thrombocyta diszfunkciója. Ezen helyzetek bármelyike, még a megnövekedett vérlemezkeszám is, hemosztatikus dugók kialakulásához és vérzéshez vezethet.

Alacsony vérlemezkék, nevezett állapot thrombocytopenia, a vérlemezkék termelésének csökkenését, a vérlemezkék megnövekedett lépmegkötését normál vérlemezke túléléssel, a vérlemezkék fokozottabb pusztulását vagy túlzott fogyasztását, a vérlemezkék hígítását és ezek kombinációit. (1, 3, 4, 5, 11)

Lehetséges okok

A thrombocytopenia oka a csökkent thrombocyta-termelés, számos és tünetekkel megkülönböztethető. A vérzés kockázata fordítottan arányos a vérlemezkék számával, így a bennük bekövetkező nagy csökkenés hatalmas és spontán vérzést okozhat. Az állapotot okozhatja belső vérlemezke-hiba vagy külső vérlemezke-faktor, amely befolyásolja a vérlemezke aktivitását.

Az októl függően számos állapotot okozhat a thrombocyta hiány:

  • a csökkent vérlemezke-termelés okozhat: leukémiát, aplasztikus vérszegénységet;
  • csökkent vérlemezke termelés: alkohol okozta trombocitopénia, megaloblasztos vérszegénységekből származó trombocitopénia és HIV thrombocytopenia;
  • lép megkötése a megnagyobbodott lépben: cirrhosis pangásos splenomegalia, Gaucher-kór;
  • a vérlemezkék fokozott megsemmisülése vagy a vérlemezkék túlzott használata: gyógyszer által kiváltott trombocitopénia, kötőszöveti betegség, trombocitopéniás idiopátiás purpura;
  • nonimmun destrukció: disszeminált intravascularis koaguláció, thrombocytopenia akut respirációs distressz szindrómából;

A vérlemezkék kimerülésének egyéb okai lehetnek:

  • kemoterápia;
  • egyes gyógyszerek, amelyek elnyomhatják a vérlemezkék termelését;
  • immun trombocitopéniás purpura (ITP), amelyben az immunrendszer elpusztítja a vérlemezkéket;
  • vírusfertőzések, például mononukleózis;
  • néhány örökletes betegség;
  • egyéb egészségi állapotok, amelyek trombocitákat pusztítanak vagy túlzott mértékben használják. (3, 4, 6, 8, 11)

jelek és tünetek

A legtöbb thrombocyta-rendellenesség tipikus vérzést mutat, petechia többszörös, különösen az alsó végtagokban, véraláfutás kisebb trauma helyett terjesztették, vérzés a nyálkahártyában. A vér jelenléte a vizeletben vagy a székletben, az orr vagy az íny vérzése, a súlyos menstruáció, a fáradtság, a megnagyobbodott lép további jelek és tünetek, amelyek a vérlemezkék mennyiségének csökkenésével jelentkeznek. (1, 4, 6)

Diagnosztikai

Trombocitopéniás rendellenességek gyanúja merül fel petechiában és nyálkahártya vérzésben szenvedő betegeknél, a leggyakoribbak:

Idiopátiás thrombocytopeniás purpura (immun)

Izolált thrombocytopenia okozta vérzési rendellenességről van szó (a vérlemezkék értéke 100 000/mm3 alatt van, normál fehérvérsejtszám és normál hemoglobinszint van). Felnőtteknél általában krónikus, gyermekeknél akut. Egyéb jellemzők: normál méretű lép, petechiák megjelenése, zúzódások, spontán vérzés, láz, csontfájdalom, fogyás.

Az idiopátiás thrombocytopeniás purpura (ITP) leggyakrabban a trombocita szerkezeti antigén elleni ellenanyag jelenlétéből származik, és a klinikai megnyilvánulások súlyossága korrelál a thrombocytopenia mértékével. A nyálkahártya vérzése a vérlemezkék 10 000/mm³ alatti értéknél jelentkezik.

Az ITP pozitív diagnózisának megállapításához a következő laboratóriumi vizsgálatokat kell elvégezni:

  • CBC, izolált thrombocytopenia, normális fehérvérsejt, vörösvértest, leukocita formula és hemoglobin értékek után.
  • perifériás vér kenet: alacsony vérlemezkeszám, de normális vagy változó alakú, atipikus limfociták (fertőzések esetén), kicsi hipokróm vörösvértestek (hatalmas vérzés esetén).

Az idiopátiás thrombocytopenia kezelése a monitorozástól az immunszuppresszív terápiákig terjedhet. A kezelés előírása a vérlemezkék értékétől és a tünetek súlyosságától függően történik. Az esetek súlyosságától függetlenül számos általános intézkedést hoznak, például: a fizikai aktivitás korlátozása fokozott traumakockázattal, a vérlemezke-ellenes aktivitással járó gyógyszerek (ibuprofen vagy más nem szteroid gyulladásos gyógyszerek, aszpirin) elkerülése, az időszakok figyelemmel kísérése.

A felnőtteknek kezdetben orális kortikoszteroidokat adnak, az adag alacsony azoknak a betegeknek, akik kezelésre reagálnak, és akiknek a vérlemezkeszintje 2-6 hét alatt normalizálódik. Adjuváns terápiák, például hormonális terápiák súlyos és elhúzódó menstruáció esetén, ínygyulladás, súlyos orrvérzés, műtét.

A gyermekek kezelése támogató, mivel a legtöbben spontán gyógyulnak meg néhány nap vagy akár hét alatt. Ha vérzés lép fel a nyálkahártyán, kortikoszteroidokat vagy immunglobulinokat adnak be. (1, 4, 9, 10).

A lép megkötése által okozott thrombocytopenia

Előrehaladott cirrhosis okozta pangásos splenomegalia esetén fordul elő. A vérlemezkéket az epinefrin felszabadítja a lépből, és stressz alatt használhatók. Ezért a csak a lép megkötése által okozott thrombocytopenia nem okoz vérzést. A splenectomia korrigálja a thrombocytopeniát, de csak akkor javallt, ha a csontvelő elégtelensége miatt a vérlemezkeszám alacsony. (2, 3, 11).

Trombotikus thrombocytopeniás purpura és hemolitikus-urémiás szindróma

Akut állapotokat jelent, amelyeket thrombocytopenia és mikroangiopathiás hemolitikus anaemia jellemez. Egyéb tünetek lehetnek: megváltozott tudatállapot, veseelégtelenség és láz. Akkor javasoljuk a diagnózist, ha a laboratóriumi vizsgálatok a következőket tárják fel: alacsony vérlemezkék, vérszegénység, töredezett vörösvértestek a vér kenetén, hemolízis (a csökkent hemoglobin-koncentráció csökkenése javasolja).

A kezelést a plazmaferezis, amelyet naponta végeznek, amíg a betegség megnyilvánulásainak intenzitása csökken. Orvosa kortikoszteroidokat vagy aszpirint javasolhat. (5, 8, 11)

Von Willebrand-kór

Ez egy örökletes hiány, amely a vérlemezkék diszfunkcióját okozza. A megnyilvánulások enyhe vagy közepesen súlyosak, és a zúzódások gyors megjelenésével, súlyos menstruációs vérzéssel, bőrelváltozásoktól való vérzéssel, rendellenes vérzéssel járhatnak a műtéti beavatkozások után.

Az állapot patológiás vérzésben szenvedő betegeknél gyanítható, különösen azoknál, akiknek a családjában kórtörténet szerepel. Ugyanakkor a diagnózis a Von Willebrand-faktor alacsony szintjén alapul. A kezelés abból áll, hogy helyettesítő terápiával oldják meg a vérzést. (2, 3, 11, 12)

Alacsony vérlemezkék más helyzetekben

A trombocitopénia más helyzetekben is előfordulhat, immunrendszeri betegségek okozta: HIV-fertőzés, vérátömlesztés, gyógyszerek vagy kötőszövet vagy nem immunbetegségek: akut légzési distressz szindróma.

  • Vértranszfúzió: transzfúzió után lila a vérlemezkék pusztulását okozza;
  • Kötőszöveti és limfoproliferatív betegségek: a vérlemezkék csökkenését okozhatják, és leggyakrabban hatékony kortikoszteroidok és splenectomia.
  • Gyógyszeres gyógyszerek által kiváltott vérlemezkék pusztulása: bizonyos gyógyszerek (aszpirin, kinidin, kinin, szulfa készítmények, metildopa, orális antidiabetikumok) esetenként a vérlemezkék kimerülését okozhatják.
  • HIV-fertőzés: a HIV-fertőzéssel kialakult thrombocytopenia hasonló az ITP-hez. Így annak érdekében, hogy a vérlemezkeszám normális szintre kerüljön, glükokortikoszteroidokat adunk be. Számuk a vírusellenes kezelés után is növekedhet.
  • Légzőszervi distressz szindróma: az ebben a betegségben szenvedő betegeknél nem immunológiai trombocitopénia alakulhat ki a vérlemezkék tüdőkapilláris ágyban történő tárolása miatt. (4, 11, 12)

Tippek és megoldások alacsony vérlemezkeszámmal rendelkező emberek számára

A vérlemezkeszám csökkenésének okától függetlenül számos olyan intézkedést fontolgatnak, amelyek megakadályozhatják a vérzést vagy a tünetek súlyosbodását. Így:

  • kerülni kell a sportot, különösen a teljesítménysportot, mivel az esetleges sérülések súlyos vérzést okozhatnak;
  • a vény nélkül kapható gyógyszerek, például az ibuprofen vagy az aszpirin körültekintő alkalmazása, amelyek befolyásolhatják a vérlemezkék működését;
  • figyelem a fertőzés jeleire, különösen azokban az esetekben, amikor splenectomiát végeztek. Bármely tünet, beleértve az enyhe lázat is, kezelést igényel. (1, 2, 3, 7, 8)

Normálértékek: 100-200/mm 3.

Normálértékek: 5000-8000/mm 3.

  • Szokásos orvosi vizsgálatok
  • A vér szervetlen alkotóelemei
  • A vér szerves alkotóelemei
  • Vérelemek feltárása
  • Az endokrin funkció feltárása
  • Az edény feltárása
  • Szívvizsgálatok
  • Figuratív elemek
  • Hematológiai vizsgálatok
  • A légzési funkció feltárása
  • Az emésztési funkció feltárása
  • A vesefunkció feltárása - karbamid és kretinin
  • Daganat markerek

Tanulmányokon és tudományos bizonyítékokon alapuló cikkek ezrei érdekes témákban:

Több mint 2000 körülmény részletesen megvitatva, az okoktól a kezelésig:

Orvosi kérdése van? Itt találja meg a választ.

Orvosi hírek, újdonságok és események

Orvost vagy orvosi szolgálatot keres? Itt több mint 10 000 orvosi rendelőt és klinikát talál

Több mint 40 000 termék, fogyóeszköz, orvosi eszköz és berendezés.

Üdvözöljük Románia legnagyobb orvosi indexében!

Az "Aktív" az, ahogyan a ROmedic különösen gondoskodni akar rólad.