Alapvető orvosi ellátás

Általános információk a dysphagia-ról

6. Alapvető orvosi ellátás

Elvileg a minősített neurológiai, belső és fül-orr-gégészeti diagnózis előfeltétele a diszfágia betegek alapvető orvosi ellátásának. A részletes anamnézis és az orientáló klinikai diagnózis döntő jelzéseket adhat a nyelési rendellenességekről vagy akár az aspirációról.

Az alapvető orvosi ellátás magában foglalja Élelmiszerbiztonság parenterális táplálás révén (a gyomor-bél traktus megkerülése perifériás vagy központi vénás hozzáférés révén). A betegség kezdetekor éberségi csövet gyakran használnak éberség hiányában és ideiglenes enterális táplálkozás céljából. Meg kell azonban jegyezni, hogy a csőnek az orr- és oropharynxen keresztül vezető útja megnehezíti a már amúgy is károsodott nyelési funkciót. Ha a beteget hosszabb ideig nem lehet orálisan táplálni, perkután endoszkópos gastrostomiát ([PEG]) vagy duodenostomiát vagy jejunostomiát alkalmaznak.

A nyálszívás (csendes aspiráció) esetén, ha oxigénellátás elégtelen és/vagy kóros tüdőleletek vannak, a A mély légutak védelme legfontosabb. A szükséges védelmet tracheotomia segítségével lehet biztosítani. Különböző típusú kanülöket használnak a kóros állapotoktól függően.

A légúti traktus szövődményeinek megelőzéséhez elengedhetetlen a rendszeres bronchoszkópos ellenőrzés és az optimális tracheostomia csőkezelés. Az aspiráció és annak szövődményei elkerülhetők többek között az orális táplálék-ellátás módosításával (adaptív intézkedések a diszfágia-terapeuták által), az optimális száj- és fogápolással (ápolószemélyzet vagy hozzátartozók által), a kanülhasználók légzési levegőjének megnedvesítésével (inhalációs készülékek, porlasztók, "nedves orr"), az optimális tracheostomia tubus kezelése és a nyáltermelés gyógyászati ​​hatása.

  • Központi vénás
  • Perifériás vénás
Enterális táplálkozás
(gyomor-bél traktuson keresztül)

TÁBLÁZAT: különböző tracheostomia csövek

[FORRÁS: Dr. H. Schröter-Morasch (1999): Alapvető orvosi ellátás nyelési rendellenességben szenvedő betegek számára. In: Bartolome et al: Nyelési rendellenességek diagnosztizálása és rehabilitáció.]

Egyéb lehetséges orvosi intézkedések:

  • Antibiotikum terápia aspirációs tüdőgyulladás esetén
  • gyógyszeres nyálcsökkentés
  • reflux ([reflux oesophagitis]) beadására protonpumpa inhibitorok
  • Pszichoterápiás ellátás

Linkek és dokumentumok

Információ a betegség diszfágiájáról

  • 2.1. A nyelési folyamat szenzomotoros vezérlésének zavara - neurogén diszfágia
  • 2.2. Strukturális változások
  • 2.3. Egyéb okok

  • 3.1. Száj- és garatfázis
  • 3.2. Nyelőcsőfázis
  • 3.3. Kórélettani tünetek

  • 5.1. Normál diagnosztika
  • 5.2. Kiegészítő diagnosztika

  • 7.1. Zavar-specifikus eljárások: funkcionális dysphagia terápia (FDT)
    • 7.1.1. A funkcionális dysphagia terápia alapjai
    • 7.1.2. A funkcionális dysphagia terápia elemei
      • 7.1.2.1. Az eljárás visszaállítása
      • 7.1.2.2. Kompenzációs módszerek
      • 7.1.2.3. Adaptív intézkedések
  • 7.2. Holisztikus eljárások: facio-orális terápiák
    • 7.2.1. Az arc-orális traktus terápiája (FOTT ™)
    • 7.2.2. Orofaciális szabályozási terápia (ORT)

KÉP: A légcső kanülének helyzete a légcsőben

ellátás

Tracheostomiás cső blokkolható ballonnal (elzáródás) megakadályozhatja, hogy a felszívott nyál (vagy folyadékok stb.) A mély légutakba csúszhasson.
Mirko Hiller DDZ 2007 - 2010

KÉP: nasogastricus cső

Az enterális táplálkozás, beleértve a gyomor-bél traktust, szükséges olyan nyelési rendellenességek esetén, amelyek valószínűleg 30 napnál tovább tartanak, és kizárják az orális táplálás lehetőségét. A betegség kezdetekor éberségi csövet gyakran használnak éberség hiányában és ideiglenes enterális táplálkozás céljából. Meg kell azonban jegyezni, hogy a cső orr- és oropharynxen keresztül vezető útja megnehezíti az amúgy is károsodott nyelési funkciót.
Mirko Hiller DDZ 2007 - 2010