Alanin-aminotranszferáz (GPTALATALT); Központi Katonai Sürgősségi Egyetemi Kórház Dr.

Alanin-aminotranszferáz (GPT/ALAT/ALT)

Általános információ

központi

Az ALT (ALAT), az alanin-aminotranszferáz vagy a glutampiruvátát-transzamináz (TGP) egy enzim, amely a transzferáz osztályba tartozik, és katalizálja az aminosav (NH2) reverzibilis átvitelét egy aminosav (alanin) α-ketoglutarátból, ami piruvinsav és glutamát képződéséhez vezet. Főleg a májban található (a májsejt szintje főleg a citoszolban található) és a koncentráció csökkenő sorrendjében a vesékben, a szívizomban, a vázizmokban és a hasnyálmirigyben.

Ha a májsejtek energiacseréjét fertőző ágensek (pl. Vírusos hepatitis vírusok) zavarják, vagy mérgező, akkor megnő a sejtmembrán permeabilitása, a citoplazmatikus komponensek szérumba való bejutásával (citolízis). Az ALT a leggyakrabban feltárt citolízis indikátor, és a legtöbb szerző véleménye szerint a legkisebb májelváltozások kimutatására a leginkább javallt. Az ALT specifikusabb a májbetegségekre, mint az AST3. Az ALT abszolút értékei azonban nem korrelálnak közvetlenül a májkárosodás súlyosságával és a prognózissal, ezért a soros meghatározások a leghasznosabbak.

Ajánlások az ALT meghatározására

• májbetegségek diagnosztizálása1;
• a máj- és epebetegségek és a hasnyálmirigy betegségének differenciáldiagnosztikája;
• a vírusos hepatitis kialakulásának és kezelésének figyelemmel kísérése;
• differenciáldiagnózis a hemolitikus és a máj sárgaság között.

aratás

Betegképzés - böjt (pl. böjt)

Begyűjtött minta - vér jön

Betakarítási konténer - antikoaguláns nélküli vakutainer szétválasztó géllel/anélkül.

Betakarítás után szükséges feldolgozás - a szérumot centrifugálással elválasztjuk.

Teszt térfogata - legalább 0,5 ml ser.

A bizonyíték elutasításának okai - intenzíven hemolizált/lipémiás/baktériummal szennyezett minta.

Tesztstabilitás - az elválasztott szérum szobahőmérsékleten 24 órán át stabil; 1 hét 2-8 ° C-on.

Módszer és az eredmények értelmezése

Módszer - spektrofotometria (kinetika).

Referenciaértékek - életkortól és nemtől függenek:

Konverziós tényező: U/L x 0,0167 = µkat/L

Kimutatási határ - 4U/L (0,07 µkat/L).

Az eredmények értelmezése

• az ALT-értékek legnagyobb emelkedését (a normálérték 20–100-szorosát) akut vírusos és toxikus hepatitis esetén észlelték (gyógyszerek: szén-tetraklorid, acetaminofen); 500 U/L feletti értékek utalnak erre a diagnózisra; A vírussal járó akut hepatitis esetén az ALT növekedése két héttel megelőzi a sárgaság kialakulását, az ALT értékek normalizálása körülbelül 3 hét múlva következik be; vírusos hepatitis B vagy C vírus esetén az ALT értéke kiszámíthatatlan növekedést és csökkenést mutat, visszatérve a majdnem normális értékekhez; tartós krónikus hepatitisben a transzaminázok értéke szakaszosan növekszik; krónikus aktív hepatitisben az ALT emelkedik, de az akut hepatitisben nem;

• obstruktív sárgaságban a növekedés kicsi és késői lehet; a gyors és markáns növekedést (> 600 U/l), majd 12-72 órán belüli hirtelen csökkenést jellemzik az epevezetékek akut elzáródása szempontjából;

• a máj metasztázisaiban néha mérsékelt növekedés figyelhető meg, és az elsődleges hepatómában nincs figyelemre méltó változás;

• máj steatosis esetén - a normál érték 2-3-szorosa;

• májcirrhosisban az ALT értékek normálisak vagy kissé megemelkedtek (a normák 1-5-szeresei);

• mérsékelt növekedés figyelhető meg az alkoholos hepatitisben is (

• Húgyúti fertőzések; • daganatok; • piridoxális foszfáthiány (alultápláltság, alkoholfogyasztás).

Általánosságban elmondható, hogy az ALT és az AST szint párhuzamosan alakul. Kivételt képeznek az alkoholos hepatitisek, ahol az AST/ALT arány (De Ritis) 2-nél nagyobb lehet a csökkent máj ALT-tartalom miatt (piridoxal-foszfáthiány miatt), és esetenként az AST/ALT arány megnőhet a máj terhesség alatt. Az AST-nél magasabb emelkedés az ALT-nál a májcirrhosisban és a májmetasztázisokban is előfordul, májcirrhosisban szenvedő betegeknél az AST/ALT arány>> 3 primitív biliaris cirrhosisra utal.

Kritikus értékek - alkohol-acetaminofen szindróma: értékek > 9000 U/l (Az extrém szintek megkülönböztethetik ezt a vírust a vírusos vagy alkoholos hepatitistől).

Határértékek és interferenciák

! A normális ALT-értékek nem mindig zárják ki a májbetegségeket.

Az alkohol által kiváltott májbetegségben az ALT kevésbé érzékeny, mint az AST.
• Fiziológiai állapotok - terhesség alatt alacsony értékek fordulhatnak elő.
• Kóros állapotok - az ALT növekedése megtalálható izomtraumában, rabdomiolízisben, polimiozitiszben és dermatomiozitiszben szenvedő betegeknél, de ezekben az esetekben magas a kreatin-kináz szintje is, amely izomállapothoz vezet.

Az intramuszkuláris injekciók az ALT enyhe növekedését okozhatják. Az elhízott betegeknél emelkedett ALAT-szint is előfordulhat.
• Kábítószerek

Növeli: kolesztázisos gyógyszerek: aminoszalicilsav, amitriptilin, anabolikus szteroidok, androgének, azatioprin, benzodiazepinek, karbamazepin, karbazon, klóriaziazid, klórpropamid, klavulánsav, dapson.

Hepatocelluláris károsodást okozó gyógyszerek: acetaminofen, allopurinol, aminoszalicilsav, amiodaron, amitriptilin, anabolikus szteroidok, androgének, aszparagináz, aszpirin, azatioprin, karbamazepin, chenodiol, klorambucil, klóramfenikol, diklór-plazin, d, kloramamid, dicumarol (ritka), diszulfiram, eritromicin, ösztrogén, etionamid, gliburid (glibenklamid), arany sók, imipramin, merkaptopurin, metimazol, nikotinsav, nitrofurantoin, orális fogamzásgátlók, ösztrogén, etanol (felesleg), etionolid, flukionukid ibuprofen, imipramin, indometacin, vas-sók (túladagolás), izoniazid, ketokonazol, MAO-gátlók, merkaptopurin, metotrexát, metoxi-flurán, metildopa, naproxen, papaverin, parametradion, penicillamin, penicillinek, fenotiazinok, utódok, szulfonilon szulindak, tamoxifen, tolbutamid, családxilin, fenazopiridin, fenidion, fenobarbitál, fenilbutazon, fenitoin, plicamicin (mitramicin), probenecid, prokainamid, propiltiouracil, pirazinamid, kinidin, rifampin, szalicilátok, szulfaszalazin, szulfonamid, tamoxifen, tetraciklin, trimetadion, valproinsav, A-vitamin, warfarin (ritka).

Sok más gyógyszer okozhat növekedést, amely általában átmeneti, de egyes esetekben hepatotoxicitásra utal.

Ide tartoznak: acebutolol, aminoglikozidok, azitromicin, brómkriptin, kaptopril, cefalosporinok, klaritromicin, klindamicin, klofibrát, klotrimazol, ciklosporin, citarabin, dakarbazin, didanozin, disopiramid, enflurambut, cipambrolon ganciklovir, heparin, interferon, interleukin 2, labetalol, levamisol, levodopa, linkomicin, mebendazol, mefloquin, metoprolol, nifedipin, omeprazol, ondansetron, penicillin, pentamidin, pindolol, piroxicam, propoxifen, protrip, streptozocin, szulfonilkarbamid, tiotixin, tioguanin, trimetoprim, verapamil, zalcitabin, zidovudin.

Lejárat: aszpirin, ciklosporin, fenotiazinok, interferon, ketoprofen, szimvasztatin, ursodiol.
• Analitikai interferenciák - a minta vörösvértestekkel való szennyeződése hamisan magas értékeket okozhat.

A lipémia növelheti a minta abszorbanciáját, az ALT-érték nem számítható.