Alacsony vérnyomás (hipotenzió); gyógyszertári magazin

Ha a vérnyomás 100–60 Hgmm alá csökken, az orvosok alacsony vérnyomásról vagy hipotenzióról beszélnek. Tünetek, például szédülés vagy bámulás erre utalhatnak

gyógyszertári

Alacsony vérnyomás? Szerencsére általában nincs probléma

  • meghatározás
  • Tünetek
  • Bonyodalmak
  • okoz
  • diagnózis
  • Önsegítés otthoni gyógymódokkal
  • terápia
  • Konzultációs szakértő

Alacsony vérnyomás - röviden

Körülbelül 100/60 Hgmm és ennél alacsonyabb értékek alapján az orvosok alacsony vérnyomásról beszélnek. Ennek kapcsán olyan tünetek jelentkezhetnek, mint a magas pulzus, fáradtság, szédülés, fülzúgás, látászavarok és akár ájulás is. Általában a házi gyógymódok és az egyszerű önsegítő intézkedések elegendőek ahhoz, hogy a panaszokat kontroll alatt tartsák. A biztonság kedvéért az orvosnak először tisztáznia kell, hogy az alacsony vérnyomás betegség következménye-e, és az egyes esetekben mely intézkedések megfelelőek.

Definíció: hol kezdődik az alacsony vérnyomás?

Az alacsony vérnyomás (hipotenzió) az, amikor a vérnyomás értéke 100-60 Hgmm alatt van. A normál és a túl alacsony vérnyomás közötti határ azonban nincs annyira pontosan meghatározva, mint a magas vérnyomás (hipertónia) felé felfelé eső határ.

Az alacsony vérnyomás önmagában nem betegség. Csak azok a tünetek jelentkezhetnek szubjektív problémává, mint a szédülés, a csillagok látása vagy a fáradtság. De bár a magas vérnyomás súlyos ér- és szervkárosodáshoz vezethet, például szélütéshez vagy szívrohamhoz, alacsony vérnyomás (hipotenzió) esetében ez nem így van. A hipotenzió csak Németországban tekinthető önálló betegségnek, ezért nemzetközi szinten néha "német betegségnek", német betegségnek nevezik.

A hipotenzió jelezheti egy szervi betegséget is, például pajzsmirigy rendellenességet vagy gyenge szívizomot.

Az artériás erek viszonylag alacsony töltötérfogata elengedhetetlen az alacsony vérnyomás kialakulásához. Ennek oka lehet folyadékhiány vagy vérveszteség. A hipotenziót azonban okozhatja a szív csökkent kimenete (pl. Szívelégtelenség esetén) és a vér visszaáramlása a szívbe (pl. Pulmonalis artériaembólia esetén).

Tünetek

Az alacsony vérnyomás esetén előforduló tünetek a következők:

  • Szédülés, különösen reggel és amikor gyorsan kel
  • fokozott pulzus
  • Elájul
  • Fáradtság, könnyű fáradtság
  • fülzúgás
  • hideg kezek és lábak
  • A szem villogása
  • Koncentrációs nehézség
  • Étvágytalanság
  • fokozott ingerlékenység
  • Időjárási érzékenység
  • Légszomj
  • depressziós hangulatok

Bonyodalmak

Terhesség alatt az első hat hónapban enyhe vérnyomáscsökkenés normális; a második trimeszterben az értékek lassan ismét kiegyenlítenek. Ha azonban a terhes nőknél a vérnyomás túl meredeken csökken, ez a gyermek alulkínálatához vezethet, mivel a méhlepény vérellátása már nem elegendő. A nőgyógyásznál vagy a szülésznőnél végzett kismama-ellenőrzés mindig vérnyomásmérést tartalmaz. Ebben az összefüggésben a terhes nőknek is fel kell vetniük a kérdést, ha alacsony vérnyomás tüneteit tapasztalják.

  • idősekkel

A koszorúerekben vagy az agyba vezető artériákban összeszűkült idős embereket veszélyeztetheti az elégtelen véráramlás a létfontosságú szervekben, például a szívben és az agyban, ha túl alacsony a vérnyomásuk.

Idős korban az állás és a felkelés különösen nehéz, a test hirtelen helyzetének megváltozása tüneteket okozhat. Egészséges, fiatalabb embereknél a hosszú állás vagy a hirtelen helyzetváltozás általában nem jelent problémát, a keringés elég gyorsan reagál. Enyhe szédülés vagy kóros érzés a lábakban még mindig észrevehető. Ha azonban egy ilyen vérnyomásesés ájuláshoz vezet, ez zuhanáshoz vezethet, ami gyakran csonttöréshez és egyéb szövődményekhez vezet, különösen az idősebb embereknél.

okoz

A vérnyomás négy különböző kategóriába sorolható

1) Alkotmányos vagy alkotmányos hipotenzió

2) Hipotenzió akut sokkos helyzetben

3) másodlagos hipotenzió, amelyet például betegség vagy gyógyszer okoz

4) ortosztatikus hipotenzió, vagyis a vérnyomás-szabályozás nehézségei a test helyzetének megváltoztatásakor, például ülésből vagy fekvésből álló helyzetbe álláshoz

1) Alkotmányos alacsony vérnyomás (alkotmányos hipotenzió)

Egyszerű, de jól működő szabályozó rendszer szabályozza vérnyomásunkat: A legtöbb artéria érfalában, például a carotis artériában és a hasi aortában, úgynevezett "feszültségérzékelők" vagy baroreceptorok találhatók. Minél jobban kifeszül az érfal, annál ingerültebb leszel. Az érfal erős tágulása a magas vérnyomásból, az érfal enyhe tágulása az alacsony vérnyomásból ered.
A baroreceptoroktól származó információ idegzsinórokon keresztül jut el az agytörzsig (medulla oblongata). Innentől kezdve a "keringési központ" parancsai adódnak a szívnek és az ereknek annak érdekében, hogy a vérnyomást visszaállítsák a normális szintre (a vérnyomás célértéke).

Van egy másik mechanizmus is a vérnyomás beállítására. A renin hormon a vesékben termelődik. A test akkor engedi el, amikor a vese felé vezető edényben csökken a vérnyomás. A Renin viszont mozgásba hozza a vezérlőhurkot, ami többek között a vérnyomás emelkedéséhez vezet, mert az erek összehúzódnak, és kevesebb vizet és konyhasót választanak ki a vizelettel.

A normál vérnyomás tehát olyan szabályozáson alapul, amelyben különféle mechanizmusok játszanak szerepet. Itt könnyen előfordulhat, hogy a szabályozás néha kissé magasabb, néha kissé alacsonyabb az állapot miatt. A szervezet ezen "alapérték-kiigazítása" akkor észrevehető valamivel magasabb vagy alacsonyabb vérnyomásban az állapot miatt.

2) Hipotenzió akut sokkos helyzetben

Keringési összeomlás vagy sokk esetén a keringő vér mennyisége csökken, például súlyos vérveszteség miatt. Ennek eredményeként azok az erek, amelyeknek kevésbé fontos szerveket és testrészeket kell ellátniuk, automatikusan beszűkülnek. Csökken a vér áramlása a bőrön, az izmokon, a gyomor-bél traktuson és a veséken annak érdekében, hogy az agyi és koszorúerek ellátása a lehető leghosszabb ideig fennmaradjon. Ezt a folyamatot "központosításnak" nevezik. A pulzus fokozódik. Ha ezek a test saját szabályozási mechanizmusai nem elégségesek, a vérnyomás csökken.

A kívülről látható vérzés mellett oka lehet belső vérzés is - például gyomorfekélyből. A túlzott folyadékvesztés, például hosszan tartó hányás, súlyos hasmenés vagy a rosszul kontrollált cukorbetegség miatti túlzott vizelés szintén a vér mennyiségének csökkenését és hipotenziót okozhat.

3) Másodlagos hipotenzió

Alacsony vérnyomás betegség vagy gyógyszeres kezelés következtében is előfordulhat. Ezután az orvosok másodlagos hipotenzióról beszélnek. Néhány lehetséges ok:

  • Szívbetegség

Szívizomgyengeség esetén, például súlyos szívroham, szívizombetegség vagy tartósan magas vérnyomás után a szív már nem képes a szükséges erővel a keringésbe pumpálni a vért. Még az aorta szelep szűkülete (aorta stenosis) esetén is csökken a vérnyomás, ha a szívizom már nem képes elegendő vért vezetni a túl keskeny szelepen keresztül a keringésbe.

  • Aortaív szindróma

Az aorta a fő artéria. A kulcscsont két artériája, amely a karokat látja el, elágazik tőle. Aortaíves szindróma esetén a szív nagy erővel nyomja a vért az aortába. Mivel az artériák közvetlenül egy ágon szűkülnek a clavicularis erekbe, az aorta és a láb erekben a vérnyomás magas, de a vérnyomás túl alacsony, különösen a karokban és az agyban. Ez hideg kézben és szédülésben nyilvánul meg. Ennek a fajta alacsony vérnyomásnak rendkívül alacsony vérnyomása lehet a karokban, például 85/70 Hgmm, míg a lábakban normális. Mivel a vérnyomást általában a karokon mérik, az aortaív szindróma hamisan szimulálhatja az alacsony vérnyomást.

  • Vénás gyengeség

Ha a vénák gyengék, a véna falai kidudorodhatnak, más néven visszér. A vér ezekbe a túl széles erekbe "süllyed". Ez vérnyomáseséshez vezethet, különösen állva. Ha a vérkeringési rendszer számára nem áll rendelkezésre elegendő vér, ez az agy véráramlásának átmeneti károsodásához és összeomlásához is vezethet.

  • Hormonális egyensúlyhiány

A pajzsmirigy és a mellékvese rendellenességei hormonális egyensúlyhiányt okozhatnak, amely szintén befolyásolja a vérnyomást. A pajzsmirigy hormonjai befolyásolják a test különböző folyamatait, beleértve a szívverést és a vérnyomást. A mellékvese hormonjai szabályozzák a só egyensúlyát, és így a folyadék egyensúlyára és a vérnyomásra is hatással vannak. A pajzsmirigy alulműködése vagy a mellékvese rendellenességei mindig felelősek lehetnek az alacsony vérnyomásért.

A vérnyomás éles csökkenését a gyógyszerek mellékhatásai is okozhatják. Ez gyakran megtalálható a vízhajtóknál, valamint a különféle vérnyomáscsökkentőknél, különösen a kezelés kezdetén. Egyes pszichotrop gyógyszerek csökkentik a vérnyomást: Ez vonatkozik például a triciklusos és tetraciklusos antidepresszánsokra, valamint a fenotiazin-sorozat idegszuppresszánsaira (antipszichotikumok).

  • Neurológiai betegségek

Az idegrendszeri rendellenességek, például a diabéteszes neuropathia, alacsony vérnyomáshoz vezethetnek, akárcsak a gerincvelő vagy az agy egyes rendellenességei.

4) Ortosztatikus hipotenzió

diagnózis

A hipotenzió meghatározása érdekében az orvos először megméri a vérnyomást, esetleg ismételten. A Schellong-teszt jó módszer a keringési funkció objektív tesztelésére. A beteg először lefekszik vagy leül egy ideig, mielőtt gyorsan felkelne és megállna. Az orvos rendszeresen, általában 30 vagy 60 másodpercenként méri a pulzusszámot és a vérnyomást. Ugyanakkor rögzítheti a szív elektromos aktivitását (EKG) is. Ez a módszer jó módszer arra, hogy az orvos megtudja, van-e ortosztatikus hipotenzió.

Objektívebb, ugyanakkor összetettebb módszer a kórházban az úgynevezett billenő asztallal végzett vizsgálat. A beteget erre a billenő asztalra hevederekkel lehet rögzíteni, és az asztalt akár 60 fokra is fel lehet emelni. Először a beteget vérnyomás-mandzsettával és elektródákkal látják el a pulzus folyamatos mérésére (EKG-monitor). Ezután a beteg körülbelül 10 percig csendesen fekszik az asztalon, miközben ellenőrzik a vérnyomást és a szíváramokat. Ezután felállítják az asztalt és folytatják a mérést. A dönthető asztalt elsősorban az összeomlás körülményeinek tisztázására használják (szinkope).

Ha a vérnyomás súlyosan csökken, vagy a tünet hirtelen megjelent a közelmúltban, az orvos megvizsgálja a kiváltó okot. Az első gyors módszer az ultrahang és a vérvizsgálat. Ezek a pajzsmirigy-, mellékpajzsmirigy-, ér- és szívbetegségekről nyújtanak információt.