Alapvető tremor terápia gyógyszeres kannabissal

Szerző:
Alexandra Latour

gyógyszeres

Az esszenciális remegés (ET) - köznyelven "tremor betegség" is - az egyik leggyakoribb mozgászavar, és nem csak az idősebb embereket érinti. Az alapvető remegés gyógyulása lehetetlen. De van remény az érintettek számára: Az orvosi kannabisz valószínűleg kevés mellékhatással járó lehetőség lehet.

Mindenkinek élettani remegése van. Ez enyhe remegés formájában nyilvánul meg. Ez a normális remegés azonban nem észrevehető, mert túl gyenge. Az esszenciális remegés viszont ritmikus remegés formájában nyilvánul meg, amikor önkényes mozgást végez, vagy amikor a gravitációval szemben pozíciót tart. Megkülönböztetik a remegés két fő típusát:

  • Akcióremegés: Akcióremegés akkor fordul elő, amikor például egy poharat visznek a szájába, vagy folyadékot öntünk egy üvegbe vizes palackkal. A többi állapotban azonban nincs remegés.
  • Testtartás remegés: Itt jelennek meg remegések, amikor például egy kar kinyújtva és a gravitáció ellen tartva.

A legtöbb ember mindkét típusú remegéstől szenved. A remegés hatással lehet a test különböző területeire, az esszenciális remegés leggyakrabban a fején (fejrázó remegés) és a kezeken jelentkezik. De a test más részei, például a hangszalagok vagy a lábak is érintettek lehetnek.

A remegés (amplitúdó) és a frekvencia gyorsasága betegenként változhat. Rendszerint a frekvencia csökken és az amplitúdó az életkor előrehaladtával növekszik. A betegség lefolyása progresszív. Ez azt jelenti, hogy ez egy krónikus állapot, amely folyamatosan fejlődik. Gyógymód még nem lehetséges.

Néhány beteg tünetmentes periódust tapasztal, míg mások egész életükben szenvednek ettől. Megint mások egyre növekvő tüneteket tapasztalnak. Így a betegség lefolyása nem minden érintett személy esetében azonos. Ismert azonban, hogy olyan érzelmi tényezők, mint a stressz vagy az izgalom, súlyosbíthatják a tüneteket.

Hogyan keletkezik egy esszenciális remegés?

Még nem teljesen értették, miért alakul ki remegés.

Az okokat eddig nem sikerült tisztázni. A betegség eseteinek körülbelül 60 százaléka genetikai okokra vezethető vissza. A tudósok úgy vélik, hogy a 2., 3. és 6. kromoszóma érintett, és ha csak egy gén hibás, akkor a betegség kitör.

Az esszenciális remegés azonban előfordulhat anélkül is, hogy a genetikai összetétel bármilyen változást mutatna.

Bizonyosnak tartják, hogy a remegés tünetei abból adódnak, hogy a különböző agyterületek, például a thalamus, az agytörzs és a kisagy közötti kommunikáció zavart. Ezek a neuronális működési zavarok általában csak 20 és 60 éves kor között alakulnak ki. A gyermekeket ritkán érinti.

Egyéb betegségek diagnosztizálása és kizárása

A diagnózis más betegségek és okok kizárásáról szól (kizárási diagnózis). Ezek a következő betegségeket tartalmazzák:

Egyéb okok lehetnek:

  • Májelégtelenség: Ha a máj meghibásodik, mérgező anyagcseretermékek halmozódnak fel a testben, ami többek között motoros és neurológiai rendellenességekhez vezethet. A remegés a májelégtelenség jele lehet.
  • A perifériás idegrendszer betegségei/rendellenességei: A perifériás idegrendszeri rendellenességeket kiválthatja például polineuropátia. Itt is előfordulhat remegés vagy izomremegés.
  • Encephalitis: Ha az agy idegsejtjei megsérülnek egy encephalitis részeként, például TBE vagy kanyarófertőzés következtében, akkor itt is remegés fordulhat elő.
  • Az agy károsodása: A Holmes-remegés oka lehet az agytörzs vagy a kisagy károsodása. Ez egy pihenés, tartás és szándékos remegés.
  • Mentális betegség: Pszichogén remegés akkor fordulhat elő, ha érzelmi túlterhelés lép fel, vagy izomfeszültség van.

A gyógyszerek mellékhatásai, mint ok

Ezenkívül bizonyos gyógyszerek esszenciális remegést okozhatnak mellékhatásként. Mindenekelőtt ide tartoznak az antidepresszánsok, amelyeket depresszió, szorongásos rendellenességek és pánikrohamok kezelésére használnak. Ugyanez vonatkozik a pszichózisokban alkalmazott neuroleptikumokra.

Átfogó neurológiai vizsgálatot kell végezni az egyéb rendellenességek kizárása érdekében.

Alapvető remegés - melyik orvos?

A tünetek a neurológia szakterületére esnek. A diagnózis érdekében a neurológus a következő vizsgálatokat végzi:

  • Anamnézis interjú/kórtörténet felvétele
  • idegfunkciók neurológiai vizsgálata
  • Reflexek és koordinációs képességek áttekintése
  • Elektromiográfia (EMG) a tremor frekvencia meghatározásához
  • Vérvizsgálat a máj, a vese és a pajzsmirigy értékeinek ellenőrzésére
  • Vizeletvizsgálat (réztartalom meghatározása)

Egyes esetekben szükség lehet elektroencefalográfia (EEG), koponya komputertomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia tomográfia elvégzésére is. Parkinson-kór vagy Alzheimer-kór gyanúja esetén az agyi folyadék vizsgálata is szükséges.

Terápia és kezelés

A célzott kezelés nehéz, mert az okokat még mindig nem vizsgálták megfelelően. Az, hogy a gyógyszeres terápia egyáltalán lehetséges-e, elsősorban a remegő betegtől és szenvedésük szintjétől függ.

A propranololt (béta-blokkoló), amelyet általában magas vérnyomás esetén alkalmaznak, általában első választott gyógyszerként írják fel. A kieli Christian Albrechts Egyetem tudósai szerint az erősség csak körülbelül 50 százalékkal csökken, ha béta-blokkolót adnak be.

Nem szabad megvetni azokat a béta-blokkoló jelentős mellékhatásait sem, mint a fejfájás, a szívgyengeség erősítése, émelygés és hányás, rendellenes érzések, alvászavarok és rémálmok, depresszióig és hallucinációkig. A férfiakat még az erekciós impotencia is veszélyezteti.

Epilepszia elleni gyógyszerek használata

A második leggyakrabban használt gyógyszer az antiepileptikus primidon. De a német kutatók erre a gyógyszerre is kijelentik, hogy csak a remegés 50% körüli csökkenésére lehet számítani. A primidont epilepszia ellen alkalmazzák, és itt is súlyos mellékhatásokra kell számítani, beleértve a következőket:

  • fejfájás
  • Kettős látás, remegő szemek, fix tekintet
  • Kedvtelenség és fáradtság
  • Az észlelés és a tudat zavarai
  • Emésztési zavar
  • Beszédzavarok, memória- és gondolkodási zavarok
  • rövid távú memóriavesztés
  • meghosszabbított válaszidő

Egy másik epilepszia elleni gyógyszer a topiramát. A houstoni Baylor College of Medicine kutatói egy placebo-kontrollos vizsgálatot végeztek 208 alanyon, akik egy testrész akaratlan, ritmikus, remegő mozgásától szenvedtek. Az eredmények szerint a remegési tünetek csak 29 százalékkal javultak a topiramáttal végzett 24 hetes kezelés után. Ezenkívül az alanyok 32 százaléka nemkívánatos mellékhatások miatt hagyta abba a részt a vizsgálatban.

Az epilepszia, szorongásos rendellenességek és neuropátiás fájdalmak ellen alkalmazott görcsoldó pregabalin és gabapentin szintén nem eléggé hatékonyak a remegés kezelésében. Ezt megerősíti az olaszországi Cataniai Egyetem által 2016-ban készített tanulmány.

Benzodiazepinek alkalmazása

Ezenkívül a fent említett gyógyszereket gyakran kombinálják benzodiazepinekkel, például alprazolammal vagy klonazepámmal is. Eddig azonban a jelenlegi vizsgálati helyzet nem elegendő ahhoz, hogy értékelni lehessen ezeknek a gyógyszereknek a hatékonyságát és biztonságosságát, amelyek mellékhatásai nem éppen alacsonyak. Ezenkívül a benzodiazepinek nem alkalmasak hosszú távú alkalmazásra, mivel nagy a függőségi lehetőségük.

Valójában a kis mennyiségű alkohol rövid távon javíthatja a tüneteket. Rendszerint azonban a remegés tünetei a következő napokban súlyosbodnak. Ez önmagában azt mutatja, hogy az alkohol nem állandó megoldás. Ezenkívül kis mennyiségű alkohol rendszeres fogyasztása esetén is megnő az alkoholfüggőség kockázata.

Mennyire hatékony a nagyfrekvenciás stimuláció (mély agyi stimuláció)?

Ha az érintetteket súlyosan érintik a remegés tünetei, akkor a thalamus nucleus ventralis intermedius (VIM) nagyfrekvenciás stimulálása (mély agyi stimuláció - DBS) lehet alternatíva. Egy művelet részeként két kis lyukat fúrnak a koponyába. Az elektródákat ezután az elektromos impulzusokat továbbító vékony vezetékek segítségével helyezik a VIM-be. Ennek célja a ritmikus rezgések megzavarása. Kutatások szerint akár 80 százalékkal is csökkenteni lehet a tüneteket stimuláció segítségével. Mindazonáltal gondosan mérlegelni kell a mély agyi stimuláció lehetséges előnyeit és kockázatait, mielőtt bármilyen ilyen beavatkozást végeznének az agyban.

Alternatív kezelés

A hagyományos terápia mellett homeopátiás kezelési módszerek is rendelkezésre állnak. A homeopátiában mérgező növényeket szoktak használni mozgászavarok vagy idegi rendellenességek ellen.

Ide tartozik a mérgező légyölő galóca Agaricusza, amelyet izomremegés kezelésére használnak. Választhat sárga jázmin (Gelsemium) vagy üröm (Absinthium) közül is, amelyek hatással vannak a központi idegrendszerre. Az ilyen terápiát azonban mindig tapasztalt alternatív orvos irányítása alatt kell elvégezni.

Ezenkívül a növényi gyógyászatban ismert néhány olyan növény, amely hatással lehet az idegrendszerre. A remegés tünetei elleni növényi gyógyszerek passióvirágból, citromfűből, női papucsból, valerianból és fagyöngyből készülnek, és pozitívan befolyásolhatják az akaratlan ritmikus mozgást. Azonban általában csak minimális fejlesztések tapasztalhatók.

A kannabisz alapú gyógyszerek alternatívát jelenthetnek, kevés mellékhatással.

Terápia gyógyszeres kannabissal

Az IACM (a kannabisz mint orvostudomány nemzetközi munkacsoportja) számos tanulmányt nevez meg a gyógyszeres kannabisz terápiás relevanciájáról, amelyben bebizonyosodott, hogy a kender növény kannabinoidjai, például a THC és a CBD pozitívan befolyásolhatják a remegés tüneteit.

Már 1986-ban bebizonyosodott, hogy a nem pszichoaktív kannabidiol (CBD) hasznos lehet a mozgászavarok kezelésében. A vizsgálatban egy esszenciális remegéses és egy dystoniás betegről számoltak be. Mindkét beteg 200 milligramm CBD-t kapott szájon át, és a tünetek jelentős javulásáról számoltak be.

Az iráni Kermani Orvostudományi Egyetem kutatói megállapították, hogy az endokannabinoid rendszer és annak CB1 és CB2 kannabinoid receptorai hatással vannak a motoros funkciókra. Ezért feltételezzük, hogy a Cannabis Sativa növény kannabinoidjai, mint például a delta-9-tetrahidrokannabinol (THC) és a kannabidiol (CBD), amelyek a kannabinoid receptorokon dokkolnak, pozitív hatással lehetnek.

Kannabisz gyógyászati ​​célokra: a jelenlegi kutatások folyamatban vannak

Az esszenciális tremor orvosi kannabisz kezelésével kapcsolatos speciális vizsgálatok még mindig folyamatban vannak. Számos tanulmány azonban azt mutatja, hogy a tremor tünetei javíthatók a kannabisz gyógyszerként történő alkalmazásával.

A GABA és a glutamát rendszer fontos szerepet játszik a csillapító és stimuláló ingerek továbbadásában. Különböző pszichotrop gyógyszerek, például benzodiazepinek (pl. Valium) is működnek ezen a rendszeren keresztül. A valiummolekulák ugyanazokat a receptorokat foglalják el, mint a transzmitter gamma-amino-vajsav (GABA), amelyek megerősítik hatékonyságukat.

Ismert, hogy olyan betegségek, mint a Parkinson-kór, a glutamát és az acetilkolin feleslegéhez vezetnek. Ennek eredményeként olyan diszkinéziák fordulnak elő, mint a remegés. A glutamát túlkínálata az alkoholistáknál is megfigyelhető az elvonási szakaszban. A kender üzeméből származó kannabinoidok, például a THC és a CBD, amelyek aktívak a CB1 és CB2 receptorokon, csökkenthetik ezt a glutamátfelesleget.

2000-ben a University College London kutatói képesek voltak sclerosis multiplex állatmodelljeivel kimutatni, hogy a magas THC-szint javíthatja a remegést. A Tel Avivi Egyetem 2014-ben beszámolt egy 22, Parkinson-kórban szenvedő betegnél végzett megfigyelési tanulmányáról, amelyek többek között súlyos remegésben szenvedtek. A remegés, a bradykinesia és a merevség tünetei jelentősen javultak a kannabisz THC-vel és CBD-vel történő használatán keresztül.

Az iráni Kermanshah Orvostudományi Egyetem megvizsgálta az SM tüneteihez, például remegéshez, görcsösséghez, vizeléshez, inkontinenciához és egyéb betegségekhez kapcsolódó gyógyhatású gyógynövények klinikai bizonyítékait. Erre a célra 1966 és 2017 között klinikai vizsgálatokat használtak. Az eredmény az, hogy a kannabisz a legmagasabb klinikai bizonyítékokkal rendelkezik, és hatékony az SM tüneteire.

Alapvető remegés: A kannabisz mint gyógyszer további vizsgálata elengedhetetlen

Az esszenciális remegés alapvetően nem szigorú értelemben vett betegség, hanem csak tünet. Ennek ellenére sok szenvedő szenved és megfelelő megoldást keres. A béta-blokkolók, görcsoldók és benzodiazepinek csak alacsony mellékhatásokkal járnak, és kérdéses, hogy ezeket el kell-e fogadni a remegés megszüntetése érdekében - bár még ezek nélkül sem lehetséges 100 százalékos javulás.

A kannabisz mint gyógyszer szelídebb alternatíva lenne, kevesebb mellékhatással, hogy megkönnyebbülést nyújtson az érintettek számára. Éppen ezért olyan fontos, hogy további vizsgálatokat végezzenek.

Megjegyzés: Ebben a cikkben a vényköteles CBD-ről vagy a kannabidiolról számolunk be. Ez a cikk nem tesz javaslatot lehetséges céljára. A felhasználási ígéreteket a gyógyszerészek hagyják.