Albertinen reflux betegség
Reflux betegség, kóros tartós gyomorégés (GERD)
Általános előzetes megjegyzések
A reflux betegségben, amelyet GERD-nek (GastroEsophageal Reflux Disease) is rövidítenek, a savas gyomortartalom (gyomorégés) túlzott böfögése következik be a nyelőcsőbe és a torokba. A reflux betegség a gyomor-bél traktus egyik leggyakoribb betegsége. A lakosság legfeljebb 20 százalékát érinti ez többé-kevésbé. A legtöbb ember bizonyosan szenvedett rövid távú gyomorégéstől. Ha azonban a gyomorégés 2-3 hétig tart, akkor ez további diagnózisra adhat okot. A közelmúltban nőtt a betegség előfordulása.
A reflux betegség a gyomor és a nyelőcső közötti elzáródási rendszer rendellenessége. A gyomor nagy koncentrációban gyomorsavat termel a bevitt étel kémiai lebontása és a kórokozók elpusztítása érdekében. A zárórendszer megakadályozza a gyomorsav visszafolyását a nyelőcsőbe. A nyelőcső körülbelül 2 cm átmérőjű és 25-30 cm hosszú izomcső, és két záróizma van (med. Nyelőcső záróizom), amelyek megakadályozzák az ételek visszafolyását a gyomorból. A felső a torok hátsó részén található. Az alsó közvetlenül a nyelőcső gyomorba jutása előtt helyezkedik el a rekeszizom szintjén (határréteg a mellkas és a hasüreg között).
Hogyan alakul ki a reflux betegség?
A reflux betegség az alsó záróizm izomzatának gyengesége. A záróizom már nem képes elegendő feszültséget felépíteni ahhoz, hogy megakadályozza a gyomortartalom visszafolyását. Általában a nyelőcső átjárásának jelentős bővülése is megfigyelhető a rekeszizomban (diafragmatikus sérv vagy med. Hiatal sérv), ami azt jelenti, hogy a gyomor egyes részei felcsúszhatnak a mellkasba, ritkábban pedig a belek a mellkasba. A savas gyomortartalom átjutása a nyelőcsőbe az alsó nyelőcső nyálkahártyájának gyulladását okozza (med. Reflux oesophagitis). Ez fájdalmat okoz. Ha a gyulladás továbbra is fennáll, a nyálkahártya maradandó károsodása következik be, ami vérzéshez, fekélyekhez, szűküléshez és rosszindulatú elváltozáshoz vezethet. További információkért lásd a nyelőcsőrákról (nyelőcsőrák) szóló cikkünket.
Hogy miért van gyengeség a záróizomban, és a rekeszizom kitágulása nem került részletesen tisztázásra. Általában, mint az inguinalis sérv esetében, feltételezzük, hogy a kötőszövet gyenge. Vannak azonban olyan tényezők, amelyek elősegítik a refluxbetegséget azáltal, hogy fokozott nyomást gyakorolnak az alsó nyelőcső záróizomra. Ilyenek például az elhízás, a testmozgás hiánya és a helytelen étkezési szokások (elhamarkodott étkezés), a magas alkohol- és cigarettafogyasztás, a magas százalékos szeszes italok, valamint a zsírban és cukorban gazdag ételek.
Milyen tüneteket okoz a reflux betegség?
A reflux betegség messze leggyakoribb tünete a gyomorégés és az úgynevezett regurgitáció, amely leírja a gyomornedv vagy az élelmiszer-összetevők nyelőcsőbe és torokba kerülését. A tartós élesztõ gyomorégés nagyon szorongató az érintettek számára, és az életminõség jelentõs romlásához vezet. Vannak más tünetek is, amelyek eredetileg nem társulnak a reflux betegséghez. Itt kell megemlíteni a felső hasi és a szegycsont mögötti fájdalmat, az idegen testek érzését, a köhögést, a rekedtséget és az asztmát is.
Hogyan diagnosztizálják a reflux betegséget ?
Az úgynevezett 24 órás ph-metriát, amelyet a gyomorból a nyelőcsőbe áramló savértékelés értékelhető, ma csak ritkán végeznek, mivel a további terápia szükségessége a gasztroszkópia eredményein alapul, főleg a beteg panaszaiból adódik.
Hogyan kezelik a reflux betegséget?
Ha a gyógyszeres kezelés intoleráns, általában műtétet javasolnak. A kilátás arra, hogy évtizedekig kell gyógyszert szednem, szintén nem mindenki ízlésének felel meg. Ha a gyógyszer beadása nem segít, akkor a műtét sem szokott segíteni.
Ha van egy úgynevezett mellkasi gyomor, vagyis a gyomor úgyszólván kifordítva fordul elő a mellkasban, általában csak a műtét segít. Néhány beteg tartós vérszegénységben is szenved a rekeszizom sérv miatt, mivel a gyomor minden lélegzetvételével oda-vissza dörzsölődik a rekeszizom széle felett, de enyhe, de tartós vérveszteséget okozhat.
A műtét után
A kíméletes sebészeti beavatkozás miatt ma csak rövid, körülbelül öt napos kórházi fekvés szükséges. Természetesen problémák is felmerülhetnek egy ilyen művelet után, de ezek ritkává váltak. Néha az úgynevezett gázpuffadás-szindróma vagy dysphagia fordul elő a műtét után. A dysphagia az étel lenyelésének csökkent képességét írja le, a gázpuffadás szindróma pedig a gyomorból lenyelt levegő újranyitásának ("burpolásának") csökkent képességét írja le. A gázpuffadás-szindróma és a dysphagia is leginkább a mandzsetta posztoperatív duzzanata miatt következik be, és az esetek döntő többségében rövid idő alatt további terápia nélkül megoldódnak. A legtöbb esetben a bőrszál felszívódó és nem kell meghúzni.
Döntő fontosságú azonban, hogy az érintettek életminősége jelentősen javuljon a műtét után, és hogy a betegek több mint 90% -ának újra műtétet kell végeznie, ha szembesülnének azzal a döntéssel, hogy újra műtétet végeznek.
A témával kapcsolatos személyes beszélgetéshez a műtéti konzultációs óránkban állunk rendelkezésére.