Alapvető tudnivalók az antidepresszánsokról II. Rész - MEDIjobs
Az antidepresszánsok javallatai
Az antidepresszánsokat nemcsak a depresszió kezelésére használják, hanem más állapotokra is.
Az antidepresszánsok elsődleges vagy jóváhagyott indikációi: agitáció, rögeszmés-kényszeres rendellenesség (OCD), enuresis, depresszió és súlyos depressziós rendellenesség, generalizált szorongásos rendellenesség, bipoláris zavar, poszttraumás stressz (PTSD) és szociális szorongásos rendellenesség.
Előfordul, hogy egy kábítószert "off-label" néven használnak. Ez azt jelenti, hogy a felhasználást az illetékes hatóságok nem hagyják jóvá, de az orvos dönthet úgy, hogy alkalmazni kell, mivel ez hatékony kezelés lehet.
Az antidepresszánsok nem címkézett felhasználásai a következők: álmatlanság, fájdalom, migrén. A tanulmányok azt sugallják, hogy az esetek 29% -ában az antidepresszánsok használata nem engedélyezett.
Az antidepresszánsok hatékonysága
Több hétig is eltarthat, amíg a beteg észreveszi az antidepresszáns hatásait. Sok beteg abbahagyja a használatukat a cselekvés megkezdése előtt, mert úgy gondolja, hogy nem megfelelően működnek. Az okok, amelyek miatt a betegek bármikor nem tapasztalhatnak javulást:.
A páciensnek az orvossal való kapcsolattartása és a megfigyeléseken való részvétel hozzájárul a sikeres antidepresszáns terápia esélyeinek javításához. Orvosa megváltoztathatja az adagot valamikor, vagy más hatóanyagot írhat fel. Fontos, hogy a betegek az orvos utasítása szerint vegyék be antidepresszánsukat. Ellenkező esetben a kezelés nem lehet hatékony.
Általánosságban elmondható, hogy a legtöbb beteg nem érez semmilyen hasznot az antidepresszáns kezelés első vagy második hetében. A teljes hatás csak egy vagy két hónappal a kezelés után jelentkezik. A kitartás nagyon fontos antidepresszáns kezelés esetén.
Az antidepresszáns kezelés időtartama
Az Egyesült Királyság Királyi Pszichiátriai Főiskolája szerint tízből öt-hat ember jelentős javulást tapasztal 3 hónapos kezelés után. Az antidepresszánsokat szedőknek legalább 6 hónapig folytatniuk kell a kezelést, miután jobban érezték magukat. Akik 8 hónapos használat előtt abbahagyják az antidepresszánsok szedését, a tünetek visszatérhetnek. Azoknak a betegeknek, akiknek egy vagy több kiújulása volt, legalább 24 hónapig folytatniuk kell a kezelést. Azoknál a betegeknél, akik rendszeresen visszatérő depressziót tapasztalnak, több évig kell használniuk a gyógyszert.
A 2011-ben megjelent szakirodalom áttekintése azonban azt találta, hogy az antidepresszánsok hosszú távú alkalmazása súlyosbíthatja a tüneteket néhány emberben, mivel biokémiai változásokhoz vezethet a szervezetben.
Antidepresszánsok alkalmazása terhesség alatt
Az orvos minden esetben meghatározza az antidepresszánsok terhesség alatti alkalmazásának előny/kockázat arányát. Tanulmányok kimutatták, hogy az Egyesült Államokban a nők körülbelül 8% -a antidepresszánsokat használ terhesség alatt.
Vizsgálatok szerint az SSRI-k használata terhesség alatt növeli a vetélés, a koraszülés, az alacsony születési súly és az újszülött születési rendellenességeinek kockázatát. A szülés során felmerülő lehetséges problémák közé tartozik az anya túlzott vérzése. Születése után az újszülött tüdőproblémákat tapasztalhat, amelyeket perzisztáló pulmonalis hipertóniának neveznek.
69 448 terhes betegen végzett tanulmány megállapította, hogy az SNRI antidepresszánsok vagy a triciklusos antidepresszánsok terhesség alatt történő alkalmazása növelheti a terhesség okozta magas vérnyomás, preeclampsia néven ismert kockázatát. Nem világos azonban, hogy ez antidepresszánsoknak vagy magának a depressziónak köszönhető-e.
A JAMA-ban 2006-ban közzétett eredmények arra utalnak, hogy majdnem minden harmadik csecsemőnél, akinek anyja terhesség alatt antidepresszánsokat alkalmazott, újszülött megvonási szindróma volt. Az absztinencia tünetei között szerepelt az alvás szerkezetének változása, remegés és gyakori sírás. Bizonyos esetekben a tünetek súlyosak voltak.
Egy laboratóriumi tanulmány megállapította, hogy a rágcsálók, akiket a születés előtt és után citaloprámnak (SSRI antidepresszáns) tettek ki, viselkedési rendellenességekkel jártak.
Néhány nőnél azonban az antidepresszánsok folytatásának valószínűsége kisebb, mint a leállításának valószínűsége, például ha depressziója olyan reakciót válthat ki, amely károsíthatja a magzatát. Az orvosnak és a páciensnek részletesen meg kell vitatnia az antidepresszáns kezelés leállításának előnyeit és lehetséges kárait ezekben az esetekben. Ha lehetséges, más terápiákat is figyelembe kell venni, például kognitív terápiákat, meditációt vagy jógát.
Antidepresszánsok alkalmazása laktáció alatt
Kis mennyiségű antidepresszáns átjut a vér-tej gáton és bejut az anyatejbe, például szertralin és nortriptilin esetében. Néhány héttel a születés után a csecsemők lebonthatják ezeket a gyógyszereket a májban és a vesében, valamint a felnőttek.
Az antidepresszánsok szoptatás során történő alkalmazásának döntése több tényezőt is magában foglal: a csecsemő egészsége, függetlenül attól, hogy idő előtt született-e, nem romlik-e az anya állapota, és az anyatejbe jutó hatóanyagok aránya alkalmazott antidepresszáns gyógyszer.
Tanulmány, megjelent A Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, megállapította, hogy azoknál a nőknél, akik antidepresszánsokat használnak terhesség alatt, hosszabb ideig tarthat a szoptatásuk. A kutatók elmagyarázzák, hogy az emlőmirigyeket a szerotonin szabályozza, ezért a tej megfelelő időben történő termelésére való képességük összefüggésben áll e hormon termelésével és szabályozásával.
Az antidepresszáns gyógyszeres kezelés alternatív lehetőségei
A CBT (kognitív-viselkedési terápia) és más típusú tanácsadás és terápia szintén segíthet a depresszióban.
Szent János
Orbáncfű (Hypericum perforatum) kimutatták, hogy segít depresszióban szenvedő néhány embernek. Fitoterápiás készítményekben kapható, és vény nélkül kiadható. Ezt azonban csak orvosi konzultáció után szabad megadni, mivel annak megadásakor számos lehetséges kockázat áll fenn.
Bizonyos antidepresszánsokkal kombinálva az orbáncfű a szerotonin potenciális növekedéséhez vezethet, ami életveszélyes lehet. Súlyosbíthatja a bipoláris rendellenesség és a skizofrénia tüneteit is. Az a személy, akinek ilyen depressziója van vagy lehet, nem használhat orbáncfűt.
Az orbáncfű csökkentheti a vényköteles gyógyszerek hatékonyságát, beleértve a fogamzásgátló tablettákat, a szív- és érrendszeri gyógyszereket, a warfarint, valamint a HIV- és daganatellenes szereket. Ezért fontos, hogy a beteg elmondja orvosának vagy gyógyszerészének, ha orbáncfűt kíván beadni.
Bizonyos bizonyítékok vannak arra, hogy az orbáncfű alkalmazása hatékony depresszió esetén, de más tanulmányok szerint nem hatékonyabb, mint a placebo.
Szent János
Orbáncfű (Hypericum perforatum) kimutatták, hogy segít depresszióban szenvedő néhány embernek. Fitoterápiás készítményekben kapható, és vény nélkül kiadható. Ezt azonban csak orvosi konzultáció után szabad megadni, mivel annak megadásakor számos lehetséges kockázat áll fenn.
Bizonyos antidepresszánsokkal kombinálva az orbáncfű a szerotonin potenciális növekedéséhez vezethet, ami életveszélyes lehet. Súlyosbíthatja a bipoláris rendellenesség és a skizofrénia tüneteit is. Az a személy, akinek ilyen depressziója van vagy lehet, nem használhat orbáncfűt.
Az orbáncfű csökkentheti a vényköteles gyógyszerek hatékonyságát, beleértve a fogamzásgátló tablettákat, a szív- és érrendszeri gyógyszereket, a warfarint, valamint a HIV- és daganatellenes szereket. Ezért fontos, hogy a beteg elmondja orvosának vagy gyógyszerészének, ha orbáncfűt kíván beadni.
Bizonyos bizonyítékok vannak arra, hogy az orbáncfű alkalmazása hatékony depresszió esetén, de más tanulmányok szerint nem hatékonyabb, mint a placebo.
Fényterápia
Azok számára, akik szezonális affektív rendellenességet (szezonális depressziót) tapasztalnak, előnyös lehet az alternatív fényterápia. Ez magában foglalja a páciens elhelyezését egy fénydoboz előtt, lehetőleg reggel 20-60 percig. A világító dobozok online megvásárolhatók.
A D-vitamin-kiegészítők segíthetnek vagy nem segítenek a szezonális depresszió kezelésében. Az eddig megszerzett bizonyítékok nem meggyőzőek.
Diéta és testmozgás
Egyes tanulmányok kimutatták, hogy az egészséges, kiegyensúlyozott étrend, a sok testmozgás és a kapcsolattartás a családdal és a barátokkal csökkentheti a depresszió és a depresszió kiújulásának kockázatát.
Fontos megjegyezni, hogy a depresszió súlyos állapot lehet, amely orvosi kezelést igényelhet. Akinek depresszió tünetei vannak, forduljon orvoshoz.
Bibliográfia:
Wong Jenna, Motulsky Aude, Abrahamowicz Michal, Eguale Tewodros, Buckeridge David L, Tamblyn Robyn et al. Az alapellátásban alkalmazott antidepresszánsok off-label indikációi: a receptek leíró vizsgálata indikáció alapú elektronikus vényköteles rendszerből BMJ 2017; 356: j603.
JAMA és Archívum folyóiratok. "Az antidepresszánsok használata terhesség alatt újszülöttek elvonási tüneteivel társul." ScienceDaily. ScienceDaily, 2006. február 7.
A nevem Alice Piperea, az UMF Carol Davila Gyógyszerésztudományi Karának promóciós főnöke vagyok átlagosan 10,00-tal, volt kémiai országos olimpikon, a gyógyszerészeti laboratórium elsődleges gyógyszerésze és a gyógyszerész doktora. Nagy szenvedélyem van a gyógyszerész, a vegyész és a tanári szakma iránt, és szerencsésnek tartom magam, mert pontosan azt csinálom, ami tetszik: egyetemi oktató vagyok az UTM Gyógyszerésztudományi Karán, és tanítom a hallgatókat arra a fegyelemre, amelyben a legjobban szerettem hallgatói évek: Toxikológia.